Svår smärta i nedre delen av ryggen, höger och vänster: orsaker

Ryggsmärta är ett ganska vanligt symptom som tidigare ansågs vara ett privilegium för äldre människor. Att mor- och farföräldrar böjde sig framåt, som man säger, i tre dödsfall anses vara ett ganska vanligt fenomen och detta förvånar ingen, eftersom deras rygg under de långa levnadsåren har fått utstå mycket stress. Endast smärtsyndrom i hals-, bröst- och ländryggen blir yngre för varje dag, trots att svåra ryggsmärtor är ett hinder för ett normalt liv och en människas arbetsförmåga.

[ 1 ]

Orsaker till svår ryggsmärta

Inom medicinsk terminologi finns det ett separat begrepp för ryggsmärta orsakad av ryggradssjukdomar – dorsalgi. Detta är namnet på ett smärtsyndrom som kan lokaliseras i vilken del av ryggraden som helst, så det finns dorsalgi i halsryggen, bröstryggen och ländryggen. Varje typ av dorsalgi har sina egna orsaker, och de flesta av dem är relaterade till ryggraden och ryggmusklerna. Även om andra patologier inte kan uteslutas, där utstrålande smärta uppstår, vilket patienter också beskriver som ryggsmärta.

Svår ryggsmärta, och all ryggmärgssmärta, oavsett dess natur, uppfattas av patienter som ett ganska smärtsamt symptom, oftast ett symptom på ryggradssjukdomar. Smärtsyndrom av varierande intensitet är karakteristiskt för följande sjukdomar:

