Svavelväteförgiftning: symptom, första hjälpen

Vätesulfid är en färglös gas som har en typisk lukt av ruttna ägg (även om det i själva verket är tvärtom: ruttna ägg luktar av vätesulfid). I stora mängder är denna gas giftig, och vätesulfidförgiftning kan uppstå även när den finns i luften i en koncentration på 0,2–0,3 mg/l. En koncentration som överstiger 1 mg/l anses vara dödlig.

Genom att vidta åtgärder i tid kan du bota vätesulfidförgiftning, men du måste agera snabbt och kompetent, eftersom gasen är mycket giftig. [ 1 ]

Epidemiologi

Vätesulfid anses vara en mycket giftig produkt. Inandning kan leda till koma, kramper, lungödem och till och med dödsfall. Vid höga gashalter i luften inträffar döden omedelbart.

Vätesulfid förekommer praktiskt taget inte i naturliga förhållanden: dess närvaro är möjlig i transit petroleumgaser, naturgas och vulkanisk gas, i vissa vattenlager i löst form. Gasen bildas under proteinnedbrytning om proteinerna innehåller svavelhaltiga aminosyror cystein och/eller metionin. Små mängder av ämnet kan finnas i tarmarna hos djur och människor, såväl som i råolja.

Vätesulfid är tyngre än luft. Av denna anledning kan det ansamlas i gruvor, avlopp och kloaker.

I de flesta fall släpps giftiga ämnen ut i atmosfären vid explosioner eller läckor vid olje- och gasproduktionsbrunnar, jordbävningar och vulkanutbrott. Dödlig förgiftning orsakas ofta av dykning i avloppsschakt och uppsamlare.

Lyckligtvis är olyckor med storskaliga utsläpp av vätesulfid sällsynta. Den senaste kända större olyckan inträffade i Kina 2008, då en gasläcka dödade sex personer och lämnade fler än tjugo allvarligt förgiftade.

Om ett befolkat område ligger i närheten av industriföretag som använder vätesulfid i produktionen kan befolkningen utveckla kronisk förgiftning.

Mindre än 1 % av oavsiktliga fall leder till döden, medan dödligheten i avsiktliga fall överstiger 50 %.[ 2 ]

Orsaker Svavelväteförgiftning

Oftast inträffar vätesulfidförgiftning vid läckor och olyckor på jobbet, såväl som under arbete och besök i lågland, brunnar, övergivna gruvor och källare, uppsamlingsanläggningar och avlopp. När ett flytande giftigt ämne spills avdunstar det snabbt och övergår i gasform. Närvaron av en gasmask skyddar inte syn- och andningsorganen i alla fall, utan endast när koncentrationen av det giftiga ämnet inte är mer än 0,5-0,6 g/kubikmeter. [ 3 ], [ 4 ]

Andra möjliga orsaker inkluderar:

• gasläckage i gruvor under utvecklingen av kolsömmar, när hålrum som innehåller metan och vätesulfid skadas;
• ignorering av säkerhetsåtgärder, underlåtenhet att använda gasmasker och andningsskydd i laboratorier och i produktionsanläggningar som utför arbete i samband med utsläpp av vätesulfidgas;
• kränkning av fysioterapitekniken, nämligen vätesulfidbad;
• bor nära soptippar och soptippar, arbetar på soptippar.

Riskfaktorer

Riskgrupperna för vätesulfidförgiftning inkluderar:

• personer som har arbetat under farliga produktionsförhållanden under lång tid (åtta år eller mer);
• befolkning som bor nära kemiska fabriker, deponier och behandlingsanläggningar;
• gruvarbetare;
• arbetstagare i avloppsrenings-, bortforslings- och neutraliseringssystem i avloppsanläggningar och andra anläggningar;
• arbetare på deponier och avfallshanteringsanläggningar;
• personal i kemiska laboratorier;
• specialister på rengöring av brunnar och avlopp;
• grävare – utforskare av fängelsehålor, skyddsrum, förvaringsanläggningar och andra underjordiska föremål.

Personer som tillhör en eller annan riskgrupp bör regelbundet få medicinskt och förebyggande stöd på rehabiliteringscenter, sanatorier och kliniker för arbetspatologi.

