Subkortikala delar av hjärnan (subcortex)

Hjärnans subkortikala regioner inkluderar thalamus, basala ganglierna vid hjärnans bas (nucleus caudatus, nucleus lenticularis bestående av putamen, globus pallidus laterala och mediala); hjärnans vita substans (centrum semiovale) och inre kapsel, samt hypotalamus. Patologiska processer (blödning, ischemi, tumörer etc.) utvecklas ofta samtidigt i flera av de listade formationerna, men det är också möjligt att endast en av dem är involverad (helt eller delvis).

Thalamus (optisk thalamus). En viktig subkortikal del av de afferenta systemen; ledningsvägarna för alla typer av känslighet är avbrutna i den. De kortikala sektionerna hos alla analysatorer har också återkopplingskopplingar med thalamus. Afferenta och efferenta system säkerställer interaktion med hjärnhalvornas cortex. Thalamus består av ett flertal kärnor (det finns cirka 150 totalt), vilka är kombinerade i grupper som skiljer sig åt i sin struktur och funktion (främre, mediala, ventrala och bakre grupper av kärnor).

Således kan tre huvudsakliga funktionella grupper av kärnor urskiljas i talamus.

1. Ett komplex av specifika eller relätalamiska kärnor genom vilka afferenta impulser av en viss modalitet leds. Dessa kärnor inkluderar de anterior-dorsala och anterior-ventrala kärnorna, en grupp ventrala kärnor, de laterala och mediala genikulära kropparna samt frenulum.
2. Ospecifika talamuskärnor är inte associerade med ledningen av afferenta impulser av någon särskild modalitet. Kärnornas neuronala kopplingar projiceras i hjärnbarken mer diffust än kopplingarna från specifika kärnor. Ospecifika kärnor inkluderar: mittlinjekärnorna och angränsande strukturer (mediala, submediala och mediala centrala kärnor); den mediala delen av den ventrala kärnan, den mediala delen av den främre kärnan, de intralaminära kärnorna (paracentrala, laterala centrala, parafascikulära och centrala mediana kärnor); kärnorna som ligger i den paralaminära delen (dorsala mediala kärnan, främre ventrala kärnan), såväl som det retikulära komplexet i talamus,
3. De associativa kärnorna i thalamus är de kärnor som får stimulans från andra kärnor i thalamus och överför dessa influenser till de associativa områdena i hjärnbarken. Dessa formationer av thalamus inkluderar den dorsala mediala kärnan, den laterala gruppen av kärnor och talamuskudden.

Thalamus har många förbindelser med andra delar av hjärnan. De kortikotalamiska förbindelserna bildar de så kallade thalamiska pedunklerna. Thalamus främre peduncle bildas av fibrer som förbinder thalamus med frontala cortex. Vägar från frontoparietala regionen går till thalamus genom den övre eller mellersta peduncle. Thalamus bakre peduncle bildas av fibrer som kommer från kudden och den laterala genikulära kroppen till område 17, samt det temporotalamiska buntet som förbinder kudden med cortex i den temporo-occipitala regionen. Den nedre-interna peduncle består av fibrer som förbinder cortex i den temporala regionen med thalamus. Den subthalamiska kärnan (Lewis kropp) tillhör den subthalamiska regionen av diencephalon. Den består av enhetliga multipolära celler. Forelområdena och den obestämda zonen (zona incetta) tillhör också den subthalamiska regionen. H1 Forel ^- fältet ligger under thalamus och inkluderar fibrer som förbinder hypotalamus med striatum - fasciculis thalami. Under H1 Forel-fältet ^{finns den obestämda zonen, som övergår i den periventrikulära zonen i ventrikeln. Under den obestämda zonen liggerH2} Forel-fältet, eller fasciculus lenticularis, som förbinder globus pallidus med subthalamuskärnan och periventrikulära kärnor i hypotalamus.

Hypotalamus (subthalamus) omfattar koppeln med kommissuren, kommissuren epithalamus och tallkottkörteln. I trigonum habenulae finns ganglen, habenulae, i vilken två kärnor urskiljs: den inre, bestående av små celler, och den yttre, där stora celler dominerar.

Lesioner i thalamus orsakar främst störningar i kutan och djup känslighet. Hemianestesi (eller hypoestesi) av alla typer av känslighet förekommer: smärta, termisk, led-muskulär och taktil smärta, mer i extremiteternas distala delar. Hemihypestesi kombineras ofta med hyperpati. Lesioner i thalamus (särskilt dess mediala delar) kan åtföljas av intensiv smärta - hemialgi (smärtsamma förnimmelser av en stock, brännande känsla) och olika vegetativa-kutana störningar.

En grov kränkning av led-muskelsinne, liksom en kränkning av cerebellär-thalamiska kopplingar, orsakar uppkomsten av ataxi, som vanligtvis är av blandad natur (sensorisk och cerebellär).

Konsekvensen av skador på de subkortikala delarna av den visuella analysatorn (laterala genikulära kroppar, talamuskudde) förklarar förekomsten av hemianopsi - förlust av motsatta halvor av synfälten.

När talamus skadas kan störningar i dess kopplingar till det striopallidala systemet och extrapyramidala fält i cortex (främst frontalloberna) orsaka rörelsestörningar, särskilt komplex hyperkinesi - koreisk atetos. En speciell extrapyramidal störning är handens position; den är böjd vid handleden, förd till ulnarsidan, och fingrarna är utsträckta och pressade mot varandra (talamushand eller "förlossningshand"). Thalamus funktioner är nära besläktade med den emotionella sfären, därför kan forcerat skratt, gråt och andra emotionella störningar uppstå när den skadas. Ofta, med halv skada, kan pares av ansiktsmusklerna observeras på sidan mittemot lesionen, vilket avslöjas under rörelser på en uppgift (mimik pares av ansiktsmusklerna). De mest konstanta talamushemisyndromen inkluderar hemianestesi med hyperpati, hemianopsi och hemiataxi.

Dejerine-Roussys tapamiska syndrom: hemianestesi, sensorisk hemiataxi, homonym hemianopsi, hemialgi, "talamisk hand", vegetativa-trofiska störningar på motsatt sida av lesionen, forcerat skratt och gråt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]