Svettstörningar: symtom

Bistvena hiperhidroza

Essential hyperhidros - idiopatisk formen överproduktion av svett - sker i huvudsak på två sätt: .. Generaliserat utslag, dvs manifesteras genom kroppsytan, och lokala - på händer, fötter, i armhålorna, vilket är betydligt vanligare.

Etiologin för denna sjukdom är okänd. Det finns spekulationer om att patienter med idiopatisk hyperhidros, eller öka antalet regionala ekkrinovnyh svett zkelez eller ökat sin reaktion på normala stimuli, och järnet ändras inte. Att förklara de patofysiologiska mekanismer för lokal hyperhidros locka teori dubbel autonoma innervation ekkrina körtlar palmer, fötter och underarmar och teori överkänslighet ekkrinnoy systemet för höga koncentrationer av cirkulerande adrenalin och noradrenalin enligt känslomässig stress.

Patienter med essentiell hyperhidros, märker i regel att alltför mycket svettas sedan barndomen. Den tidigaste åldern för sjukdomsuppkomsten beskrivs om 3 månader. Under puberteten ökar dock hyperhidros dramatiskt, och som regel går patienterna till en läkare vid 15-20 års ålder. Intensiteten hos svettningssjukdomar med detta fenomen kan vara annorlunda: från den mildaste graden, när det är svårt att dra en gräns med normal svettning, till en extrem grad av hyperhidros som leder till en överträdelse av patientens sociala anpassning. Fenomenet hyperhidros hos vissa patienter medför stora svårigheter och begränsningar i yrkesverksamheten (författare, stenografer, tandläkare, säljare, förare, elektriker, pianister och företrädare för många andra yrken).

Förekomsten av denna form av hyperhidros är 1 per 2000 personer i den allmänna befolkningen. Tydligen uppträder hyperhidros lika ofta hos män och kvinnor, men kvinnor är mycket mer benägna att söka hjälp. Cirka 40% av patienterna noterar närvaron av ett liknande fenomen hos en av föräldrarna. Det noterades att japanerna lider av denna sjukdom 20 gånger oftare än invånarna i den kaukasiska regionen.

Vanligtvis uppträder den väsentliga hyperhidrosen symmetriskt (bilateralt): det är mer uttalat på handflatorna och sålen. Dess intensitet kan nå en sådan grad när svett bokstavligen dränerar från palmerna. Den mest kraftfulla faktorn som framkallar dessa villkor är mental stress. Patienternas tillstånd försämras avsevärt i varmt väder. Fysisk aktivitet och smakstimulering orsakar också överdriven svettning, men i mindre utsträckning. Under sömnen slutar överdriven svettning helt. Med väsentlig hyperhidros har sekretion och morfologi hos svettkörtlar inte förändrats.

Patofysiologiska mekanismer som leder till utveckling av sådana uttalade hyperhidrotiska reaktioner hos unga utan uppenbara orsaker förblir okända. Särskilda studier av tillståndet för vegetativa apparater på segmentnivå visade viss insufficiens av de sympatiska mekanismerna för reglering av svettningsfunktionerna. Detta kan bero på överkänsligheten hos delvis nedsatta strukturer till cirkulerande katekolaminer, och kliniskt manifesteras av hyperhidros.

Diagnosen av primär hyperhidros orsakar inte komplikationer. Man bör dock ha i åtanke likheterna i kliniska manifestationer alternativ för sekundär hyperhidros, som finns i systemiska sjukdomar, ofta med neuroendokrina störningar, sjukdomar i centrala nervsystemet - Parkinsons sjukdom, traumatisk hjärnskada.