Patogenes

Vätesulfid finns i naturgas och vulkanisk gas och kan förekomma i gasformigt industriavfall, särskilt i avfallsmaterial som blir kvar efter produktion av viskos eller oljeraffinering. Vattenlösningen representeras av vätesulfidsyra.

Bildningen av giftig gas sker under nedbrytningen av proteiner, så den är vanligtvis en del av gasblandningar som fyller uppsamlare och avlopp, och mer sällan källare och deponier.

I laboratoriet erhålls vätesulfid genom direkt syntes och syrors inverkan på järn- och mangansulfid.

Gasen är tyngre än luft, så när den släpps ut tenderar den att inte stiga uppåt, utan att sprida sig längs ytan. Den kan bilda explosiva blandningar. [ 5 ], [ 6 ]

På industriell nivå används vätesulfid för att utvinna svavel, svavelsyra, metallsulfider och svavelorganiska föreningar, merkaptaner och tiofen. Inom det medicinska området används den gasformiga substansen för fysioterapi i form av vätesulfidbad: mikromolära koncentrationer hjälper till att skydda celler från nekrotiska processer och celldöd, stimulerar antioxidantskydd och har en antiinflammatorisk effekt. Högre koncentrationer blir giftiga för cellerna.

Vid förgiftning upptäcks lokala och allmänna toxiska effekter av vätesulfid. Offren upplever irritation och svullnad i övre luftvägarna, nekrotiska områden bildas. Vid inandning av högkoncentrerad vätesulfid hämmas cytokrom C-oxygenas, oxidativa fosforyleringsprocesser störs. Halten av cellulär ATP minskar och uttalad mjölksyraacidos ökar. Den dominerande skadan påverkar hjärnstrukturer, hjärt-kärlsystemet, nervfibrer och skelettmuskler.

Andningscentret är nedtryckt vid en giftig substansdensitet på över 500 ppm, vilket är förknippat med en misslyckad neurotransmittorproduktion i motsvarande områden i centrala nervsystemet. Med uppkomsten av hypoxi utvecklas andningsförlamning, vilket leder till offrets död på grund av akut andningssvikt.

Vid exponering för låga koncentrationer av vätesulfid, mindre än 30 ppm, förloras den toxiska effekten och neutraliseras på grund av mitokondriell oxidation av ämnet. [ 7 ]

Symtom Svavelväteförgiftning

Den kliniska bilden av förgiftning beror till stor del på berusningsstadiet, varaktigheten och omfattningen av kontakten med vätesulfid.

Det första stadiet kännetecknas av huvudvärk, yrsel, allmän svaghet och irritabilitet, minskad smärtkänslighet. Fotofobi, ackommodationsspasmer, tårflöde, ögonsmärta, konjunktivalödem och hyperemi noteras. Hjärtslaget ökar, blodtrycket är instabilt. De övre luftvägarna lider: torrhet i nässlemhinnan och svalget uppstår, rösten blir hes. Lokal klåda i huden är möjlig.

Det andra stadiet kännetecknas av utvecklingen av toxisk neurasteni, vilket manifesterar sig i svår utmattning och emotionell instabilitet. Offret klagar över svåra huvudvärkar och neuroemotionella problem. Karakteristiska är värk i ögonen (neuroretinit), ökad hjärtfrekvens, doftslöhet, hosta med andningssvårigheter och bröstsmärtor. Från matsmältningssystemet kan man uppleva halsbränna, tyngdkänsla i magen och diarré. Tecken på dermatit är möjliga.

Med utvecklingen av det tredje stadiet av vätesulfidförgiftning utvecklar offret tecken på encefalomyelopati: minnes- och uppmärksamhetsstörningar, yrsel, plötslig apati, hallucinationer (ibland mardrömmar) och förlust av luktsinne. Taktila hallucinationer och svåra tremor i övre extremiteter är karakteristiska. Det finns ett polyneuropatisyndrom med djupa känslighetsstörningar (upp till fullständig anestesi), smärta i armar och ben, och längs nervstammarna vid palpation. Distal svaghet och diffus amyotrofi dominerar bland motoriska störningar. Vegetativa störningar representeras av ökad svettning, cyanos i armar och ben och diffus hyperemisk demografi. Perifert synförsämring, synillusioner (figurer eller prickar) uppstår, synfältet förträngs, skotom och tecken på grå starr noteras. Hjärtslaget saktar ner, smärta i leverområdet och dyspepsi uppstår. Dermatit blir likt eksem. [ 8 ]

