Strålningsbrännskador hos öron och yttre hörselkanal

Strålningsförbränningar orsakas av energi från UV och radioaktiv strålning (intensiv infraröd strålning medför en termisk bränning). UV-brännskador uppträder med individuell intolerans mot denna typ av strålning eller med dess långa exponering (UV-terapi - erytem terapeutisk dos, insolation - strandbränning). I det senare fallet utvecklar majoriteten av offren en andra grad av lesion (hyperemi). Men med ökad individuell känslighet för UV-strålar kan små vesiklar omgivna av stark hyperemisk hud bildas på de drabbade områdena.

Svåra brännskador orsakas av radioaktiv strålning. Sådana brännskador kan uppstå med en lokal enda exponering vid doser på 800-1000 rem och mer. Naturen och graden av vävnadsskada vid strålning, deras kliniska kurs och resultat beror på mängden energi som absorberas av vävnaderna, typen av joniserande strålning, exponering, storlek och lokalisering av lesionen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptom

Strålningsbrännskador hos öronen, som regel, åtföljs av en motsvarande skada av ansiktet, vilket manifesterar sig flera minuter efter bestrålning med hyperemi orsakad av expansionen av kapillärerna i huden och subkutan vävnad. Efter några timmar eller dagar förblir de bestrålade vävnaderna oförändrade.

Sedan börjar de gradvis manifestera nekrobiotiska och dystrofa processer. Först och främst utvecklas patologiska och morfologiska förändringar i nervvävnaderna: myelinmantlarna i hudnerven sväller, extremiteterna i de sensoriska och trofiska nerverna bryts upp.

Samtidigt patologiska förändringar förekommer i alla vävnader i dermis: döende hårsäckar, talgkörtlar och svettkörtlar och GD noterade utbyggnaden av kapillärer och stasis i dem, vilket resulterar i en andra våg av rodnad i det drabbade området av huden .. Vid allvarliga strålningsförändringar förändras artärväggen och vävnadsnekros uppstår. På grund av döden av trofiska nervregeneration process sker mycket långsamt och under en lång tid, inte bildandet av leukocyter axel men nekros gräns inte inträffa, och de återvunna delar av dermis och ärrbildning är ofta utsatta för upprepade sår.

Behandling

UV-brännskador i 1: a graden behöver inte behandlas och passeras spontant, såväl som andra gradens brännskador. I det senare fallet, när en subjektiva obehagliga reaktioner såsom brännande och stickande kan vara överbelastad område av huden för vatten från tid till annan med 70% etanol eller cologne med uttorkning egenskap och reducera perineural ödem, nervkompression och ömhet.

Begränsade områden av brännskador kan smörjas med salvor innehållande kortikosteroider, liksom majsolja eller babykräm. Vid brännskador i tredje graden utförs behandlingen som i en termisk III A-bränning. I alla fall passerar UV-brännskador av dessa grader utan att lämna ett spår i flera dagar.

Behandling av strålningsbrännskador är mycket mer komplicerad. Behandlingen börjar omedelbart efter bestrålning. Allmän behandling syftar till att bekämpa chock, spendera den i specialiserade terapeutiska avdelningar.

För att förhindra sensibilisering sönderdelningsprodukter av proteiner och skadlig effekt av ackumulerande ämnen i kroppen gistaminonodobnyh difenhydramin administreras, intravenös infusion av en lösning av kalciumklorid, glukos, vitaminblandningar, enteralt - stor mängd vätska i olika former.

Ett utmärkt terapeutiskt värde under perioden då ödem och hyperemi utvecklas är novocain-blockader (lokalt eller i regionala artären) hos drabbade vävnader.

När bubblor bildas administreras antitetanus serum och antibiotika av ett brett spektrum av verkan administreras. Med aseptisk efterlevnad avlägsnas blåsorna, och samma salvor appliceras på ytan av utsatt erosion som vid värmeförbränning. Bandage ändras inte oftare än en eller två gånger i veckan.

Vid de första tecken på regenerering visas nedläggningen av defekten med hjälp av autoplastiskt hudmaterial. Med djupa brännskador och omfattande nekros visas förstorad nekroktomi, men möjligheterna ligger inom gränserna för friska eller regenererande vävnader.

Denna åtgärd hindrar emellertid inte vidare utveckling av olika komplikationer i form av trofasår och hudcancer i stället för den tidigare branden.

Utsikterna

Med låga och små längds strålningsförbränningar är utsikterna relativt fördelaktiga. I andra fall - försiktig och till och med tveksam. Faren ligger i de långsiktiga konsekvenserna, som är förknippad med utvecklingen av icke-helande sår eller hudcancer.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]