• Osteokondros är en kronisk patologi som kan drabba olika delar av ryggraden. Vid denna sjukdom uppstår degenerativa processer i ryggraden, vilket leder till kompression av ryggraden och förändringar i strukturen hos mellankotsskivorna. De flesta patienter med osteokondros klagar över svår smärta i rygg, nacke eller ländrygg, särskilt om sjukdomen har pågått i flera år. Vid sjukdomens början talar vi snarare om uppkomsten av en känsla av trötthet i ryggen, som gradvis övergår i ett smärtsyndrom.
• Spondylos är en annan ryggradssjukdom som har en degenerativ natur. Men i det här fallet är det inte kompression av kotorna och disken mellan dem som uppstår, utan uppkomsten av bentillväxter på kotvävnaderna, som liknar spikar som en hälsporre. Smärtsyndromet med denna patologi kan vara ganska starkt om utväxterna börjar irritera nervändarna.
• Diskbråck är en allvarlig och ganska farlig sjukdom i ryggraden, där den fibrösa ringen runt disken brister när själva disken förskjuts. Den börjar klämma på närliggande mjukvävnader, nervfibrer och blodkärl. Utskjutande av disken utanför ryggraden åtföljs av svår ryggradssmärta på platsen för den skadade disken och längs nerven som den irriterar. En sådan förskjutning kan hittas i vilken del av ryggraden som helst, men den uppstår vanligtvis mot bakgrund av befintliga patologier, till exempel samma osteokondros.
• Diskprotrusion, dvs. deras utskjutning bortom ryggraden utan bristning av den fibrösa ringen. Ryggsmärta i området med den förskjutna disken är det huvudsakliga symptomet på patologin. Symtomet orsakas av kompression av närliggande nervrötter, kärl, muskler, som blir inflammerade på grund av konstant irritation.
• Spondyloartros i ryggraden är en ganska vanlig kronisk patologi, för vilken patienter endast konsulterar läkare när ryggsmärtor uppstår. Vi talar om degenerativa förändringar i kotlederna med skador på brosk, ledsäckar, periartikulära ben, samt uppkomsten av olika bentillväxter som försämrar ryggradens rörlighet. Svår värkande smärta vid denna patologi observeras främst i nacke och nedre del av ryggen, det vill säga de mest rörliga delarna av ryggraden.
• Spondylolistes är en patologi som består av förskjutning av enskilda kotor framåt eller bakåt i förhållande till ryggradens axel (ante- och retrolistes), samt till vänster eller höger sida (lateralistes). Vanligtvis klagar patienter på värkande smärta i ryggen, på den plats där kotan är förskjuten. Vid fysisk ansträngning eller behovet av att hålla samma position under en längre tid intensifieras det obehagliga symtomet. Men beroende på vilken av kotorna som har ändrat sin position kan andra typer av smärta uppstå, såsom öronvärk, neuralgi i olika lokalisationer med attacker av akut smärta, stickande smärta i buken, etc.
• Spinal instabilitet är ett patologiskt tillstånd där ökad rörlighet i kotorna observeras i olika delar av ryggraden. Samtidigt börjar de irritera närliggande nervrötter, vilket orsakar uppkomsten av ett ganska intensivt smärtsyndrom, vilket är ännu mer märkbart vid fysisk ansträngning, böjning eller vridning av kroppen i en eller annan riktning. Oftast inträffar det mot bakgrund av ovan beskrivna patologier i ryggraden, med svaghet i ligamentapparaten eller efter en skada. Oftast diagnostiseras kotornas instabilitet i ländryggen och halsryggen. Vid instabilitet i ländryggen kan smärtan stråla ut till benet.
• Osteoporos i ryggraden. Vid denna sjukdom minskar benvävnadstätheten i kotorna. Ryggsmärtor uppträder från sjukdomens andra stadium och har till en början en gnagande karaktär som ökar efter fysisk ansträngning. Men allt eftersom patologin utvecklas får de hög intensitet och en konstant karaktär. Dessutom kan osteoporos kompliceras av kompressionsfrakturer i kotorna, där smärtan är mycket stark och uppstår vid minsta rörelse eller tryck på ryggen.
• Ankyloserande spondylit (Bechterews sjukdom) är en systemisk kronisk inflammatorisk-degenerativ patologi som främst drabbar unga män under 30 år. Den kännetecknas av en gradvis förändring av egenskaperna hos de intervertebrala strukturerna och deras progressiva ossifikation. Smärtsyndrom uppträder vanligtvis i stadium 2 av sjukdomen och liknar symtomen på osteokondros i ländryggen. Nattsmärta är karakteristisk, ökar på morgonen och minskar under rörelse. Allt eftersom sjukdomen fortskrider sprider sig smärtan uppåt i ryggraden och åtföljs av konstant spänning i ryggmusklerna.
• Skolios är en krökning av ryggraden åt höger eller vänster sida som utvecklas i barndomen. I detta fall är smärtan inte konstant och uppstår främst efter belastning på ryggraden (långvariga perioder av sittande, efter långa promenader eller stående, bärande av tunga föremål).
