Symptom på fetma

Fetma refererar till polyetiologiska tillstånd, så det finns svårigheter att identifiera de främsta orsakerna som ledde till utvecklingen av överflödig kroppsvikt. I detta avseende finns det för närvarande ingen allmänt accepterad, enhetlig klassificering av fetma. Det finns olika typer av det beroende på arten av fördelningen av fett, etiologi, anatomiska egenskaper. För praktiska ändamål är det möjligt att särskilja alimentary-constitutional, hypothalamic och endocrine obesity.

Alimentary-constitutional fetma är av familje natur, som i regel utvecklas med systematisk övermålning, ätstörningar, otillräcklig fysisk aktivitet.

Hypotalamfetma uppträder med skada på hypotalamus (främst dess ventromediala region) och åtföljs av nedsatta hypotalamiska funktioner som bestämmer sjukdomens kliniska egenskaper.

Endokrinal fetma är ett symptom på den primära patologin hos endokrina körtlar (hyperkorti, hypotyroidism, hypogonadism, insulinom ).

Det bör understrykas att i alla dessa former av fetma, oavsett deras etiologi, det finns varierande svårighetsgrad hypotalamus sjukdomar, primära eller upptäcks i sjukdomsförloppet .. När man studerar bakgrunden elektriska aktiviteten i hjärnan och dess funktionella aktivitet efter olika laster (rytmisk akustisk stimulering av provet med öppnandet av ögonen, hyperventilation test) hos patienter med matsmältnings-konstitutionella och hypotalamisk fetma avslöjade liknande kränkningar bioritmiki gränssnitt ovozhdayuschiesya bilateralt synkroniserade blinkar långsam (theta rhythm) eller täta fluktuationer. Hos vissa patienter kan en "plus" -kurva med grupper med låg amplitud av theta-vågor registreras. När matsmältning och konstitutiv typ har en högre index och rytmen i EEG eller tydligare dess ökning efter tillämpningen av funktionella belastningar, dvs.. E. Såsom i matsmältnings och konstitutiva, och hypotalamisk fetma detekterade tecken på att intresse hypotalamiska strukturer, men de senare är mer uttalade.

Genom typen av fördelning av fettvävnad i kropps-androididen isoleras gynoid och blandade typer av fetma. Den första kännetecknas av avsättningen av fettvävnad, huvudsakligen i överkroppen, med gynoidfettet ackumuleras huvudsakligen i kroppens nedre del och med en blandad typ förekommer en relativt jämn fördelning av subkutan fett. Beroendet mellan fördelningen av fettvävnad och förekomsten av metaboliska komplikationer avslöjades. I synnerhet är android-typen av fetma oftare än andra kombinerad med nedsatt glukostolerans eller med diabetes, hypertoni, hyperlipidemi, hyperandrogenism hos kvinnor.

Basen för anatomisk klassificering är de morfologiska egenskaperna hos fettvävnaden. Dess ökning i kroppen kan uppstå antingen på grund av ökningen av storleken på de celler som den består av (adipocyter) och deras antal eller båda. Huvudtalet av adipocyter läggs i sena prenatala och tidiga postnatala perioder; En liten ökning av antalet förekommer i början av puberteten. Det finns bevis för att fettceller kan bildas under hela livet. Med utvecklingen av fetma på grund av ökningen i storleken av fettceller utan en signifikant ökning av deras totala antal finns det en hypertrofisk typ av fetma som ofta uppträder vid vuxen ålder. Hyperplastisk (på grund av ökningen av antalet fettceller) eller blandad fetma (en kombination av hypertrofi och hyperplasi av adipocyter) noteras hos individer med övervikt från barndomen. Att minska mängden fettvävnad i fett åtföljs av en förändring endast i storleken av fettceller, medan antalet av dem förblir nästan konstanta, även vid tillstånd av snabb viktminskning. Detta förklarar motståndet mot viktminskning i hyperplastiska och blandade typer av fetma och vikten av att förebygga fetma från tidig barndom.

Klagomål hos patienter med fetma är många och varierade, beror på dess svårighetsgrad och varaktighet, samtidig sjukdomar. Vid I-II-grad i matar-konstitutionell fetma gör patienter vanligtvis inte klagomål. Med mer svår fetma kan störa deras svaghet, trötthet, minskad prestanda, huvudvärk, irritabilitet, likgiltighet för andra, sömnstörningar. Ofta observeras dyspné vid ansträngning, hjärtklappning, hjärta smärta, nedre extremiteten ödem, smärta i leder, ryggraden, som resulterar från ökad belastning på rörelseapparaten, och metaboliska störningar. Om det sker förändringar i mag-tarmkanalen hos patienter kan vara förvirrande för halsbränna, illamående, känsla av bitterhet i munnen, smärta i övre högra kvadranten, förstoppning. När hypotalamus fetma är ofta klagomål som rör ökat intrakraniellt tryck: huvudvärk, dimsyn, liksom orsakas av psykologiska och neurologiska sjukdomar: en förändring av humör, trötthet, hypo eller hypertermi, törst, ökad aptit, särskilt under andra halvan av dagen, känslan av hunger på natten.

Kvinnor kan uppleva menstruations dysfunktion, oftare hypomenstrual typ som opsomenorrhea eller sekundär amenorré, åtminstone - på menometrorrhagias typ (som en följd av hyperestrogenia perifera ursprung); primär eller sekundär infertilitet hirsutism med varierande svårighetsgrad, fet seborré och ibland alopeci; fenomenen diffus fibrocystisk mastopati är möjliga.

Män med massiv fetma kan vara oroade över minskad kraft, ökad bröstkörtlar, mindre ofta minskad hårväxt i ansikte och kropp.

