Symptom på bronkit hos barn

Akut bronkit (enkel) utvecklas under de tidiga dagarna av akut respiratorisk virusinfektion (1-3 dagar av sjukdomen). De huvudsakliga generella symptomen på en virusinfektion (lågkvalitativ feber, måttlig toxos, etc.) är typiska och det finns inga kliniska tecken på obstruktion. Funktioner i en ström beroende av etiologin av bronkit: majoriteten av respiratoriska virusinfektioner normalt tillstånd utgående från 2 dagar, adenoviral infektion med - hög temperatur siffror lagrade upp till 5-8 dagar.

Akut obstruktiv bronkit åtföljs av bronkobstruktion syndrom, vanligare hos små barn i 2-3-e dagen av SARS, under den andra episoden - den första dagen av SARS och utvecklas gradvis. Akut obstruktiv bronkit uppträder mot bakgrund av infektioner av PC viral och parainfluenzal typ 3, i 20% av fallen - med ARVI av annan viral etiologi. Hos äldre barn noteras bronkitens obstruktiva natur med mykoplasmal och klamydial etiologi.

Akut obliterativ bronkiolit (postinfectious obliterativ bronkiolit) är en sällsynt form av bronkiolit vid vilket påverkar luftrören med liten storlek (mindre än 1 mm i diameter) och arterioler med efterföljande utplåning av lumen sammandragning och pulmonella grenar, ibland bronkiala artärerna. Generellt bildas den hos barn under de två första åren av livet, i skolåldern; hos vuxna utvecklas det sällan. Ogynnsamma roll ofta spelas av andra adenovirus (typ 3, 7, 21), men anger också dess utveckling efter att ha lidit influensa, mässling, kikhosta, legioneloznoy och mykoplasmainfektioner.

Obliterande bronkiolit av en annan (icke-infektiös) etiologi, exempelvis i den transplanterade lungen, har en immunopatologisk genesis.

I början av barndomen uppstår bildandet av postinjektionsutstötande bronkiolit vid scenen av maximal utveckling av nya alveoler från embryonala terminal och respiratoriska bronkioler. Som ett resultat av utplåning av bronkioler skadas de distala sektionerna av bronkiträdet permanent, antalet alveolformar minskar. Lungvolymen minskar, men luftigheten bibehålls på grund av säkerhetsventilation. Luft kommer genom intakta luftvägar genom Kohons porer från de närliggande alveolerna. Detta är grunden för bildandet av en "luftfälla" i denna sjukdom.

Grunden för det morfologiska mönstret är skadorna på membranösa och respiratoriska bronkioler, vilket orsakar en partiell eller fullständig koncentrisk förminskning av bronchiolär lumen, i. E. Dess utplåning. Som regel är inte alveolernas och alveolarkursens väggar skadade. I de flesta patienter finns det inga djupt destruktiva förändringar i bronkialväggarna, men vissa har bronkoektaser. Platser av emfysematös uppblåst alveoli alternerande med fokaldistelektaser och småfokal atelektas. Det är ett brott av tunn interalveolär septa och kapillärnätets öde. Det finns en förtjockning av mellanskalan av segmentala, subgegmentala och mindre grenar av lungartären. I det venösa nätverket finns det fullhet.

Resultatet av processen är utvecklingen av sklerosställen mot bakgrunden av lungvävnadens bevarade luftighet med fenomenen hypoperfusion - en bild av "super transparent lung".

Sjukdomsförloppet beror på den varierande volymen av lungskador. Det är möjligt att utveckla en ensidig lesion, ibland nästan all lunga, till exempel i Swaire-James syndromet (Macleod), såväl som isolerad skada på en lobe eller separata segment av båda lungorna.

Rektsidivirujushchy en bronkit den definieras vid upprepning av episoder av en bronkit utan obstruktion 2-3 gånger inom 1-2 år på en bakgrund ORVI. Vi vet att barn är ofta sjuka SARS, är i riskzonen för att utveckla återkommande bronkit, som kännetecknas av en långvarig kurs i samband med funktionerna i etiopatogenes och möjlig komplikation ytterligare bakteriell infektion.

Frekvensen för detektion av mikroorganismer i återkommande bronkit (från sputum och trakeal aspirat) är ca 50%: Str. Pneumoniae - 51%, nr. Influenzae - 31%, Moraxella katt. - 2% och annan mikroflora - 16%. I monokulturen detekteras bakterier hos 85% av barnen, i föreningar - i 15%.

Förekomsten av återkommande bronkit är 16,4% per 1000 barn. Bland de ofta sjuka barnen i överklagande, 44,6%, varav 70-80% har obstruktivt syndrom.

Den höga frekvensen av bronkit hos barn på bakgrund av ARVI indikerar en möjlig inblandning av hyperreaktiviteten hos bronkierna och allergisk komponent. 80% av barnen har positiva hudtest och förhöjd IgE. Sensibilisering för luftallergener detekteras emellertid endast hos 15% av barnen med återkommande bronkit och hos 30% med återkommande obstruktiv bronkit (jämfört med 80% i bronkialastma). Känsligheten hos bronkialreceptorer förstärks av virusinfektion, åtföljd av skada på epitel i slemhinnan i luftvägarna.

Upprepad ARI kan främja sensibilisering av kroppen och skapa förutsättningar för utveckling av generaliserade reaktioner av överkänslighet med efterföljande bildning av obstruktiv bronkit och bronkial astma.

Med återkommande bronkit finns inga överträdelser av humoral immunitet, sällan observeras en selektiv minskning av IgA. Den omedelbara rollen av kroniska infektionsfokuser har inte bevisats.

Värdet av bindvävsdysplasi är inte uteslutet, eftersom 90% av barnen inte bara har kliniska tecken (ökad hudelasticitet och rörlig rörlighet) utan även mitralventilförlust.

Återkommande obstruktiv bronkit - bronkit av återkommande episoder av bronkobstruktion mot SARS hos spädbarn (oftast upp till 4 år), men till skillnad från astma har inte paroxysmal karaktär och inte utvecklas som svar på icke-infektiösa allergener. I de flesta barn med allergiska reaktioner upprepas episoder av bronkit mer ofta. är mer motiverat med bibehållen liknande episoder lång tid (2 till 5 år) diagnosen "astma".

Risken att utveckla återkommande obstruktiv bronkit inkludera barn med hud manifestationer i 1: a levnadsåret, med höga halter av IgE eller positiva hudtest, har föräldrar med allergiska sjukdomar som hade genomgått tre eller flera episoder av obstruktiv paroxysmal karaktär som förekommer utan feber. Det bör betonas att återkommande bronkit är vanligare hos unga barn och i de flesta av dem observeras obstruktioner med ålder och barn återhämtar sig.

[1], [2], [3], [4], [5]