Symtom på halsont och akut faryngit hos barn

Symtom på akut tonsillit (tonsillofaryngit) och akut faryngit hos barn kännetecknas av en akut debut, vanligtvis åtföljd av en ökning av kroppstemperaturen och försämring av tillståndet, uppkomsten av halsont, små barns vägran att äta, sjukdomskänsla, slöhet och andra tecken på berusning. Vid undersökning upptäcks rodnad och svullnad av tonsiller och slemhinna i svalgets bakvägg, dess "granularitet" och infiltration, uppkomsten av varig utsöndring och plack främst på tonsiller, förstoring och ömhet i de regionala främre cervikala lymfkörtlarna.

• För streptokocketiologin av sjukdomen, tillsammans med en plötslig akut debut, är följande karakteristiska:
  • kroppstemperatur över 38 °C;
  • ingen hosta;
  • hyperemi och svullnad i svalgets slemhinna;
  • förstorade tonsiller;
  • utseendet av gulaktig plack eller individuella purulenta folliklar;
  • förstoring av de främre cervikala lymfkörtlarna;
  • petekier kan hittas på den mjuka gommen.
• Vid viral etiologi av sjukdomen är plack mindre karakteristiskt eller helt frånvarande. Erosioner (sår) kan uppträda på slemhinnan i svalgets bakvägg och på tonsillernas yta. Faryngeala lesioner åtföljs av rinit, laryngit, bronkit och konjunktivit.
• Vid mykoplasma och klamydial etiologi är hyperemi i svalget obetydlig, det finns inga plack eller sår på slemhinnan, men hosta är karakteristisk, och akut bronkit eller till och med lunginflammation utvecklas ofta.
• Om orsaken till tonsillit (tonsillofaryngit) hos barn är difteribacillen, som nu är mycket mindre vanlig på grund av vaccinationen av befolkningen mot difteri, är uttalade smutsvita plack på tonsillerna och svalgets bakvägg karakteristiska, som sprider sig till omgivande vävnader, och myokardit ansluter sig snabbt.
• HIV-infektion kännetecknas av måttlig hyperemi i svalget, sår på slemhinnorna: förstoring av regionala lymfkörtlar, splenomegali, generaliserad lymfadenopati, hudutslag, viktminskning.

[ 1 ], [ 2 ]

Differentialdiagnostik av tonsillofaryngit

Exciter	Kliniska manifestationer
	Hyperemi i svalget	Räder	Sår	Förstorade cervikala lymfkörtlar	Andra kliniska egenskaper
Grupp A-streptokocker	++++	++++ Gulaktig	Inga	++++ L/noder är täta	Skarp start Petekier på den mjuka gommen
Streptokocker grupp C och G	+++	++	Inga	+++ L/noder är täta	Mindre allvarligt förlopp
Adenovirus	+++	++ Follikulit	Inga	++	Konjunktivit
Herpes simplex-virus	+++	++ Grått och vitt	++++ På den mjuka gommen	++	Stomatit
Enterovirus	+++	+ Follikulit	På svalgets bakvägg	+	Hudutslag
Influensavirus	+++	Inga	Inga	Inga	Hosta, feber, berusning
Epstein-Barr-virus	+++	++++ Grått och vitt	Inga	+++	Splenomegali Generaliserad lymfadenopati
Mykoplasma	+	Inga	Inga	+	Hosta, bronkit, eventuell lunginflammation
Klamydia	-	Inga	Inga	Inga	Hosta, bronkit, eventuell lunginflammation
Difteribacillus	+++	Smutsigt vitt	Inga	++++ L/noder är täta	Placken sprider sig till områden kring tonsillerna Myokardit Neuropati
HIV-infektion	++	Inga	++	+++	Splenomegali Generaliserad lymfadenopati Utslag Viktminskning

[ 3 ], [ 4 ]

Komplikationer av tonsillit och akut faryngit hos barn

Komplikationer observeras oftare vid streptokocketiologi av akut tonsillit och faryngit och inkluderar lokala komplikationer, som utvecklas på 4:e-6:e dagen av sjukdomen, och allmänna komplikationer, som vanligtvis utvecklas 2 veckor efter sjukdomsdebut:

• Lokala komplikationer inkluderar bihåleinflammation, otit, peritonsillära och retrofaryngeala abscesser samt cervikal lymfadenit, parafaryngit.
• Vanliga komplikationer inkluderar reumatisk feber, akut glomerulonefrit och tonsillogen sepsis.

På senare år, på grund av den utbredda användningen av antibiotikabehandling, har allmänna komplikationer av akut tonsillit och faryngit uppstått allt mindre ofta. Lokala komplikationer uppstår dock med samma, om inte högre, frekvens. Bland dem intar paratonsillit en särskild plats. Av oklara skäl observeras retrofaryngeal abscess nu mycket mer sällan.

Paratonsillit är en varig inflammation i den paratonsillära vävnaden. Retrofaryngeal abscess är en varig inflammation i den retrofaryngeala vävnaden och de djupa retrofaryngeala lymfkörtlarna. Paratonsillit och retrofaryngeal abscess förekommer i cirka 3 fall per 1000 fall av akut tonsillit (tonsillofaryngit). Etiologin för paratonsillit och retrofaryngeal abscess skiljer sig ofta från etiologin för tonsillit (tonsillofaryngit). Ibland är dessa anaerober (bakteroides, fusobakterier, peptokocker och peptostreptokocker). Av de aeroba patogenerna är stafylokocker och enterokocker möjliga, som penetrerar in i vävnaden från djupet av tonsillernas lacunaer.

Kliniskt kännetecknas paratonsillit och retrofaryngeal abscess av en kraftig försämring av patientens tillstånd, som till synes har återhämtat sig från akut tonsillit (tonsillofaryngit) eller faryngit, med en ökning av temperaturen till febernivåer. Barnet blir slöt eller nyckfullt, klagar över halsont som strålar ut i örat på den drabbade sidan. Barnet kan inta en påtvingad position med huvudet lutat framåt och vid paratonsillit åt den drabbade sidan. Vid retrofaryngeal abscess - bakåt. Det kan finnas svårigheter att öppna munnen, ensidig svullnad i svalget och näsröst. Andningen blir väsande vid inandning och utandning. I allmänhet är sväljnings- och andningssvårigheter de mest typiska manifestationerna av sjukdomen.

Undersökning av paratonsillit avslöjar vanligtvis uttalad svullnad av den mjuka gommen på den drabbade sidan, asymmetri i svalget, utbuktning av den främre bågen på den drabbade sidan och fluktuationer där. Retrofaryngeal abscess kännetecknas av utbuktning av den bakre svalgväggen. Reaktiva förändringar i de regionala lymfkörtlarna noteras vanligtvis i form av deras förstoring och svår smärta.

[ 5 ], [ 6 ]