• Ryggradens kyfos är en bakåtböjning av den övre delen av ryggraden, vilket är mer typiskt för bröstryggen. De första symtomen på patologin uppträder vanligtvis i tonåren. Till en början talar vi om den snabba uppkomsten av ryggtrötthet, men allt eftersom böjningen manifesterar sig fortskrider även smärtsyndromet. Ryggsmärtor kommer att åtföljas av problem med olika organs funktion, huvudvärk orsakad av cirkulationsstörningar i halsryggraden, etc.
• Ryggradens lordos är en liknande sjukdom, där en kraftig framåtböjning av ryggraden observeras. Sådan krökning är mer typisk för ländryggen och halsryggen, mycket mer sällan för bröstryggen. Ett av tecknen på patologin anses vara smärta av varierande intensitet i ryggen, nedre delen av ryggen och halsryggen, särskilt under statiska belastningar, samt trötthet i ryggraden orsakad av konstant muskelspänning på grund av felaktig belastningsomfördelning.
• Tuberkulös spondylit är en benform av tuberkulos som drabbar kotorna. Detta är en infektiös och inflammatorisk patologi lokaliserad i vilken del av ryggraden som helst. Den kan uppstå i alla åldrar om tuberkulosmykobakterien kommer in i människokroppen. Ett karakteristiskt symptom på patologin är svår konstant ryggsmärta som uppstår oavsett fysisk aktivitet.
• Osteomyelit i ryggraden (spondylit) är en allvarlig och farlig sjukdom med långvarigt förlopp, som också har en infektiös och inflammatorisk natur. Som ett resultat av den inflammatoriska processen förstörs kotorna, benvävnadens densitet minskar och ryggraden deformeras. Variga härdar uppträder i dess vävnader. Den akuta formen av sjukdomen debuterar med ryggsmärtor och feber. Sjukdomens kroniska förlopp kännetecknas av radikulärt syndrom (kompression och irritation av ryggmärgsnervernas rötter), vars huvudsakliga manifestation är dorsalgi.
• Radikulit är en inflammatorisk patologi som kännetecknas av kompression av ryggmärgens rötter. Den uppstår vanligtvis mot bakgrund av andra patologier i ryggraden med degenerativa förändringar eller ryggmärgsskador. Vi är vana vid att tillskriva ländryggssmärta till radikulit, även om smärtsyndromet vid denna sjukdom i själva verket också kan lokaliseras i rygg och nacke. Faktum är att läkare använder denna term inte för att beteckna en sjukdom, utan ett syndrom som är karakteristiskt för många sjukdomar i ryggraden. Ett syndrom är ett symtomkomplex som inkluderar ryggsmärta, och det kan vara av olika karaktär. Det kan vara dov, tillfälligt förekommande smärta, akut smärtsyndrom eller ett konstant, försvagande symptom av lokaliserad form eller med närvaro av utstrålande smärta som strålar ut till nacke, axlar, lemmar längs den irriterade nerven.
• Neuralgi i ryggen eller kompression av interkostalnerverna av själva revbenen, muskelvävnad och modifierade kotor. Hals- och bröstregionerna påverkas. Smärtsyndromet kan vara antingen dovt värkande eller skarpt, lokalt (i området för nervkompression) eller reflekterat (längs nervfibrernas lopp).
• Ryggmärgsartros/reumatoid artrit är en kronisk inflammatorisk sjukdom i ryggradens bindväv. Smärta i ryggen, nack-, ländryggs- och ländryggen är ett av de viktigaste symtomen på sjukdomen, som främst drabbar personer över 30 år. Smärtan förvärras vid ökad belastning på ryggraden eller längre vistelse i en obekväm position.
• Ryggmärgsskador (frakturer, kontusioner, luxationer). Skador orsakar ofta utveckling av olika sjukdomar och syndrom, inklusive ryggsmärtor. Orsaken till smärtan är inflammatoriska processer och benförskjutningar, vilket leder till skador på muskler, nerver och blodkärl.
• Tumörprocesser i ryggraden (godartade och maligna, primära och metastatiska). Tumörer i ryggmärgen kännetecknas av snabbt uppkomna symtom, inklusive intensiv smärta som inte lindras av smärtstillande medel. Tumörprocesser utanför ryggmärgen kanske inte ger sig märkbara på länge, men allt eftersom tumören växer uppstår smärta som är progressiv till sin natur. Smärtan uppträder vanligtvis i mitten av ryggen och nedre delen av ryggen, kan vara lokaliserad och reflekterad, och intensifieras efter att man legat på rygg, ansträngt ryggmusklerna, hostat, nyst etc.
• Spinal stenos är en åldersrelaterad sjukdom som kännetecknas av förträngning av ryggmärgskanalen, sidofickan och intervertebralöppningarna i ländryggen. Därefter förskjuts intervertebraldiskarna, vilket resulterar i kompression av ryggmärgsrötterna, och smärta uppstår, som oftast är lokaliserad i ländryggen, nedre delen av ryggen och benen.
• Medfödda defekter i ryggraden. Några av de ovan nämnda sjukdomarna är medfödda, men ryggsmärtor uppträder vanligtvis redan under skoltiden, när belastningen på ryggraden ökar på grund av långvarigt påtvingat sittande. Det är i denna position som belastningen på ryggraden är maximal.