Familj disautonomi (Riley-Deys syndrom)

Sjukdomen tillhör den ärftliga gruppen med en autosomal recessiv typ av arv. Kärnan av alla kliniska manifestationer tjänar lesion av det perifera nervsystemet (DID syndrom), som har morfologisk verifiering. Kliniken för denna sjukdom kännetecknas av en mängd olika symptom. Den vanligaste av dem - minskad eller frånvarande utsöndring av tårar, uttryckt hyperhidros, sämre i grov, en förändring i svalget, vestibulära reflexer, övergående pustulös utslag på huden, märkt salivavsöndring, som bibehålls även efter spädbarn, emotionell labilitet, koordinationssvårigheter och hypo- isflexi, minskning av smärtskänslighet. I vissa fall finns hypertension, återkommande kräkningar, övergående värmereglering störning, pollakisuri, kramper, kramper, återkommande sår på hornhinnan med snabb läkning, skolios och andra ortopediska förändringar låg tillväxt. Intellekt förändras vanligtvis inte.

Patogenesen av familjen disautonomi är okänd. Klinisk-patomorfologiska jämförelser tillåter oss att koppla samman de viktigaste kliniska symptomen med perifer nervskada. Frånvaron av omyelinerade och tjocka myelinerade fibrer är hänförlig till nederlaget för nervtillväxtfaktorer och den evolutionära fördröjningen i migrering av neuroner från kedjan av nervceller i embryot som ligger parallellt med ryggmärgen.

Bukas syndrom

Sjukdom med autosomal dominant typ av arv. Det kännetecknas av medfödda förändringar av ektodermal karaktär: tidig graying, palmar hyperhidrosis, palmoplantar keratos, hypodonti med liten molar tänder aplasi.

Gamstorp-Wohlfarth syndrom

Ärftlig sjukdom med autosomalt dominant nedärvning, som kännetecknas av neuromuskulär symptom: myokymia, neyromiotoniya, muskelatrofi, distal hyperhidros.

Auriculotemporal syndrom av Lucy Frey

Paroxysmalt förekommande hyperemi och hyperhidros i parotid-temporala regionen. Dessa fenomen utvecklas som regel under mottagandet av fast, sur, kryddig mat, medan tuggning av imitation ofta inte har någon liknande effekt. Etiologisk faktor kan fungera som trauma mot ansiktet och överföras parotit av nästan vilken etiologi som helst.

Syndrom av en trumma sträng

Syndromet (chorda tympani syndromet) kännetecknas av ökad svettning i hakområdet som svar på smakirritation. Det uppstår efter kirurgisk trauma som ett resultat av korsstimulering av sympatiska fibrer belägna bredvid de parasympatiska fibrerna i submaxillärkörteln.

Röd granulos av näsan

Det uppenbarar en uttalad svettning av näsan och angränsande områden i ansiktet med rodnad av huden och förekomsten av röda papiller och blåsor. Är ärftlig i naturen.

Blå svampig nevus

För blå svampig nevus - en vesicoidform av hemangiom, lokaliserad huvudsakligen på bagage och övre extremiteter, kännetecknad av nattvärk och regional hyperhidros.

Brunauers syndrom

En mängd olika ärftliga keratoser (autosomalt dominerande arv). Karakteriserad palmar-plantar keratos, hyperhidros, närvaron av hög, akut (gotisk) himmel.

Medfödd pachyonichia

Vid medfödd pachyonychia - dominant ärftlig sjukdom som karakteriseras onihogrippozom (hyperkeratos palmer, sulor, knän, armbågar, bihang liten hud leukoplaki och slemhinnorna i munnen sker hyperhidros handflator och fotsulor.

Erytromelalgi Weir-Mitchell

Hyperhidros av palmer och fötter uppträder ofta med erytromelalgi hos Weir-Mitchell som en av manifestationerna av den erytromelgala krisen. När acroasphyxia Cassirer fenomen, liksom i utökad form kliniskt Raynauds sjukdom, kan detta fenomen vara en manifestation av vasokonstriktion eller attacker, eller förekommer i Interiktal period.

axillär hypergydration

Ett tillstånd som ofta är svårt att tolerera av patienter. Ofta är sjukdomen ärftlig och förekommer hos personer av båda könen, men oftast hos män. Det är vanligen observerat hos ungdomar, sällan i äldre ålder och observeras inte hos barn. Som regel är svettning mer intensiv i höger armhålan. Man tror att överdriven svettning är förknippad med ökad aktivitet hos eccrine svettkörtlarna. Hos patienter med svår axillär hyperhidros detekteras hyperplasi hos svettkörtlarna histologiskt med närvaron av cystliknande förlängningar.