Första tecken

De första symtomen kan variera något beroende på volymen och koncentrationen av inandad gas.[ 9 ]

I allmänhet, när en person förgiftas med vätesulfid, känner en person initialt allvarlig svaghet i ben och armar, apati uppträder och aptiten går förlorad.

Möjliga symtom inkluderar ögonirritation, ökad tårproduktion, försämrad syn, fotofobi, rinnande näsa och svullnad i ansiktet.

Vid långvarig inandning av vätesulfid kan lungödem utvecklas, andningen blir svår, smärta uppstår bakom bröstbenet och i halsen. Många människor besväras av hosta, yrsel och medvetslöshet.

Dyspeptiska störningar manifesterar sig oftast i form av illamående och kräkningar.

Hjärtslaget snabbar upp, fingrarna börjar darra och armar och ben börjar krampa.

Mentala manifestationer uttrycks i irritabilitet, neurasteni, ökad trötthet och minskad koncentrationsförmåga.

I svårare fall observeras svimningsepisoder, och vid inandning av stora doser giftig gas inträffar koma och död på grund av förlamning av luftvägarna och hjärtstillestånd. [ 10 ]

Formulär

Vätesulfidförgiftning är indelad i olika kategorier och stadier - i synnerhet beroende på orsakerna till berusning (professionell, katastrofal, inhemsk), förloppet av den patologiska processen (akut eller kronisk), förekomsten av komplikationer (okomplicerad eller komplicerad). Den patogenetiska egenskapen hos förgiftning är också viktig:

• med dominerande skador på andningssystemet;
• med skador på centrala nervsystemet;
• med skador på hjärt-kärlsystemet.

Beroende på svårighetsgraden av berusning skiljer man sig åt följande:

• Mild vätesulfidförgiftning kan uppstå om man inhalerar vätesulfid i relativt små mängder under en längre tid. Denna toxiska nivå utvecklas ofta hos personer som bor i ogynnsamma områden och hos arbetare inom kemisk industri. Förgiftning kännetecknas av försämrad syn och störningar i de övre luftvägarna. Systemiska symtom är vanligtvis knappt märkbara eller helt frånvarande.
• Måttlig förgiftning är möjlig hos laboratoriearbetare vid utsläpp av giftig gas, såväl som hos arbetare i gruvor och industriell oljeproduktion. Nederlaget kännetecknas av en plötslig försämring av hälsan följt av utveckling av en fullständig berusningsbild.
• En allvarlig grad uppstår vid intensiv utsläpp av vätesulfid från lagringsanläggningar, vid dykning i gruvor och avloppssystem. Stark depression av andningssystemet noteras, dödsfall inträffar snabbt. Det är ofta omöjligt att evakuera offren i tid.

Vätesulfidgas klassificeras som en tredje faroklass. Den genomsnittliga dagliga maximalt tillåtna halten i området är 0,008 mg per kubikmeter, och inomhus - 0,01 mg per kubikmeter. De första tecknen på berusning uppstår vid inandning av en koncentration på 0,006 mg/liter i mer än fyra timmar.

Akut svavelväteförgiftning inträffar när dess halt i luften är 0,2–0,3 mg/liter. Dess närvaro i mängder större än 1 mg/liter är dödlig och döden inträffar omedelbart efter inandning. Explosiv gashalt i luften är från 4,5 till 45 %.

Kronisk vätesulfidförgiftning är en toxisk process som uppstår till följd av långvarig exponering för förhöjda gaskoncentrationer (överstigande maximalt tillåtna koncentrationer). Patologin kännetecknas av symtom på skador på övre luftvägarna, hjärt-kärlsystemet, matsmältningssystemet, hematopoetiska organ, ögon och hud.

