Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Symtom på akut lymfoblastisk leukemi
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
De viktigaste symtomen på akut lymfatisk leukemi är svaghet, feber, sjukdomskänsla, smärta i ben och/eller leder, hemorragiskt syndrom (blödning i munslemhinnan, hudblödningar) och blekhet. Feber är vanligtvis förknippad med bakteriell, virus-, svamp- eller protozoal (mindre vanlig) infektion, särskilt hos barn med svår neutropeni (mindre än 500 neutrofiler per μl). Svaghet uppstår som ett resultat av anemi och berusning.
Hemorragiskt syndrom är associerat med både trombocytopeni och intravaskulär trombos (särskilt vid hyperleukocytos). Det leder till uppkomsten av petekier och ekkymoser, melena, blodiga kräkningar. Gastrointestinal blödning orsakas vanligtvis av trombocytopeni, koagulopati eller toxiska effekter av kemoterapeutiska läkemedel på slemhinnan.
Leukemisk infiltration av periosteum och ledkapsel, beninfarkter och tumörförstoring av benmärgen leder till smärta. Röntgenundersökning avslöjar karakteristiska förändringar, särskilt i rörformade ben, nära stora leder. Smärta kan också uppstå senare, som ett resultat av osteoporos eller aseptisk nekros. Patologiska frakturer, inklusive ryggradsfrakturer, kan uppstå vid långtidsbehandling med prednisolon och metotrexat. Ledsmärta och svullnad kan misstas för symtom på reumatoid artrit eller andra sjukdomar.
Spridning av blaster till lymfkörtlar och parenkymorgan leder till lymfadenopati, förstoring av lever och mjälte. Kliniskt manifesteras organskador genom buksmärtor, vidgning av mediastinum med utveckling av kompressionssyndrom och förstoring av testiklarna hos pojkar. Initial förstoring av testiklarna i form av smärtfria täta unilaterala eller bilaterala infiltrat noteras i 5–30 % av fallen av primär akut lymfatisk leukemi. Den verkliga frekvensen av äggstocksskador är okänd; enligt vissa studier varierar den från 17 till 35 %. Äggstockarna är särskilt ofta drabbade vid hyperleukocytos och T-cellsvarianten av akut lymfatisk leukemi.
Det finns kända fall av betydande njurförstoring till följd av leukemisk infiltration, även om kliniska symtom kan saknas. Under behandlingen kan njurarna förstoras på grund av en ökning av koncentrationen av urinsyra och andra purinmetaboliska produkter i blodplasman, vilket täpper till njurtubuli.
Sällsynta komplikationer inkluderar myokardinfiltration och perikardiell utgjutning på grund av obstruktion av lymfdränagevägar mellan endokardiet och epikardiet. Kardiomyopati kan utvecklas senare som ett resultat av infektiösa komplikationer och användning av kardiotoxiska antracyklinantibiotika.
Andningsvägssjukdomar kan vara förknippade med förstorade mediastinala lymfkörtlar eller förstorad tymus (typiskt för T-cellsleukemi), leukemisk infiltration av lungvävnad eller blödningar i den. Ibland är det svårt att skilja dessa komplikationer från en infektiös process.
De vanligaste tecknen på ögonskada vid akut lymfatisk leukemi är retinala blödningar, vaskulär infiltration och papillödem i synnerven, vilka uppstår som ett resultat av neuroleukemi, trombocytopeni och koagulopati.
Manifestationer av neuroleukemi kan inkludera skador på kranialnerverna, allmänna cerebrala och meningeala symtom.
Leukemider kan förekomma - cyanotiska täta, smärtfria infiltrativa element på huden. Eventuella skador på huden blir en ingångspunkt för infektion, så paronyki, panaritium, cellulit eller infekterade insektsbett och injektionsmärken hittas ofta.
[