Att svår ryggsmärta uppstår som ett resultat av olika ryggradssjukdomar är ganska logiskt och förvånar ingen. Men uppkomsten av ett sådant symptom kan också framkallas av andra sjukdomar och tillstånd. Dessutom behöver sjukdomarna inte nödvändigtvis vara relaterade till ryggraden.

Patologier som kan leda till svår ryggsmärta:

• Sträckning av muskler och ligament i ryggen. Patologi, som klassificeras som en skada, uppstår oftast under styrketräning och viktlyft av otränade personer. Även om orsaken till en sådan situation ibland är dålig hållning och långvarig immobilisering, åtföljd av muskelatrofi. De viktigaste symptomen på patologin anses vara svår ryggsmärta och begränsad rörlighet, eftersom all rörelse och belastning på den drabbade muskeln eller ligamentet orsakar stickande, rivande smärta. Orsaken till smärtan anses vara mikrorupturer i mjukvävnadsfibrer och deras inflammation.
• Inflammation i ryggmusklerna (myosit) med bildandet av smärtsamma sälar på musklerna. Patologin kännetecknas av svullnad av vävnader och värkande smärta av svag till medelhög intensitet som inte försvinner efter vila, men med muskelspänningar, plötsliga rörelser, tryck på smärtsamma sälar, liggande på rygg på en hård yta, med väderförändringar, under påverkan av kyla, kan de avsevärt öka och påverka patienternas livskvalitet.
• Fibromyalgi är en sjukdom vars orsaker inte är helt kända för läkare. Patologin kännetecknas av symmetrisk kronisk muskel-, seno- och ledvärk i rygg och kropp. Smärtan är diffus (det vill säga att patienten känner att hela ryggen, inklusive ryggraden, gör ont) och av varierande intensitet, och tenderar att intensifieras med väderförändringar, under inverkan av kyla och stress.
• Myofascialt syndrom, som kännetecknas av muskelspasmer med bildandet av smärtsamma punkttätningar (triggerpunkter). Utvecklingen av patologin underlättas av skador, plötsliga rörelser, stress, låg fysisk aktivitet, kronisk muskeltrötthet på grund av monotona rörelser etc. Smärta vid detta syndrom kan vara mycket intensiv, särskilt när triggerpunkterna påverkas. Reflekterande smärta är karakteristisk.
• Muskeltoniskt syndrom orsakat av degenerativa förändringar i ryggraden och ökad belastning på ryggmusklerna. Smärtan är värkande och måttlig i intensitet och kan förvärras vid rörelse och exponering för kyla. Oftast talar vi om smärta begränsad till ett specifikt område av ryggen.
• Inflammatoriska njursjukdomar (pyelonefrit, glomerulonefrit), där patienter kan uppleva ganska svår smärta i nedre delen av ryggen. Njurkolik vid njurstenssjukdom anses vara särskilt smärtsamt.
• Lever- och gallblåsesjukdomar, när det finns reflekterad smärta i ryggen.
• Problem med tarmarna, vilket ofta orsakar smärta i nedre delen av ryggen, och ibland gör hela nedre halvan av ryggen ont.
• Hjärtpatologier, där smärta kan noteras både bakom bröstbenet till vänster och i skulderbladen på baksidan.
• Magsår och tolvfingertarmsår, vars smärta, när den förvärras, ofta strålar ut till ryggen.
• Pankreatit eller inflammation i bukspottkörteln med dess karakteristiska gördelsmärtor, som, när patologin förvärras, har en ganska hög intensitet.
• Sjukdomar i lungorna och pleura (lunginflammation, pleurit, lungtuberkulos). De kännetecknas av smärta i bröstryggen och särskilt mellan skulderbladen.

Om vi talar om sjukdomar i inre organ och reflekterad ryggsmärta, kan deras karakteristiska drag anses vara det faktum att de praktiskt taget inte är beroende av förändringar i kroppsställning, fysisk aktivitet eller temperaturpåverkan. Ryggsmärta är i detta fall ett ytterligare symptom som kan uppstå eller inte uppstå.