Dessa inspektion avslöjar överdriven utveckling av underhudsfett, särskilt dess distribution. När hypotalamus fetma - förorening och trofiska sjukdomar i huden, små rosa bristningar på låren, mage, överarmar, armhålan, hyperpigmentering av halsen, armbågar, friktions säten, ökat blodtryck; hos patienter med svår fetma - lymfstasis nedre extremiteterna, symptom på hjärt-lung insufficiens.

På skallen röntgen ephippium patienter inte tenderar förändrats ofta avslöjat hyperostos av främre ben och kranievalvet, ryggraden - osteokondros och spondylos fenomen. För att på ett tillförlitligt sätt särskilja sant gynekomasti från falskt utförs ett mammogram.

När gynekologisk undersökning av kvinnor ofta upptäcks bilateral ökning av äggstockarnas storlek. På grund av övervikt i bukväggen kan noggrannare data erhållas genom ultraljudsundersökning av bäckenorganen.

Rektaltemperatur monofasisk eller med uttalad insufficiens i andra fasen. Andra test av funktionell diagnostik bekräftar anovulering och tillåter oss att bedöma graden av hypoestrogeni, närvaron av hyperestrogeni.

Med endokrina former av fetma orsakas den ledande symptomatologin av nederlaget hos motsvarande endokrina körtel.

PUBLIC-YOUNG DISTIUDUTARISM. En form är adolescent fetma syndrom puberteten-ungdom dispituitarism hypotalamus syndrom eller pubertet hos ungdomar med fetma. Puberteten kännetecknas av fysiologisk instabilitet och en ökad känslighet för effekterna av olika inre och yttre faktorer, vilket skapar goda förutsättningar för utveckling av olika avvikelser. Det är en skarp förändring i aktivitet som en centrala nervsystemet och endokrina (ACTH utsöndrings ökar, vilket leder till en ökning av produktionshastigheten för adrenala kortikosteroider), bildning gonadotropiska funktioner orsakar en ökning i produktionen av könshormoner; Hypofyssköldkörtelns aktivitet förändras. Detta leder till en ökning av kroppsvikt, tillväxt, mognad av enskilda organ och system. På senare årtionden, på grund av användningen av olika näringsblandningar och minskad fysisk aktivitet, ökar förekomsten av fetma hos barn och ungdomar. Amid alimentary fetma konstitutionell pubertet under olika biverkningar (infektion, förgiftning, trauma) kan störa aktiviteten hos hypotalamus-hypofys systemet, vilket leder till uppträdandet av ett syndrom pubertet-ungdom dispituitarism.

Det vanliga och tidigaste symptomet hos sjukdomen är fetma av varierande svårighetsgrad, och med början av pubertetsåldern är det vanligtvis en kraftig ökning av kroppsvikt. Fördelningen av subkutan fett är i regel enhetlig. I vissa fall är fett huvudsakligen deponerat i underkroppen (lår, skinkor), vilket hos unga män orsakar viss feminisering av utseendet. Under perioden med den största ökningen av kroppsvikt uppträder flera rosa eller röda streger på huden på bröstet, axlarna, buken och låren, vanligtvis tunna och ytliga. Det finns också gallring av huden, akne, follikulit. Tillsammans med fetma finns det en acceleration av tillväxt, sexuell och fysisk utveckling. Vanligtvis ser tonåringar äldre än sina år. Detta sker i åldern 11-13 år, och vid 13-14 år fyller de flesta tillväxten över genomsnittliga åldersnormer, och vissa - motsvarar den genomsnittliga tillväxten för vuxna. Vid 14-15 års ålder stoppas tillväxten på grund av nedläggningen av tillväxtzoner, orsakad av en förändring i förhållandet mellan androgener och östrogener mot en ökning av den senare. Denna acceleration av tillväxt beror på en ökning av utsöndringen av tillväxthormon, som efter 5-6 år från sjukdomsuppkomsten normaliserar eller kan falla under normen. Hypersekretion av tillväxthormon främjar också spridningen av fettceller och ökningen av kroppsvikt. Sexuell utveckling av ungdomar kan vara normal, accelererad och mindre sannolikt med tydliga tecken på fördröjning. Flickor menarche sker vid ett tidigare datum jämfört med ungdomar med normal kroppsvikt, men täta cykler av utebliven ägglossning, menstruation dysfunktion genom typ opso- och oligomenorré eller dysfunktionell livmoderblödning. Polycystisk äggstock utvecklas ofta. I samband med ökningen av utsöndringen av adrenaler av androgener kan flickor utveckla hirsutism i varierande grad. För unga män med pubertal ungdomlig dyspituitarism är den mest karakteristiska accelerationen av sexuell utveckling med tidig bildning av sekundära sexuella egenskaper. Utveckla gynekomasti, ofta felaktig. I ett litet antal ungdomar kan puberteten sakta ner, men i slutet av pubertetsperioden accelererar och normaliserar det som regel. På grund av den uttalade fetma är det ofta möjligt att misstänka hypogenitalism, men detta möjliggör en grundlig undersökning och palpation av könsorganen. När man studerar utsöndringen av gonadotropa hormoner i hypofysen, är det möjligt att upptäcka både ökade och minskade nivåer av LH, ofta hos flickor saknas dess ovulatoriska toppar.

Ett av de frekventa symtomen på sjukdomen är övergående hypertoni, och hos unga män observeras det oftare än hos tjejer. I sin patogenes är den ökade aktiviteten hos hypotalamiska strukturer, det funktionella tillståndet av hypofys-binjurssystemet och hyperinsulinemi av särskild betydelse. Cirka 50% av framtida fall bildade hypertensiv sjukdom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]