Komplikationer och konsekvenser

Måttlig, svår och kronisk vätesulfidförgiftning kan leda till försämrad mental förmåga hos mer än hälften av offren. Denna komplikation är förknippad med ett långvarigt tillstånd av hypoxi och berusning, vilket negativt påverkar hjärnvävnaden. Omfattningen av skadan beror på graden av förgiftning, offrets allmänna hälsa och förekomsten av samtidiga patologier.

Cirka 6–7 % av patienterna som utsattes för gasens toxiska effekter utvecklar psykos och neuros, och 1,5 % av personerna blir funktionsnedsatta på grund av domningar eller förlamning i lemmarna.

Utvecklingen av patologier i matsmältnings- och hjärt-kärlsystemet är inte utesluten. Relativt ofta registrerar läkare myokarddystrofiska processer med efterföljande utveckling av hjärtsvikt.

Vid mild förgiftning (huvudvärk, yrsel) behövs eventuellt inte medicinsk hjälp; patientens tillstånd återgår till det normala inom 24 timmar (utan upprepad inandning av vätesulfid). Om offret är ett barn eller en gravid kvinna är läkarkonsultation obligatorisk.

Efter att en patient som lidit av akut förgiftning tillfrisknat kan en långsiktig konsekvens vara vegetativt-asteniskt syndrom (kroniskt trötthetssyndrom). Minnesförlust, polyneurit och störningar i det extrapyramidala systemet som ansvarar för den vestibulära apparaten noteras också. [ 11 ]

Diagnostik Svavelväteförgiftning

Diagnosen ställs baserat på information som erhållits från offret eller från ögonvittnen till händelsen. En förtydligande av den aktuella situationen spelar också en roll: läkaren måste undersöka platsen där patienten hittades (särskilt om hen lades in medvetslös). Vätesulfidförgiftning kan misstänkas om offret drogs upp ur en brunn, källare, schakt eller uppsamlare. Diagnosen måste bekräftas av en toxikolog.

Vid allvarlig förgiftning av kroppen kan patienten även känna en specifik lukt av svavelväte vid utandning. Typiska förgiftningssymptom finns också.

Testerna inkluderar ett fullständigt blodstatus (hypokrom anemi, lymfocytos med leukopeni, anisocytos, accelererad ESR, basofil granularitet hos erytrocyter) och ett biokemiskt blodprov (förhöjda nivåer av leverenzymerna ALT, AST och alkaliskt fosfatas, samt förhöjda bilirubinnivåer).

Instrumentell diagnostik för vätesulfidförgiftning inkluderar följande studier:

• elektroencefalografi (symtom på dysfunktion i mellanhjärnans strukturer, obalans i rytmisk hjärnaktivitet);
• spirografi (reducerad vitalkapacitet, forcerad utandningsvolym (1) och Tiffeneau-index);
• mätning av syra-basbalansen (minskning av pO2 och ökning av pCO2);
• bronkoskopi (katarralsymptom på båda sidor, atrofisk eller subatrofisk form av endobronkit);
• allmän röntgen av lungorna (tecken på pneumoskleros, emfysem, ibland bildandet av bronkiektasi);
• fibrogastroduodenoskopi (erosiv lesion i matsmältningskanalen);
• elektrokardiografi (tecken på myokarddystrofi);
• ekokardiografi (tecken på myokardiell hypokinesi);
• ultraljudsundersökning av levern (diffusa förändringar i leverparenkym);
• datortomografi (cerebral atrofi, förstorat ventrikulärt system, små hypodensa foci);
• undersökning av fundus (hyperemi i näthinnans kärl, blekhet i bröstvårtorna med omvandling till atrofi);
• elektromyografi, elektroneuromyografi (minskad excitabilitet och nervledningsförmåga).

Instrumentell och laboratoriediagnostik kan justeras av läkaren beroende på indikationer, förgiftningsstadium och förekomsten av ytterligare sjukdomar och tillstånd. [ 12 ]

Differentiell diagnos

Vätesulfidförgiftning bör särskiljas från alkoholförgiftning, kronisk förgiftning med petroleumprodukter, akut cerebrovaskulär händelse, överdosering av läkemedel, hypertensiv encefalopati och epilepsi.

