Symtom på närsynthet (myopi)

Både medfödd och förvärvad myopi (närsynthet) kan vid progressivt förlopp nå höga grader och åtföljas av utveckling av komplikationer i ögonbotten - både i den bakre polen och i periferin. Hög myopi med uttalad axiell förlängning och komplikationer i näthinnans centrala zon har nyligen kallats patologisk. Det är denna myopi som leder till irreversibel synförlust och funktionsnedsättning. Den näst vanligaste orsaken till synförlust vid myopi är näthinneavlossning, som uppstår mot bakgrund av dystrofiska förändringar och bristningar i dess perifera delar.

Destruktiva förändringar sker också i glaskroppen, vilka ökar allt eftersom närsyntheten fortskrider och spelar en viktig roll i utvecklingen av dess komplikationer. När glaskroppen förstörs uppstår klagomål om flytande opaciteter ("komma", "spindlar"); vid hög närsynthet är bakre avlossning av glaskroppen möjlig, där patienten märker en mörk ring som flyter framför ögat i en cirkel.

Förändringar i ögats bakre segment vid myopi berör synnervsdisken och makula. Skadorna består av bildandet av en myopisk kon, peripapillär atrofi av åderhinnan, förändringar i diskkärlens förlopp, en minskning av deras kaliber och försvinnande av slingrighet.

Förändringar i makulazonen - diffus eller fokal kororetinal atrofi, "lacksprickor", blödningar, neovaskulärt membran, Fuchs fläck, vitreomakulärt traktionssyndrom. I de svåraste fallen av högkomplicerad myopi bildas posteriort stafylom - en verklig utbuktning av senhinnan i området kring ögats bakre pol.

I ektasizonen inträffar grova dystrofiska förändringar i näthinnan.

Vid medfödd myopi kan makuladystrofi och även posteriort stafylom förekomma redan i barndomen.

Vid förvärvad närsynthet uppstår komplikationer i de centrala delarna av ögonbotten vanligtvis efter 30-35 år.

Man skiljer mellan ekvatoriella (gitterdystrofi, isolerade näthinnefrakturer, patologisk ekvatoriell hyperpigmentering), paraorala (cystiska dystrofier, retinoschisis, korioretinalatrofi) och blandade perifera vitreokorioretinala dystrofier; enligt klassificeringen av EO Saxonova et al.). Gitterdystrofi och näthinnefrakturer är de farligaste när det gäller förekomst av näthinneavlossning.

Perifera vitreokorioretinala dystrofier vid alla former av myopi uppträder redan i barndomen, toppen av deras ackumulering noteras vid 11-15 års ålder; ytterligare progression leder till bildandet av bristningar, nya dystrofiska zoner, blandade former av dystrofier. Med undantag för stora dragrupturer, som manifesteras av klagomål om blixtar eller uppkomsten av "rök" framför ögat (blödning i glaskroppen från ett skadat näthinnekärl), är förloppet av perifera vitreokorioretinala dystrofier asymptomatiska fram till tidpunkten för näthinneavlossning. För att i tid upptäcka och förebygga det senare är regelbundna undersökningar av fundusperiferin av en ögonläkare nödvändiga för alla patienter med myopi, inklusive barn och ungdomar.

[ 1 ], [ 2 ]

Associerade förändringar i synorganet

Myopi (närsynthet) åtföljs ofta av andra ögonsjukdomar, där den allvarligaste av dem är förknippad med hög myopi. Myopirelaterade sjukdomar inkluderar:

• korioretinal degeneration;
• degeneration av cribriformplattan;
• retinoschisis;
• näthinneavlossning;
• Fuchs-fläckar;
• lutande optisk disk och synnervsdysplasi;
• glaukom;
• degenerativa förändringar och bakre glaskroppsavlossning;
• subretinal neovaskularisering;
• mikrohornhinna;
• kororetinala kolobom och/eller diskkolobom.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Associerade allmänna störningar

Myopi (närsynthet) kombineras ofta med vissa allmänna sjukdomar. Vid diagnostisering av myopi, särskilt vid upp till 1 års ålder, är de huvudsakliga sjukdomarna som åtföljer myopi:

• albinism;
• Alports syndrom;
• Alagills syndrom;
• Bassen-Kornsweigs syndrom;
• Downs syndrom (trisomi 21);
• Ehlers-Danlos syndrom;
• Fabrys sjukdom;
• Flynn-Aird syndrom;
• Laurence-Moon-Bardet-Biedls syndrom;
• Marfans syndrom;
• Marshalls syndrom;
• Sticklers syndrom;
• Wagners dystrofi;
• koroidemi;
• ektopi lentis;
• lobulär atrofi;
• myeliniserade nervfibrer;
• retinit pigmentosa;
• retinopati hos prematura barn.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]