Gonorré suppositorier

Bland de farmaceutiska preparat som används vid behandling av specifik gonokockinflammation i slemhinnan i urogenitala trakten orsakad av gramnegativa beta-proteobakterier Neisseria gonorrhoeae, listas inte suppositorier för gonorré, eftersom denna veneriska sjukdom endast är mottaglig för antibiotika som används systemiskt, det vill säga administreras intramuskulärt och tas oralt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamik och farmakokinetik

Den antiseptiska effekten av Hexicon-suppositorier tillhandahålls av klorhexidinbiglukonat, ett ämne som kan störa strukturen hos de cytoplasmatiska membranen i mikrobiella celler, vilket orsakar deras död.

Farmakodynamiken hos Betadin-suppositorier, som också är ett antiseptiskt och bakteriedödande medel, baseras på frisättningen av jod från povidonjod som ingår i suppositorierna. Som ett resultat av jodens oxiderande effekt sker en irreversibel störning av den enzymatiska metabolismen och förstörelse av proteinstrukturerna hos patogena mikroorganismer, vilket leder till slutet av deras biologiska existens.

I suppositorier för gonorré, Metronidazol, som är ett antibiotikum i nitroimidazolgruppen, beror farmakodynamiken på att produktionen av nukleinsyror i cellerna hos bakterier och protozoer (i synnerhet trichomonader) under läkemedlets inverkan minskar till en nivå där replikationen av deras DNA blir omöjlig och reproduktionen av infektiösa agens upphör.

Den bedövande och antiinflammatoriska effekten av Betiol rektala suppositorier beror på egenskaperna hos deras komponenter - extrakt från växten Atropa belladonna (belladonna) och iktyol. Belladonnaalkaloider verkar på nervreceptorerna i ändtarmen, vilket avsevärt minskar deras känslighet, det vill säga lindrar smärta. Och iktyol har antibakteriella och lokalt irriterande egenskaper. För det första irriterar det ändtarmens slemhinna och minskar sedan även dess känslighet för smärta; dessutom aktiveras blodtillförseln till vävnaderna, vilket bidrar till att minska inflammatoriska processer.

Farmakokinetiken för de flesta suppositorier presenteras inte i läkemedlens instruktioner. Och när man använder suppositorier mot gonorré tillsammans med metronidazol bör man beakta att en femtedel av suppositorierna absorberas i vaginalslemhinnan och går in i blodomloppet, och cirka 20 % av antibiotikumet binder till plasmaproteiner. Läkemedlet utsöndras fullständigt från kroppen via njurarna på cirka 20 timmar.

Vad är gonorrésuppositorier?

Det är värt att uppmärksamma att "ljus mot gonorré", som kan rekommenderas som lokal behandling, egentligen inte är sådana. I samtliga fall innebär indikationerna för användning av läkemedel med denna frisättningsform att de används i komplex antibakteriell behandling som hjälpmedel - för att lindra symtom, samt för att behandla urogenitala och anorektala infektioner och komplikationer (uretrit, epididymit, orkit, cervicit, vulvovaginit, proktit) som uppstår vid gonorré.

De mest populära namnen på suppositorier för gonorré var: Hexicon (Klorhexidin-Pharmex), Betadine (andra handelsnamn - Jodoxid, Vokadin, Ruvidon), Metronidazol (Metrovit, Metrovagin, Metron, Klion, Trichopol, Trichosept, Bacimex, Flagyl), Betiol. Dessa läkemedel för intravaginal (eller rektal) användning antyds också när patienter är intresserade av suppositorier för gonorré hos kvinnor.

Vid gonorréproktit (när infektionen går från slidan till ändtarmen) kan rektala suppositorier för gonorré och trikomonas behövas om – vilket ofta händer – en sjukdom med blandad infektiös etiologi diagnostiseras, och utöver gonokocker upptäcks trikomonader. Enligt experter anses sådana fall vara svåra att behandla.

Detta beror på att trichomoniasis inte orsakas av bakterier, utan av flagellerade protozoiska mikroorganismer från protistgruppen - Trichomonas vaginalis, och Neisseria gonococci kan tränga in i trichomonas celler, där de "gömmer sig" från antibiotikas verkan, som inte påverkar protozoernas kropp. Idag är det allmänt erkända läkemedlet som valts för trichomoniasis metronidazol, som tas oralt och används i form av suppositorier baserade på det (namnen listas ovan).