När det gäller sjukdomar i ryggraden och ryggmusklerna kan olika faktorer bidra till uppkomsten av smärtsyndrom. Låt oss titta på de viktigaste riskfaktorerna för uppkomsten av ryggradssmärta:

• Hypotermi i kroppen, vilket bidrar till en minskning av immuniteten och utvecklingen av infektions- och inflammatoriska sjukdomar, inklusive sjukdomar i mjukvävnader och ben i ryggen.
• Bakteriella och virusinfektioner (patienter kan klaga på märkbar ryggsmärta även vid luftvägsinfektioner: influensa, akuta luftvägsinfektioner, tonsillit, etc.).
• Alla kroniska sjukdomar som försvagar kroppen och negativt påverkar många processer i den.
• Tungt fysiskt arbete som belastar ryggraden.
• Tyngdlyftningsklasser.
• Lyfta och bära tunga föremål, särskilt av oerfarna personer.
• Plötsliga rörelser i ryggraden som kan leda till klämning av ryggmärgsnervrötterna.
• Sjukdomar i bäckenorganen, vilket kan provocera fram uppkomsten av ganska svår värkande smärta i ländryggen.
• Sjukdomar i matsmältningssystemet (isofagit, esofagospasm) och hjärtsjukdomar (hjärtischemi, aortaaneurysm, inflammation i hjärtsäcken, lungemboli, etc.)
• Intensiv träning i gymmet utan föregående förberedelse eller otillåten ökning av belastningen från tränarens sida.
• Arbetsaktiviteter som innebär långa perioder av sittande eller stående.
• Överdriven datoranvändning, vilket leder till att en person sitter i timmar framför skärmen och glömmer att lindra spänningar i ryggmusklerna och övervaka sin hållning. Denna faktor är särskilt relevant i vår tid och är en av de främsta orsakerna till uppkomsten av svår ryggsmärta hos tonåringar och unga människor.
• En obekväm säng som främjar muskelspänning snarare än avslappning kan vara en faktor i ryggradens krökning.
• Oprofessionell ryggmassage.
• Epiduralanestesi, det vill säga injektion av smärtstillande medel i utrymmet mellan kotorna, vilket utförs för att lindra svår smärta vid förlossning och olika operationer.
• Graviditet, under vilken ryggsmärtor kan orsakas av både fysiologiska (bukens tillväxt förändrar kvinnans hållning, vilket leder till en felaktig fördelning av belastningen på ryggraden och dess snabba utmattning) och patologiska orsaker (till exempel pyelonefrit, vilket är populärt under graviditeten).
• Övervikt, vilket skapar ökad stress inte bara på benen utan även på ryggraden.
• Metabola störningar som gör ben svagare och muskler och ligament mindre elastiska.
• Stress, som anses vara en riskfaktor för utvecklingen av de flesta mänskliga sjukdomar och ökar deras antal avsevärt under perioder av psyko-emotionella chocker.

Om man tittar noga på de faktorer och orsaker som framkallar uppkomsten av ryggsmärtor blir det tydligt att hela vårt liv bidrar till detta. Det är inte förvånande att förekomsten av ett sådant symptom som svår ryggsmärta närmar sig sådana störningar som huvudvärk och ökad trötthet, vilket nästan kan kallas kännetecken för en modern människa.

Patogenes

Oavsett var smärtsyndromet uppstår påverkar det alltid en persons livskvalitet. Vanligtvis märker vi även mindre smärtupplevelser, än mindre svår smärta som kan begränsa rörelser och försätta en person i dvala. Enligt olika uppskattningar lider 80 till 90 % av patienter med ryggradssjukdomar av ryggsmärtor av varierande intensitet. Nästan hälften av till synes friska personer klagar också över ryggsmärtor. Men vet de varför ett sådant symptom uppstår överhuvudtaget?

Förekomsten av svår ryggsmärta är förknippad med utvecklingen av olika smärtsyndrom: radikulär, myofasciell, muskeltonisk. Det är tack vare smärta som vi lär oss om olika störningar i kroppen, dvs. den kan betraktas som en betingad reflex av skyddande natur.

