Studie av njurfunktionens betydelse för reglering av syra-bas-läget

Upprätthållandet av syra-basbalansen med bevarandet av ett stabilt pH-värde i arteriellt blod utförs genom homeostatiska mekanismer, vilka är baserade på blodets och vävnadernas fysikalisk-kemiska egenskaper, såväl som fysiologiska processer som förekommer i lungor, njurar, lever och mag-tarmkanal (GIT).

I klinisk praxis studeras urinens pH, ammoniaksekretion, titrerbar syrasekretion och bikarbonatsekretion för att bedöma njurarnas förmåga att upprätthålla syra-basbalansen.

Hos en frisk person varierar urinens pH under normala förhållanden mellan 4,5-7,5, ofta övergående till lägre värden (åt den sura sidan). Överdosering med köttföda främjar frisättningen av surare urin, medan en vegetabilisk kost och rikliga alkaliska drycker ökar urinens pH avsevärt.

Utsöndring av titrerbara syror karaktäriserar mängden utsöndrade vätejoner associerade med fosfatanjoner och svaga organiska syror. Den bestäms genom att titrera urin med en alkalisk lösning till blodets pH-nivå.

Normalt sett är utsöndringen av titrerbara syror 10–30 mmol/dag, eller 7–21 μmol/min; utsöndringen av bikarbonater är 1–2 mmol/dag; utsöndringen av ammoniak är 30–60 mmol/dag (21–35 μmol/min).

Ammoniak, genom att binda till väte, främjar utsöndringen av anjoner av starka syror (i form av ammoniumsalter). Anjoner av svaga syror utsöndras i form av titrerbara syror. Den totala utsöndringen av syror via njurarna - den totala utsöndringen av H ⁺ - är 40-90 mmol/dag.

Gränsen för syrautsöndring är den nivå av titreringssurhet och ammoniakutsöndring vid vilken urinens pH når 4,5. Vid urinens pH under 6,0, dvs. under förhållanden med fullständig reabsorption av bikarbonater, är den totala utsöndringen av vätejoner summan av den dagliga utsöndringen av ammonium och titrerbara syror.