Symptom på leukemi

I typiska fall av akut leukemi som kännetecknas av en kombination av en anemisk och berusning symptom (blekhet i slemhinnor och hud med grå-jaundiced, letargi, svaghet, låg feber, etc), proliferativ (ökad perifera, mediastinum eller abdominala lymfkörtlar, hepatosplenomegali, tumörbildning omloppsbana , platta ben av skalle etc.) och hemorragiska syndrom. Dessutom redan ofta vid den första kliniska detekteringen av akut leukemi kan vara både kliniska och radiografiska tecken på en lesion i skelettsystemet, hjärnan och dess membran (huvudvärk, illamående, kräkningar, sänkt medvetande förstörelse av kranialnerver - ofta para VI, parapares , förlamning, kramper, etc ..), testiklarna, leukemi infiltrat i huden, och andra. Många barn har en eller två kännetecknande för akut leukemi syndrome visas för 4-6 veckor eller mer innan den kliniska utvecklingen kommer att göra en korrekt diagnos. D. R. Miller (1990), sammanfattar egenskaperna hos 4455 barn med akut lymfoblastisk leukemi:

• barn upp till ett år - 3%, 1 - 10 år - 77%, över 10 år - 20%;
• pojkar - 57%, tjejer - 43%;
• feber - 61%; blödning - 48%; smärta i benen - 23%; lymfadenopati - 63% (uttryckt - 17%); splenomegali - 57% (17% mjälte palperas under naveln), hepatomegali - 61% (17% lägre leverkanten är nedanför naveln), en ökning med mediastinala lymfkörtlar - 7%, CNS - 3%;
• anemi - 80% (i 20% hemoglobin är lika med eller mer än 100 g / l); trombocytopeni med blodplättantal under 20 tusen i μl - 28%, 20-100 tusen - 47%, lika med eller mer än 100 tusen - 25%; Antalet leukocyter är mindre än 10 000 i μL - 51%, 1 0 - 5 0 000 i μL - 30%, mer än 50 tusen i μL - 19%;
• morfologi av lymfoblaster: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

När OnLL mindre ofta än vid akut lymfatisk leukemi, det finns proliferativ, men oftare berusning, anemiska och hemorragisk syndrom, CNS, ben, gingival hypertrofi, hyperleukocytos.

Leukostas syndrom utvecklas hos patienter med akut leukemi med hög nivå av leukocyter i perifert blod (mer än 100 000 L) och resultatet av aggregering av blaster i kapillärerna. Oftast börjar med kardiorespiratoriska sjukdomar med utvecklingen av akut andningssvikt och lungödem, eller med en bild av lunginflammation, åtminstone - med effekterna av CNS med en kraftig huvudvärk eller stroke-tillstånd.

Infektioner - en vanlig komplikation av akut leukemi som en följd av utvecklingen av primär och sekundär immunbrist syndrom (en konsekvens av cytostatisk terapi, granulocytopeni). Speciellt farligt är neutropeni med ett neutrofiltal på mindre än 500 i μl. Man tror att med ett sådant uttryck av neutropeni under den tredje veckan är andelen smittade komplikationer nära 100%. Därför är någon feber hos barn med sådan allvarlig neutropeni en indikation för aktiv anti-infektiv terapi (cephalosporiner III och IV generationer, meronem, imipinem, tazocin etc.). Mot bakgrund av en komplex cytostatisk terapi transfusion av helblod är farliga med avseende på infektion inte bara med hepatit B, C, och E, men herpesgruppen av virus, svampar, Candida och andra.

I steg fullständig klinisk remission inga kliniska manifestationer av akut leukemi, det vill säga onormala sett från barnet: andelen blastceller inte överstiger 5% i Myelogram och Myelogram lymfocyter räkning av mindre än 20% .. I perifer blod bör blastceller inte vara, men måttlig trombocytopeni och leukopeni är möjliga på grund av den cytostatiska effekten av terapi; i cerebrospinalvätskan finns ingen avvikelse från normen.

Återfall akut leukemi är benmärg (Myelogram detektion i mer än 5% blastceller) och vnekostnomozgovym ( "extramedullär") med olika lokalisering leukemisk infiltration (neuroleukemia, leukemiska infiltrations testiklar, mjälte, lymfkörtlar, sinus et al.).

[1], [2], [3], [4], [5]