Inandning av andra gasformiga ämnen bör uteslutas genom att analysera de kliniska symtomen som upptäcks.

Alkoholförgiftning kännetecknas av indikationer på alkoholmissbruk. Under diagnostiken upptäcks toxisk alkoholhepatit, abstinenssyndrom och hepatisk encefalopati. Gastrit och sår i magsäcken och tolvfingertarmen är karakteristiska.

Vid hypertensiv encefalopati indikerar anamnesen arteriell hypertoni och frånvaro av kontakt med giftiga gaser. Skador på matsmältningssystemet är inte typiska.

För att utesluta ett läkemedelsinducerat tillstånd genomgår patienten ett toxisk-kemiskt blodprov.

Vid utvärdering av en patient med vätesulfidförgiftning bör följande skillnader beaktas.

• Kolväten orsakar ofta dyspné och hosta och kan orsaka andnöd. Infiltrat kan ses på lungröntgen. CNS-depression och hjärtmuskeldysfunktion kan också förekomma.[ 13 ]
• Cyanid har samma verkningsmekanism som vätesulfid, och patienter kan också dela några av samma symtom, inklusive kramper, takypné och koma. Cyanid däremot uppvisar också oftare huvudvärk, illamående, kräkningar, arytmi, cyanos samt njur- och leversvikt. Cyanid har vanligtvis en mandelliknande lukt snarare än en lukt av ruttet ägg.[ 14 ]
• Patienter med kolmonoxidförgiftning och methemoglobinemi kan också ha huvudvärk, andnöd och förvirring, men är också mer benägna att ha symtom som bröstsmärtor, illamående och kräkningar. [ 15 ], [ 16 ]

Behandling Svavelväteförgiftning

Behandling för patienter med vätesulfidförgiftning ordineras både medicinskt och icke-medicinskt.

Icke-läkemedelsrelaterade åtgärder inkluderar:

• förskrivning av sängläge eller halvsängläge (beroende på svårighetsgraden av vätesulfidförgiftning);
• kostnäring enligt tabell nr 5 eller nr 15;
• utföra andningsövningar för att eliminera bronkial trängsel;
• bröstmassage för att optimera regional blodcirkulation och förbättra bronkialfunktionen;
• elektrofores i form av en galvanisk krage enligt Shcherbak nr 10 för att förbättra blodtillförseln och trofismen i hjärnan och minska hjärnbarkens excitabilitet.

Läkemedelsbehandling inkluderar följande steg:

• avgiftning – för att skydda celler från de negativa effekterna av fria radikaler och neutralisera exogena giftiga ämnen;
• antioxidantbehandling – för att stabilisera immunförsvaret och kroppens ospecifika respons;
• ångestdämpande behandling – för att lindra ångest, förbättra sömnkvaliteten och eliminera borderline-syndrom;
• tar bronkodilatorer – för att eliminera bronkialkramper och förbättra andningsfunktionen;
• intag av mukolytika – för att optimera de reologiska egenskaperna hos sputumsekret och förbättra dräneringsfunktionen;
• tar läkemedel som stöder och förbättrar funktionen i hepatobiliärsystemet - för att lindra symtomen på toxisk hepatit;
• tar protonpumpshämmare och H2 antihistaminer – om ulcerösa-erosiva patologiska processer upptäcks i matsmältningskanalen;
• antiinflammatorisk behandling – för att eliminera polyneuritiska symtom;
• systemiska antihistaminer – för att behandla dermatologiska tecken på vätesulfidförgiftning;
• Järnhaltiga läkemedel – för att korrigera hypokrom anemi.

En person som drabbats av svavelväteförgiftning registreras på ett apotek med obligatorisk observation av neurolog, terapeut och ögonläkare. Rehabiliteringsåtgärder genomförs två gånger om året och inkluderar spabehandling, måttlig fysisk aktivitet, fysioterapi, massage, reflexologi och träningsterapi.