När vävnader skadas, till exempel när de blir inflammerade av aggressiv mekanisk påverkan, vilket orsakar hematom (slag), fiberrupturer (överdriven fysisk ansträngning), områden med kronisk irritation (benfragment, taggiga utväxter, utskjutande kotor, infektioner), aktiveras smärtreceptorer, vilket skickar en signal om problemet till hjärnan. Det är inte förvånande att alla inflammatoriska processer åtföljs av smärta av större eller mindre intensitet, och ju större inflammationen är, desto mer känner vi den.

Vi talar om fysiologisk smärta, som kan behandlas med hjälp av läkemedel och avlägsna orsaken till irritationen. Smärtor orsakade av störningar i nervsystemet är av en något annorlunda karaktär. Sådana smärtor kan framkallas av allvarliga sjukdomar i hjärnan eller ryggmärgen, men de kan också orsakas av en negativ påverkan på perifera nerver. En typ av sådan smärta är radikulärt syndrom, som uppstår när ryggmärgsrötterna skadas (komprimeras eller irriteras) i ryggmärgslumen när kotorna förskjuts.

Svår ryggsmärta kan också orsakas av ökad muskeltonus. Muskelspasmer stör blodtillförseln till mjukvävnader, vilket leder till trofiska störningar som kroppen betraktar som trauma. Dessutom är spända ryggmuskler, som blir täta och oelastiska, mer mottagliga för mikrofiberrupturer.

Dessutom kan de, liksom utskjutande ben och brosk, komprimera närliggande nervfibrer. Vilket kommer att åtföljas av smärta och minskad vävnadskänslighet.

Muskelsmärta lindras väl med massage. Men det måste utföras av en specialist. Om din rygg gör mycket ont efter en massage betyder det att den gjordes felaktigt. Kanske, på grund av massageterapeutens slarviga och oprofessionella agerande, har även vissa strukturer i ryggen skadats. En korrekt massage hjälper till att slappna av ryggmusklerna och lindra smärta, och inte tvärtom. Smärtan kan bara öka under behandlingens gång, och lindringen bör komma i slutet av behandlingen.

Av intresse är också smärtan efter anestesiingrepp. Utifrån sett ser detta ut som någon form av anomali. Patienter klagar dock ofta på att de gör mycket ont i ryggen efter epiduralanestesi. Smärtan uppstår efter att anestesin avtagit. Den bör gradvis försvinna och försvinna inom några dagar. Om detta inte händer har det förekommit vissa störningar under ingreppet: en infektion har introducerats eller punkteringen gjordes slarvigt eller på fel ställe, vilket resulterade i att nålen skadade muskler och nervfibrer. Även om patientens psykoemotionella sinnesstämning i detta fall inte kan uteslutas.

I vissa fall kan svår ryggsmärta vara psykogen. Detta är vad de kallar ett smärtsyndrom som uppstår på grund av starka känslor och stress. Till skillnad från fysiologisk och neuropatisk smärta är sådana förnimmelser inte förknippade med organiska skador i ryggvävnaden. Det är bara det att hos överkänsliga personer orsakar starka känslor störningar i nervsystemet, som börjar tolka impulserna som kommer till det felaktigt och uppfattar de flesta av dem som smärtsamma. I detta fall kan smärtstillande medel göra lite för att hjälpa, till skillnad från lugnande medel och psykoterapisessioner.

Statistik

Statistik visar att den vanligaste orsaken till ryggsmärta är osteokondros, vilket drabbar cirka 80 procent av befolkningen. Skolios, som diagnostiseras i varierande grad hos de flesta skolbarn och studenter, samt regelbundet sittande vid datorspel är de vanligaste orsakerna till ryggmärgssmärta hos den yngre generationen. Men oftast drabbar ryggsmärtor äldre människor, som har samlat på sig en ansenlig mängd olika sjukdomar under sina liv och har påbörjat fysiologiska förändringar i kroppen som inte bidrar till ryggens hälsa.

Det är viktigt att förstå att människor ofta helt enkelt inte misstänker att de har patologier. Därför är uppkomsten av smärta i ryggen en slags överraskning för dem. Även om smärtan orsakades av en obekväm kroppsställning eller att man sov i en säng som är för hård eller för mjuk, tyder det faktum att den inte försvinner på två eller fler dagar på att det är något fel med personens rygg.