Sydamerikanska hemorragiska febrar

Sydamerikanska hemorragiska febersjukdomar (argentinska, bolivianska, venezuelanska) är vanliga endast i dessa regioner och utgör ett allvarligt problem för lokala hälsovårdsmyndigheter. I Argentina diagnostiseras 100 till 200 fall av hemorragisk feber årligen. På senare år har ett specifikt vaccin använts för att förebygga argentinsk hemorragisk feber och en ganska hög vaccinationseffektivitet har noterats.

Förekomsten av bolivianska och venezuelanska hemorragiska febrar är något lägre än i Argentina, med flera dussin fall registrerade årligen. År 1990 identifierades Sabia-viruset, endast ett fåtal fall av sjukdomen som orsakas av det och kallas brasiliansk hemorragisk feber har beskrivits, patogenens naturliga reservoar har ännu inte studerats helt. Mänsklig infektion sker på samma sätt som vid Lassa-feber. De epidemiologiska egenskaperna hos sydamerikanska hemorragiska febrar är i grunden lika egenskaperna hos Lassa-feber.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vad orsakar sydamerikansk hemorragisk feber?

Patogenesen för sydamerikansk hemorragisk feber är dåligt förstådd. Dess huvudsakliga egenskaper är mycket lika de patogenetiska mekanismerna för Lassa-feber (MFG:s roll i sjukdomsutvecklingen, primär viral skada på monocyter, aktivering av cytokiner, bildande av multiorganskador, nedsatt vaskulär permeabilitet på grund av endotelskador, utveckling av DIC-syndrom, toxisk chock, kollaps). Ett beroende av infektionens svårighetsgrad på nivån av interferon-alfa i patienternas blodserum har fastställts: med dess signifikanta ökning vid 6-12 dagars sjukdom slutade sjukdomen med döden (vid obduktion fann man betydande blodfyllning i mjälte, lever, röd benmärg).

Kärlskador vid sydamerikansk hemorragisk feber är mindre uttalade än vid Lassafeber.

I de flesta fall av sydamerikansk hemorragisk feber uppstår sekundär bakteriell infektion med utveckling av bronkopneumoni.

Symtom på sydamerikansk hemorragisk feber

Inkubationsperioden varierar från 5 till 19 dagar (vanligtvis 7–12 dagar); vid parenteral överföring av infektionen reduceras den till 2–6 dagar.

Symtomen på sydamerikansk hemorragisk feber är mycket lika.

Sjukdomens debut är akut: kroppstemperaturen stiger snabbt till höga nivåer, muskelvärk i olika lokaliseringar utvecklas, särskilt i ryggmusklerna, och allmän svaghet. Patienter noterar ofta symtom på sydamerikansk hemorragisk feber: smärta i ögonen, fotofobi, smärta i epigastriumet, förstoppning. Yrsel uppstår ofta, ortostatisk kollaps är möjlig.

Vid undersökning av patienter noteras hyperemi i ansikte och hals, konjunktivit och förstorade perifera lymfkörtlar. Karakteristiskt är exantem i form av petekier och små vesiklar på huden (vanligtvis i armhålorna) och på slemhinnorna. Hemorragiska manifestationer i form av petekier och blödningar (näsa, mage etc.) kan vara tidiga kliniska tecken under sjukdomens första dagar. Depression eller excitation av centrala nervsystemet observeras.

Sjukdomsförloppet kan förvärras av utveckling av konvulsivt syndrom (kloniska anfall) och koma, vilket i hög grad komplicerar prognosen.

Alla sydamerikanska hemorragiska febrar är särskilt allvarliga hos gravida kvinnor. Sjukdomarna leder till missfall (med hög dödlighet) och infektionen kan överföras till fostret.

I blodet observeras ofta uttalad leukopeni, trombocytopeni och en ökning av hematokrit; i urinen proteinuri.

Återhämtningsperioden kan vara upp till flera veckor, astenovegetativt syndrom (hypotension) observeras under lång tid. Håravfall på huvudet är möjligt.

Dödlighet observeras i 15-30% av fallen, och i venezuelansk hemorragisk feber - upp till 50%.

Diagnos av sydamerikansk hemorragisk feber

Sydamerikansk diagnostik av hemorragisk feber använder ELISA (IgM), PCR-diagnostik har utvecklats. Det är möjligt att isolera viruset från blodet från sjukdomens första dagar.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av sydamerikansk hemorragisk feber

Patogenetisk behandling av sydamerikansk hemorragisk feber utförs, med syfte att korrigera metaboliska störningar (metabolisk acidos) och återställa volymen av cirkulerande blod, hemostatiska läkemedel används. Förskrivning av antibakteriella läkemedel indikeras när en sekundär bakteriell infektion uppstår.

Effektiviteten av ribavirin vid sydamerikansk hemorragisk feber har inte fastställts; konvalescent plasma används vid behandling.

Hur förebyggs sydamerikansk hemorragisk feber?

Åtgärder för alla febersjukdomar syftar till att begränsa populationerna av vissa gnagararter; specifik profylax för sydamerikansk hemorragisk feber har endast utvecklats för argentinsk hemorragisk feber (levande vaccin).