Första hjälpen vid vätesulfidförgiftning

• Offret ges tillgång till frisk luft, kragen och bältet lossas och vid behov utförs konstgjord andning.
• De ringer en ambulans.
• Om synorganen påverkas tas personen till ett mörkt rum och kompresser indränkta i en lösning av bikarbonat eller en 5% lösning av borsyra appliceras på ögonen. En blandning av "adrenalin-novokain" kan droppas i varje öga.
• Om offret har förlorat medvetandet rekommenderas det inte att använda ammoniaklösning: klor är tillåtet. Det är nödvändigt att övervaka andningsfrekvensen och djupet samt hjärtslagen. Om det behövs bör indirekt hjärtmassage utföras.
• Offret bör dricka rikligt med rent vatten (mineralvatten är möjligt) eller mjölk.

Första hjälpen vid vätesulfidförgiftning

Behandling av vätesulfidförgiftning hemma rekommenderas inte: detta bör göras av en medicinsk specialist. Behandlingen är vanligtvis komplex och ganska komplicerad, läkemedel förskrivs beroende på symtom och svårighetsgrad av berusning.

Motgiftet mot vätesulfid är methemoglobin, så offret får en 1% lösning av metylenblått i glukos, vilket främjar bildandet av methemoglobin och den efterföljande bindningen av vätesulfid.

Natriumnitrit främjar omvandlingen av sulfid till sulfmethemoglobin, vilket är mindre giftigt än sulfid. Detta läkemedel är mest effektivt om det ges inom några minuter efter vätesulfidförgiftning. Methemoglobinnivåerna bör kontrolleras inom 30 till 60 minuter efter behandling med natriumnitrit. Om methemoglobinnivåerna blir farliga kan metylenblått ges. Förutom att administrera natriumnitrit för att behandla vätesulfid finns det vissa bevis för att hyperbarisk syre kan bidra till att förbättra syretillförseln till organ. Ett annat läkemedel, kobinamid, har visat lovande effekt i djurmodeller. [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

I allmänhet utförs första hjälpen i etapper:

1. Inandning av 100 % syre under ett tryck av 1 atm.
2. Intravenös administrering av en 1% lösning av metylenblått i 25% glukos (Chromosmon).
3. Inhalationsadministrering av amylnitrit.
4. Vidare symptomatisk behandling med lämpliga läkemedel.

Mediciner

Avgiftningsmedel:

• Dextros - 500,0 intravenöst via dropp, i 10 dagar. Infusioner utförs med försiktighet vid nedsatt njurfunktion.
• Isoton natriumkloridlösning – 150,0 intravenöst via dropp, under en 10-dagarskur.

Kärlmediciner:

• Pentoxifyllin - intravenöst dropp 5,0 per 150 ml isoton natriumkloridlösning, i 10 dagar. Vissa patienter kan uppleva biverkningar av läkemedlet i form av tremor, parestesi, allergiska hudreaktioner, ansiktsrodnad, takykardi.

Antioxidantbehandling:

• Tokoferolacetat - i kapslar om 200 mg oralt, 1 st två gånger dagligen, i 10 dagar. Det rekommenderas att upprepa behandlingen efter 2-3 månader.

Sekretolytisk, stimulerande behandling av luftvägarna:

• Ambroxol - i tabletter om 30 mg, 1 st tre gånger dagligen, i 10 dagar. Läkemedlet är inte förskrivet vid störningar i bronkial motilitet och ökad slemsekretion, svår njur-/leverinsufficiens, magsår och duodenalsår.

Bronkodilatorer:

• Fenoterolhydrobromid eller ipratropiumbromid, 1–2 inhalationer tre gånger dagligen i 10 dagar. Kontraindikationer: hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, takyarytmi.
• Teofyllin - i tabletter om 200 mg, 1 tablett två gånger dagligen, i 10 dagar. Läkemedlet används inte om patienten har en tendens att utveckla kramper (förutom i fall där antikonvulsiv behandling utförs). Teofyllin kan framkalla eller förvärra hjärtarytmi, vilket kräver ytterligare övervakning av en läkare.

Systemiska antihistaminer:

• Cetirizin - i tabletter om 10 mg, 1 tablett dagligen i 10 dagar. Under behandlingen kan patienten uppleva dåsighet, yrsel och huvudvärk.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

• Meloxicam - intramuskulärt 15 mg/1,5 ml dagligen i 10 dagar. Läkemedlet förskrivs inte vid överkänslighet mot det. Vid magsår, gastrit eller njursvikt förskrivs Meloxicam med stor försiktighet.