Syndromet "blodig svett" (hemathidros)

Det tillstånd där svett utsöndring är blodig som ett resultat av blodläckage på oskadade hudområden kännetecknas av syndromet "blodig svett". Han uppträder med nervös spänning, rädsla, ibland utan någon uppenbar orsak. Det är sällsynt, främst hos kvinnor som lider av neurotiska störningar av hysterisk natur och menstruella oegentligheter. Det bör noteras att hos patienter som lider av hysteri kan blödning uppstå som ett resultat av autotraumatism. 3-4 dagar före utseendet av blod på huden märkt brinnande. Typisk lokalisering är symmetrisk mot skenet, den bakre delen av handen. I början visas droppar av ljusrosa vätska på huden, som gradvis blir till en mörkare färg av blodet. Detta är ett viktigt diagnostiskt tecken, vilket indikerar blodets perkolering genom intakt hud. Blödning brukar vara från några minuter till flera timmar. Under eftergivningsperioden kvarstår knappt märkbar brunaktig pigmentering på huden. Den karakteristiska kliniska bilden i frånvaro av hematologiska störningar gör det möjligt för oss att differentiera syndromet "blodig svett" från hemorragisk diatese.

Anhidros fenomen kan vara en av manifestationerna av PTS och är vanligare i bilden av Shay-Drageer syndromet.

Guilford-Tendlau-syndromet

Medfödd lidande på grund av störningar av utvecklingen av det yttre germinala membranet. Det kännetecknas av fullständig anhidros med uttalade sjukdomar i värmeväxling, hypotrichos, hypo- och anodonti, brist på lukt och smak. Ibland finns atrofisk rinit, sadelnos och andra missbildningar. Det finns flera raderade former av syndromet.

Nigeli syndromet

Gipogidroz handflator och fotsulor, obehag i värmen på grund av otillräcklig funktion av svettkörtlarna har vid Naegeli syndrom, åtföljs dessutom nettas hudpigmentering, måttlig palmar-plantar hyperkeratos ovanlig händelse rodnad och blåsbildning av huden.

Kristus syndrom - Simensa - Turena

Syndromet präglas av flera anomalier av det externa embryonala bladet (autosomalt recessivt eller dominerande arv). De upptäcker anhidros, hypotrichos, anodonti, hypodonti, pseudoprogenes; sadelnos, framträdande panna, tjocka läppar, tunna rynkade ögonlock, underutvecklade ögonfransar och ögonbryn: pigmentavvikelser (ansiktsfärg i ansiktet). Hypoplasi av talgkörtlar i huden leder till eksem, pipoplasi hos svettkörtlarna orsakar intolerans mot en förhöjd temperatur i den yttre miljön, hyperpyrexi. Mental och fysisk utveckling är normal.

Sjögrens syndrom

Sjukdom av okänd etiologi, inklusive en triad av symptom: torr keratokonjunktivit (torra ögon), xerostomi (torr mun) och kronisk artrit. Kliniskt upplever patienter ofta symtom på nedsatt utsöndring på ytan och andra slemhinnor, inklusive luftvägarna, mag-tarmkanalen och geniturinvägarna. Ganska ofta uttryckte karies, bronkit och lunginflammation. Nästan hälften av patienterna har parotidkörtlar.

