Symtom på toxiska infektioner orsakade av livsmedel

Inkubationsperioden är från 2 timmar till 1 dag; vid livsmedelstoxikinfektioner av stafylokocketiologi - upp till 30 minuter. Sjukdomens akuta period är från 12 timmar till 5 dagar, varefter återhämtningsperioden börjar. Symtom på livsmedelstoxikinfektioner kännetecknas av övervägande allmän berusning, uttorkning och gastrointestinalt syndrom.

Klassificering av matförgiftning

• Enligt lesionens prevalens:
  • varianten av gastrit;
  • gastroenterisk variant;
  • gastroenterokolitisk variant.
• Efter kursens svårighetsgrad:
  • lunga;
  • måttlig;
  • tung.
• Genom komplikationer:
  • okomplicerad:
  • komplicerad matförgiftning.

De första symptomen på matförgiftning är buksmärtor, illamående, kräkningar, frossa, feber och lös avföring. Akut gastrit indikeras av en vit beläggning på tungan; kräkningar (ibland okontrollerbara) av mat som ätits dagen innan, sedan slem blandat med galla; tyngd och smärta i epigastriumregionen. Hos 4-5% av patienterna upptäcks endast tecken på akut gastrit. Buksmärtor kan vara diffusa, krampiga eller, mer sällan, konstanta. Diarré, som förekommer hos 95% av patienterna, indikerar utveckling av enterit. Avföringen är riklig, vattnig, illaluktande, ljusgul eller brun i färgen; den ser ut som träsklera. Buken är mjuk vid palpation, smärtsam inte bara i epigastriumregionen utan även i navelområdet. Frekvensen av tarmrörelser återspeglar sjukdomens svårighetsgrad. Tecken på kolit: olidlig kramp i nedre delen av buken (vanligtvis till vänster), slem och blod i avföringen - finns hos 5-6% av patienterna. Vid den gastroenterokolitiska varianten är magsäcken, tunntarmen och tjocktarmen konsekvent involverade i den patologiska processen.

Feber uppträder hos 60–70 % av patienterna. Den kan vara subfebril; hos vissa patienter når den 38–39 °C, ibland –40 °C. Feberns varaktighet är från flera timmar till 2–4 dagar. Ibland (vid stafylokockförgiftning) observeras hypotermi. Kliniska symtom på livsmedelsförgiftningsinfektioner är blek hud, andnöd, muskelsvaghet, frossa, huvudvärk, smärta i leder och ben, takykardi, arteriell hypotoni. Baserat på svårighetsgraden av dessa symtom dras en slutsats om svårighetsgraden av förloppet av livsmedelsförgiftningsinfektionen.

Utveckling av uttorkning indikeras av törst, torr hud och slemhinnor, minskad hudturgor, skarpare ansiktsdrag, insjunkna ögon, blekhet, cyanos (akrocyanos), takykardi, arteriell hypotoni, minskad diures och muskelkramper i extremiteterna.

Från hjärt-kärlsystemet observeras dämpade hjärtljud, takykardi (mindre ofta bradykardi), arteriell hypotoni, diffusa dystrofiska förändringar på EKG (reduktion av T-vågen och depression av ST-segmentet). Förändringar i njurarna orsakas av både toxisk skada och hypovolemi. I svåra fall kan prerenal akut njursvikt med oligoanuri, azotemi, hyperkalemi och metabolisk acidos utvecklas.

Förändringar i hematokrit och plasmaspecifik vikt gör det möjligt att bedöma graden av uttorkning.

Intoxikation och uttorkning leder till allvarlig dysfunktion av inre organ och förvärring av samtidiga sjukdomar: utveckling av hypertensiv kris, mesenterial trombos, akut cerebrovaskulär händelse hos patienter med hypertoni, hjärtinfarkt hos patienter med kranskärlssjukdom, abstinenssyndrom eller alkoholpsykos hos patienter med kronisk alkoholism.

Stafylokockförgiftning orsakas av enterotoxinframkallande stammar av patogena stafylokocker. De är resistenta mot miljöfaktorer, tolererar höga koncentrationer av salt och socker, men dör vid uppvärmning till 80 °C. Stafylokockenterotoxiner tål uppvärmning till 100 °C i 1-2 timmar. I utseende, smak och lukt är produkter som är kontaminerade med stafylokocker omöjliga att skilja från godartade. Enterotoxin är resistent mot matsmältningsenzymer, vilket gör det möjligt för det att absorberas i magsäcken. Det påverkar det parasympatiska nervsystemet, främjar en betydande minskning av blodtrycket och aktiverar magsäckens och tarmarnas motilitet. Sjukdomens debut är akut och stormig. Inkubationsperioden är från 30 minuter till 4-6 timmar. Förgiftningen är uttalad, kroppstemperaturen är vanligtvis förhöjd till 38-39 °C, men kan vara normal eller låg. Karakteristiskt är intensiv buksmärta lokaliserad i epigastriumregionen. Svaghet, yrsel och illamående noteras också. 50 % av patienterna upplever upprepade kräkningar (i 1–2 dagar) och diarré (i 1–3 dagar). I svåra fall uppstår akut gastroenterit (akut gastroenterokolit). Karakteristiska är takykardi, dämpade hjärtljud, arteriell hypotoni och oliguri. Kortvarig medvetslöshet är möjlig.

