Symtom på akut glomerulonefrit

I typiska fall manifesterar sig akut poststreptokockglomerulonefrit som nefritiskt syndrom, vilket kännetecknas av perifert ödem, arteriell hypertoni, urinvägssyndrom i form av mikrohematuri och måttlig proteinuri (upp till 1 g/dag). Makrohematuri observeras i 25–50 % av fallen.

Ett kliniskt blodprov visar en ökning av ESR, måttlig leukocytos och mild anemi. En ökad titer av antistreptolysin O (ASLO) i blodet observeras hos 50-80% av patienterna. Ett karakteristiskt tecken på akut poststreptokockglomerulonefrit är en minskning av koncentrationen av C3- _komponenten i komplementsystemet i blodet med en normal koncentration av _C4- komponenten, vilket observeras hos 90% av patienterna under de första 2 veckorna från sjukdomsdebut. Nefrotiskt syndrom utvecklas sällan (2-5%). Det manifesteras av utbrett ödem, svår proteinuri (>3 g/dag), hypoalbuminemi och hyperlipidemi. Hos 50-70% av patienterna är njurfunktionen nedsatt - oliguri utvecklas (diures <1 ml/kg per timme hos barn under ett år eller <0,5 ml/kg per timme hos äldre barn). ARF hos barn med akut poststreptokockglomerulonefrit är sällsynt (1-5% av patienterna).

Det kliniska förloppet av akut glomerulonefrit kännetecknas i de flesta fall av reversibel och konsekvent upplösning av manifestationerna av glomerulonefrit och återställande av njurfunktionen.

Det akuta stadiet av sjukdomen varar vanligtvis 5–7 dagar, men kan vara mer än 3 veckor. Makrohematuri och ödemsyndrom försvinner 1–2 veckor efter sjukdomsdebut, blodtrycket normaliseras och njurfunktionen återställs efter 2–4 veckor. Efter 3–6 månader från sjukdomsdebut är koncentrationen av komplementsystemets C3- _komponent i blodet normaliserad hos den stora majoriteten av patienterna, proteinuri och hematuri saknas. Efter ett år kvarstår hematuri endast hos 2 % av barnen, proteinuri hos 1 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]