Horners syndrom

Det så kallade Horner partial syndromet med klusterhuvudvärk beskrivs när det inte finns någon anhidros. Tvärtom är det känt att nästan alla patienter märker en uttalad hyperhidros av ansiktet på sidan av huvudvärk under en allvarlig attack av en klusterhuvudvärk. I en speciell studie visade man dock att i lugnt tillstånd hos patienter, tillsammans med andra tecken på Horners syndrom, också hypohidros, som noteras av patienter, noteras på samma sida. När provokation (till exempel "attack" av klumpsmärta eller fysiska övningar) utvecklar en uppenbar hyperhidros av ansiktet. Mekanismen för utveckling av hyperhidros med clusterhuvudvärk, vanligtvis bilateral, mer uttalad vid sidan av huvudvärk, är okänd.

Adi syndrom

Adie syndrom (pupillotoniya) kan vara en manifestation av autonom dysfunktion, och i sällsynta fall, i kombination med progressiv generaliserad Anhidros. Adi syndromet är resultatet av postganglioniska lesioner av parasympatiska pupillfibrer. De klassiska symptomen är måttligt dilaterade elever som inte svarar på ljus och konvergens. Med tiden tenderar boende och pupillreflex att återhämta sig, men svaret på ljuset förloras stabilt. I samtliga fall har sjukdomen farmakologiska pupill denervering tecken på överkänslighet: gradvis infusion parasympatomimetisk agent - 0,125% lösning av pilokarpin-hydroklorid - vyzyvet mios hos patienter med Adie syndrom, medan dess effekt på normala pupilldiameter något.

Det finns flera fall av Adi syndrom, som har bilaterala manifestationer och kombineras med progressiv anhidros och en minskning av senreflexer på benen, hypertermi. Med introduktionen av parasympatomimetika har dessa patienter också tecken på överkänslighet efter beprövning. För närvarande är det mycket svårt att lokalisera en defekt relaterad till anhidros. Det kan bara noteras att det beskrivna symptomkomplexet - Adids syndrom, anhidros, hypertermi - kan ha ett gemensamt ursprung och är ett tecken på partiell disautonomi.

Hyperhidros kan följa perifer vegetativt misslyckande under vissa förhållanden. I diabetes mellitus följer dess manifestationer ofta eller till och med föregriper manifestationer av sensorimotorisk neuropati. Konsekvensen av degenerering av postganglioniska axelmotorer är svettningsstörningar - huvud, bröst och distal anhidros, liksom intolerans mot värmebelastning.

Med parkinsonism är vegetativa sjukdomar obligatoriska. I detta fall observeras ofta en kombination av torr hud med lokal hyperhidros i händer, fötter och ansikte, och även paroxysmer av diffus hyperhidros kan observeras. Det antas att dessa störningar är en konsekvens av det progressiva vegetativa misslyckandet som uppträder vid parkinsonism.

Svettningsstörningar är ett viktigt kliniskt fenomen för en mängd somatiska, endokrina och andra sjukdomar. Allmänt hyperhidros, tillsammans med takykardi, ångest, dyspné, nedsatt funktion av mag-tarmkanalen och ökat blodtryck, är karakteristiskt för tyrotoxikos. I själva verket syftar hyperhidrosen i termer av fysiologi till att minska patologiskt ökad värmeproduktion i kroppen som en följd av en ökning av vävnadsmetabolism.

Hyperhidros, takykardi och huvudvärk (med ökat artärtryck) är en triad av obligatoriska symptom på feokromocytom. Paroxysma förhållanden som observeras med feokromocytom uppstår från frisättningen av katekolaminer från tumören till blodet, vilket aktiverar perifer adrenoreceptorer. Den generaliserade hyperhidrotiska reaktionen är associerad med både effekterna av katekolaminer på perifera organ och är en följd av en allmän ökning av ämnesomsättningen.

Allmänt hyperhidros är noterat hos 60% av patienterna med akromegali. De patofysiologiska mekanismerna hos dessa tillstånd är nära förbundna. Dessutom visades att bromokriptin leder till en signifikant minskning av hyperhidros hos dessa patienter.

[1], [2], [3]