Symptom på gallisk dyskinesi

Symptom på bilär dyskinesi hos barn bestämmer i stor utsträckning de kliniska manifestationerna av många patologiska processer, inklusive anomalier och inflammatoriska cholepaties. Symtomområdet varierar från fullständig frånvaro till en levande klinisk bild, vilket orsakar ångest till patienten.

De viktigaste symptomen är:

• buksmärtor (trubbig eller akut) i rätt hypokondrium, i den epigastriska regionen;
• smärta efter att ha ätit och efter en belastning, karakteriserad av bestrålning upp, i höger axel;
• bitter smak i munnen, illamående, kräkningar;
• tecken på kolestas
• utvidgning av levern
• ömhet i palpation
• Bubblande symtom är ett symptom på Ortner, ett symptom på Murphy, ett symptom på Boas.

Symtomens art beror på formen av dyskinesi.

Beroende på symtom på form av bilär dyskinesi

Kännetecken för kliniska symptom	Hypertensiv form av DZHVP	Hypotonisk form av DZHVP
Sårets art	Paroxysmal (krampning, prickning, skärning)	Värk
Varaktighet av smärta	Kort sikt (5-15 min)	Långsiktigt
De provokerande faktorerna	Negativa känslor, fysisk aktivitet	Störningar i åldersrelaterad kost, kost
Andra symptom	Sårhet i palpation i rätt hypokondrium	Ömhet och en känsla av tyngd i rätt hypokondrium
Cystisk symptom	Positiv	Positiv

Blunt smärta efter att ha ätit är mer karakteristisk för hypokinetiska och hypotoniska störningar, svår smärta efter träning (fysisk eller känslomässig) indikerar hyperkinetiska störningar. Illamående observeras relativt ofta, men utvecklingen av kräkningar indikerar svårighetsgraden av processen. Bitterhet i munnen är en återspegling av motorisk störningar i de övre delarna av matsmältningsorganet som helhet. Symptom på kolestas, beroende på arten av den underliggande patologiska processen, kan vara frånvarande eller uttryckas i varierande grad.

Förloppet av dyskinesi hos gallkanalen hos barn utmärks av en viss polymorfism, särskilt när förändringarna i gallkanalerna och dystonien i Oddi sfinkter kombineras. Vid undersökning av patienten uppvisas smärta vid gallblåsans projiceringspunkt - skärningspunkten för den yttre kanten av rectus rectus-muskeln till höger med en ribbbåge (med ökningen i levern - med leverens kant).

• Kerrs symptom är ömhet vid palpation på inspiration vid gallblåsans projiceringspunkt.
• Symptom Murphy - ökad smärta i höger hypochondrium med trycket på den främre bukväggen i projektionen av gallblåsan under ett djupt andetag när indragen magen (patienten avbryter andedräkt på grund av ökad smärta).
• Symptom Ortner-Grekova - ömhet vid pokolachivanii på kanten av höger ribbåge (för jämförelse gör de effleurage på båda revbenen).
• Symptom Georgievskogo-Mussi (frenikus-symptom) - ömhet när palpation mellan benen i sternocleidomastoid muskeln till höger; Smärtan strålar nedåt.
• Symptom Ryshman - pokolachivanie kanten av handflatan längs kanten av kantbågen med en försening i inspiration.
• Symptomen på Boas är ömhet när man trycker ett finger åt höger om VIII-X bröstkörteln och hyperestesi i ländryggen till höger.
• Symptom Lepene - smärtsamhet när man knackar med en böjd pekfinger vid projiceringen av gallblåsan.
• Zakharyins symptom är ömhet vid skärningspunkten för den högra rektus abdominis muskeln med en ribbbåge.

Vidare ömhet observeras i epigastrisk regionen och Chauffard-Rivet Area (holedohopankreatichesky triangel holedohopankreaticheskaya zonen pyloroduodenal region) - en zon mellan medianlinjen och bisektrisen av den övre högra något ovanför naveln.

Dyspeptiska fenomen är förknippade med flera faktorer:

• brott mot gallan i duodenum
• Överträdelse av fettförtunning (med diarré, förstoppning, flatulens, rubbning i buken);
• Duodeno gastrisk och gastroesofageal reflux (bitterhet i munnen, halsbränna, kräkningar, bitterhet).
• patologiska viscero-viscerala reflexer från gallblåsan till mage och tarmar, vilket orsakar atoni i mage och tarmar (burping av mat, förstoppning, flatulens).

Diarrésyndromet observeras oftare med hypokinetisk dyskinesi i gallvägarna, med sfinkterdysfunktion hos Oddi. Det är orsakat av den sena utsläppandet av gallan i matsmältningsperioden. Obstipatsionny syndrom (förstoppning) förekommer oftare i kolestatiska processer, vilket resulterar viscero-visceral reflexer som orsakar intestinal atoni vid uttryckning smärtsyndrom och spastisk karaktär gipermotornaya DZHVP. Flatulens åtföljer ofta brott mot motor- och evakueringsfunktionen hos den lilla och tjocktarmen i dyskinesi av gallkanaler av organisk och funktionell natur. Det uppstår som en följd av enzymatisk klyvning av kimen med bildandet av gas när tunntarmen koloniseras av bakterier på grund av förlusten av bakteriedödande egenskaper hos gall i hypokinetisk DZHVP.

[1], [2]