Hos den stora majoriteten av patienterna slutar matförgiftningen med tillfrisknande, men hos försvagade patienter och äldre kan pseudomembranös kolit och stafylokocksepsis utvecklas. Den allvarligaste komplikationen är ISS.

Matförgiftning orsakad av Clostridiumtoxin uppstår efter att man ätit mat som är kontaminerad med clostridier och innehåller deras gifter. Clostridier finns i jord, avföring från människor och djur. Förgiftning orsakas av att man äter kontaminerade hemlagade köttprodukter, konserverat kött och fisk. Sjukdomen kännetecknas av ett allvarligt förlopp och hög dödlighet. Gifter skadar tarmslemhinnan och stör absorptionen. När de kommer in i blodomloppet binder gifterna till mitokondrierna i lever, njure, mjälte och lungceller, vilket skadar kärlväggen och orsakar blödningar.

Klostridios uppträder som akut gastroenterokolit med tecken på berusning och uttorkning. Inkubationstiden är 2–24 timmar. Sjukdomen börjar med intensiv, stickande smärta i buken. I milda och måttliga fall förekommer en ökning av kroppstemperaturen, upprepade kräkningar, lös avföring (upp till 10–15 gånger) med slem och blod, samt buksmärtor vid palpation. Sjukdomsdurationen är 2–5 dagar.

Följande svåra förloppsvarianter är möjliga:

• akut gastroenterokolit: tydliga tecken på berusning: gulfärgning av huden; kräkningar, diarré (mer än 20 gånger per dag), slem och blod i avföringen; svår buksmärta vid palpation. förstorad lever och mjälte; minskat antal röda blodkroppar och hemoglobininnehåll, ökad koncentration av fritt bilirubin. Allt eftersom sjukdomen fortskrider - takykardi, arteriell hypotoni, anaerob sepsis, ISS;
• koleraliknande förlopp - akut gastroenterokolit i kombination med uttorkning av I-III grad;
• utveckling av nekrotiska processer i tunntarmen, peritonit mot bakgrund av akut gastroenterokolit med karakteristisk avföring som köttslam.

Cereos är mild hos de flesta patienter. Den kliniska bilden domineras av symtom på gastroenterit. Svårt förlopp är möjligt hos äldre personer och personer med immunbrist. Det finns enstaka fall av ITS med dödlig utgång.

Klebsiella kännetecknas av en akut debut med en ökning av kroppstemperaturen (inom 3 dagar) och tecken på berusning. Akut gastroenterokolit dominerar i den kliniska bilden, mer sällan - kolit. Diarréns varaktighet är upp till 3 dagar. Måttligt sjukdomsförlopp råder. Det är svårast hos personer med samtidiga sjukdomar (sepsis, hjärnhinneinflammation, lunginflammation, pyelonefrit).

Proteos är i de flesta fall mild. Inkubationstiden är från 3 timmar till 2 dagar. De viktigaste symtomen är svaghet, intensiv, outhärdlig smärta i buken, skarp smärta och högt mullrande, illaluktande avföring. Koleraliknande och shigellosliknande varianter av sjukdomen är möjliga, vilket leder till utveckling av ITS.

Streptokockmatförgiftning kännetecknas av ett milt förlopp. De viktigaste symtomen är diarré och buksmärtor.

En dåligt studerad grupp av livsmedelstoxiska infektioner - aeromoniasis, pseudomoniasis, citrobakterios. De viktigaste symptomen på livsmedelstoxiska infektioner är gastroenterit av varierande svårighetsgrad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Komplikationer av matförgiftning

• Infektiös toxisk chock.
• Regionala cirkulationsstörningar:
  • kranskärl (hjärtinfarkt);
  • mesenterisk (trombos i mesenteriska kärl);
  • cerebral (akuta och övergående cerebrovaskulära händelser).
• Lunginflammation.
• Akut njursvikt.

De främsta dödsorsakerna är hjärtinfarkt och akut kranskärlsinsufficiens (23,5 %), mesenterisk vaskulär trombos (23,5 %), akuta cerebrovaskulära händelser (7,8 %), lunginflammation (16,6 %) och ITS (14,7 %).

[ 4 ], [ 5 ]