Appliceringsmetod och dosering av suppositorier för gonorré

Metod för applicering av suppositorier för gonorré Hexicon, Betadine och Metronidazol intravaginalt, rektala suppositorier Betiol sätts in i ändtarmen.

Standarddoser är en eller två suppositorier per dag, användningstiden är en vecka, men läkaren kan förlänga behandlingsförloppet. Metronidazol sätts in i slidan en gång om dagen, behandlingsförloppet är högst 10 dagar.

Överdosering noteras endast i instruktionerna för Betiol-suppositorier, och det uttrycks i utvidgning av pupillerna och utveckling av psykomotorisk störning med kramper och nedsatt medvetande.

Kontraindikationer för användning

Ovanstående suppositorier som används vid komplex behandling av gonorré har följande kontraindikationer för användning:

• Hexicon - överkänslighet mot klorhexidin;
• Betadin - överkänslighet mot jod, sköldkörtelsjukdom, lever- och njursvikt;
• Metronidazol - allvarlig leversvikt, leukopeni, organisk CNS-dysfunktion;
• Betiol - glaukom, prostatahyperplasi.

Det bör noteras att användningen av suppositorier för gonorré under graviditeten är annorlunda:

Vaginala suppositorier Hexicon och rektala suppositorier Betiol är inte kontraindicerade för gravida kvinnor, men läkarens förskrivning av Betiol-suppositorier bör ta hänsyn till fördelarna för modern och risken för det ofödda barnet. Betadin-suppositorier med jod är strängt förbjudna för gravida kvinnor.

Metronidazolsuppositorier (och alla synonymer) är kontraindicerade under första trimestern, men under perioden 13 till 24 veckor är deras användning tillåten - med försiktighet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Biverkningar av suppositorier för gonorré

Trots den minimala systemiska absorptionen av de aktiva substanserna som ingår i suppositorierna har de biverkningar. Således orsakas irritation av slemhinnan och klåda i administreringsområdet av läkemedlen Hexicon och Betadine.

Användning av suppositorier med metronidazol kan åtföljas av klåda och sveda, slemhinnor från vaginal flytning, ökad urineringsfrekvens, huvudvärk, illamående och kräkningar, muntorrhet med metallisk smak, kramp i buken, tarmdysfunktion, minskade nivåer av leukocyter i blodet. Och möjliga biverkningar av Betiol-suppositorier uttrycks i muntorrhet och törst, diarré eller förstoppning, urinretention samt ökad hjärtfrekvens.

Interaktioner med andra läkemedel

Hexicon-suppositorier används inte med preparat som innehåller jod, och Betadin-suppositorier kan följaktligen inte kombineras med halogenantiseptika (dvs. som innehåller klor), oxidationsmedel och alkaliska salter.

Metronidazol förstärker effekterna av läkemedel som minskar blodkoagulering, såväl som det immunsuppressiva läkemedlet ciklosporin. Första generationens antihistaminer kan bromsa biotransformationen av metronidazol i kroppen och öka dess serumkoncentration, vilket kan leda till ökade biverkningar.

Vid kombinerad användning kan Betiol-suppositorier förstärka effekten av antiarytmika, antikolinerga läkemedel för att sänka blodtrycket, barbituratbaserade sömntabletter och antidepressiva medel.

Förvaringsförhållanden: vid en temperatur på +15–25 °C; Betiol-suppositorier – vid +8–15 °C.

Hållbarheten för Hexicon suppositorier är 3 år, resten – 2 år.

För närvarande inkluderar de rekommenderade behandlingsregimerna för gonorré, godkända av CDC USA och Världshälsoorganisationen, användning av antibakteriella läkemedel såsom ceftriaxon (125 mg intramuskulärt en gång), cefixim eller ofloxacin (4 g oralt en gång) eller spektinomycin (2 g intramuskulärt) följt av oral doxycyklin (1 g två gånger dagligen i en vecka). Suppositorier för gonorré nämns inte i denna behandling, men det betyder inte att topikala medel inte kan förskrivas av behandlande läkare, vars rekommendationer bör följas strikt.