Ångestdämpande läkemedel:

• Tofisopam - i tabletter om 50 mg, en tablett två gånger dagligen, i 10 dagar. Förskrivs med försiktighet vid dekompenserad kronisk andnöd, akut andningssvikt, epilepsi, glaukom med trång kammarvinkel.

Leverskyddande medel:

• Ursodeoxicholsyra – 250 mg tre gånger dagligen i 10 dagar. I början av behandlingen kan diarré förekomma, mer sällan – klåda.

Metaboliska medel:

• Tiaminklorid – intramuskulärt 1,0 dagligen i en vecka.
• Pyridoxinhydroklorid – intramuskulärt 1,0 dagligen i en vecka.

Protonpumpshämmare:

• Omeprazol - en tablett två gånger dagligen i 10 dagar. Läkemedlet kan orsaka mindre hypomagnesemi, vilket manifesterar sig som ökad neuromuskulär excitabilitet, takykardi, förhöjt blodtryck och arytmi.

Förebyggande

För att förhindra vätesulfidförgiftning vid olyckor och massutsläpp av gaser rekommenderas att bära ett bomullsbinda bestående av vanlig gasbinda, som är vikt i fyra lager, med bomull mellan lagren. Det bör inte vara mycket bomull, annars blir det svårt att andas. Bandaget fuktas i en 2-procentig sodalösning och appliceras på ansiktsområdet så att det sitter tätt och täcker mun-näsområdet väl. Knytningarna bör vara fixerade.

Generellt sett består förebyggande arbete av att följa säkerhetsföreskrifterna under arbete i laboratorier, företag och gruvor. Arbetare i relevanta laboratorier och företag måste alltid ha direkt tillgång till andningsskydd, gasmasker och annan skyddsutrustning.

För att minska de skadliga effekterna av giftig svavelvätegas på kroppen i nödsituationer:

• stäng entrédörrarna och fönstren, blockera ventilationsöppningarna, häng våta lakan eller filtar på dörrarna och tejpa fönsterkarmarna;
• Rör dig längs gatan endast tvärs över vindriktningen och använd om möjligt transportmedel för att lämna det förorenade området så snabbt som möjligt.

Om tecken på förgiftning upptäcks bör du uppsöka läkare och inte försöka behandla dig själv.

Prognos

Vätesulfid är ett mycket giftigt ämne som påverkar det centrala nervsystemet. Denna gas klassificeras som klass tre på skalan för potentiell fara. Denna information bör alltid komma ihåg när det finns en distinkt lukt av vätesulfid. Den mest ogynnsamma aspekten är dock att vätesulfid hämmar reaktionen från luktnerven, så en person slutar mycket snabbt att känna den obehagliga aromen, även om berusningsprocessen fortsätter och ökar.

Den dödliga luftkoncentrationen av ämnet är 0,1 %: med en sådan gashalt inträffar döden inom 10 minuter. Högre koncentrationer av vätesulfid leder till döden nästan omedelbart, det räcker med att inhalera det giftiga ämnet bara en gång.

Mild berusning kanske inte märks omedelbart, men allvarlig förgiftning manifesterar sig våldsamt: lungödem, nervförlamning, kramper följt av komatöst tillstånd noteras. Vid låg luftkoncentration av vätesulfid är berusningen inte så farlig, men mycket obehaglig: offret upplever yrsel, huvudvärk, illamående. Långvarig exponering för små doser giftig gas leder till kronisk huvudvärk, kakexi, periodisk svimning, försämrad syn och fotofobi.

Måttlig exponering för vätesulfid har en gynnsam prognos. Exponering vid höga doser kan leda till allvarliga komplikationer och dödsfall. Det finns vissa bevis för att långvarig exponering kan leda till kroniska neurokognitiva brister, troligen sekundära till syrebrist efter medvetslöshet.

Vätesulfidförgiftning kan neutraliseras om åtgärder vidtas i tid: ge tillgång till frisk luft, mätta luftvägarna med syre, ge läkemedelsstöd till hjärt- och andningssystemet, administrera vitamin- och mineralpreparat och glukos.