Behandling av koccylogeni: fysisk rehabilitering

Komplexet av konservativ behandling av kocciogeni innefattar först och främst en stor mängd fysioterapeutiska procedurer: darsonvalisering genom införande av en elektrod i ändtarmen; ultraljud med en analgetisk blandning eller hydrokortison, paraffinapplikationer, terapeutisk lera, ozocerit.

Den ledande rollen i rehabilitering av patienter med cocciage tillhör träningsmedel, som måste lösa följande problem:

1. Förbättra trofiska processer i bäckenorganen.
2. Stärka bekkenbottens muskuloskeletala apparat, bäckenbälte, bukmuskler och rygg.
3. Att främja restaureringen av bäckens organers anatomiska och topografiska förhållanden.
4. Assist i avlägsnandet av den patologiska dominerande i hjärnbarken.
5. Ge en allmän förstärkningseffekt på patientens kropp. När man inkluderar övningsterapi vid komplex behandling av sjukdomen, tillsammans med de allmänna principerna för fysisk träning, bör följande riktlinjer beaktas:
   • Differentiera tekniken för att träna drogerna beroende på svårighetsgrad (ljus, medium, tung), ålder och tolerans mot patientens fysiska belastning.
     
   • Att använda olika initiala positioner vid fysiska övningar: a) med mild grad - liggande, stående och endast från andra hälften av behandlingsperioden - sittande; b) Med en medelgrad - densamma, exklusive undersökningsperioden. - sittande c) i den tunga - på alla fyra, antiorthostatic (liggande på ett lutande plan med upphöjda fotänden, vilket kan ändra vinkeln till 30 °, beroende på toleransen negativ gravitations belastning) liggande på sidan.
   • Använd speciella isotoniska övningar och isometriska (statiska) påfrestningar i övningarna för att maximera bekkenbottens muskuloskeletala apparat, bäckenbälte, ryggmuskler och bukpress.

En ungefärlig uppsättning fysiska övningar

1. Ip - Stående, benen ihop, händerna sänks. Höj långsamt dina händer, ta din fot tillbaka, böja över - andas in, återvänd till i.p. - Utandning. Upprepa med varje fot 2-3 gånger.
2. Ip - detsamma. Höj sitt böjda ben, dra knäet tre gånger med händerna mot bröstet, luta på huvudet - andas ut, återvänd till i.p. - Inandning. Försök att inte böja stödbenet. Upprepa varje ben 4-6 gånger.
3. Ip Stående, benen isär, händerna på midjan. Bäckens cirkulära rörelser. Upprepa 8-12 gånger i varje riktning.
4. Ip - Stående, benen ihop, händerna sänks. Vårkorgar med samtidig höjning av händerna genom sidorna uppåt. Upprepa 12-16 gånger.
5. Ip Stående, bena ifrån varandra, utsträckta armar. Roter händerna med händerna upp, huvudet bakåt, böja - andas in, räkna till tre och återvänd sedan till i.p. Upprepa 8 12 gånger.
6. Ip - sittande, benen böjda, knänna händer dras till bröstet, huvudet sänks, baksidan är rund. Rullande på ryggen, rör golvets huvud, återgå till i.p. Upprepa 8-12 gånger.
7. Ip - Liggande på ryggen, benen böjda och skilda, händerna längs stammen. Lyft bäckenet, knäna att sprida sig, dra musklerna i skinkorna, behåll denna position i 3-5 sekunder. Upprepa med små intervall 8-12 gånger.
8. Ip - detsamma, men benen är i stor utsträckning skild. Tilta ett ben till gränsen inuti, den andra - till gränsen utåt. Då - tvärtom. Upprepa 4-6 gånger.
9. Ip - detsamma. I 5-7 sekunder med ansträngning att ansluta knäna, upprepa 8-12 gånger med 7-10 sekunders intervall för vila.
10. Ip - Liggande på ryggen, böjda ben något upphöjda. Utför träningen "cykel" i 10-15 sekunder. Upprepa 4-6 gånger med 10-15 sekunders intervall för vila.
11. Ip - Ligger på ryggen, händer längs stammen. Sitt ner utan hjälp av händer och utför tre fjädrande lutningar framåt, försök att röra på pannan med knäna. Upprepa 12 till 16 gånger.
12. Ip - Liggande på ryggen, böjda ben något upphöjda. Vrid båda fötterna till vänster, försök att röra golvet med ditt vänstra knä. Samma i andra riktningen. Upprepa 12-16 gånger.
13. Ip - Ligger på ryggen, längs stammen. Höj, blinda, böjda ben och försök att strumpa röra golvet bakom huvudet. Upprepa 8-12 gånger.
14. Ip - Sitter och vilar händerna bakom, bäckenet är något uppåt. Utför alternativa gungor med fötterna framåt och uppåt. Upprepa 8-12 gånger med varje fot.
15. Ip - på knäna, händer på bältet. Böj över ryggen och gå tillbaka till i.p. Upprepa 6-8 gånger.
16. Ip - detsamma. Sitt på golvet - till vänster, återgå till i.p. Upprepa 8-12 gånger i varje riktning.
17. Ip - Ligger på magen, granborste på huvudets baksida. Lyft huvudet och axlarna, håll den här positionen i 3-5 sekunder, återgå till i.p. Upprepa 8-12 gånger.
18. Ip - ligga på magen, borsta på golvet nära axlarna. Böj benet, ta ditt knä till sidan och titta på det. Upprepa ~ 8-12 gånger med varje fot.
19. Ip står på alla fyra. Efter bukad baksida, dra åt magan och behåll den här positionen i 3-5 sekunder. Upprepa 6-8 gånger med 5-sekunders mellanrum för vila.
20. Ip - Stående, benen ihop, händerna sänks. Efter att ha gjort ett steg med vänster fot till vänster, ta händerna mot sidorna, böja över - andas in, återvänd till ip, händer för att ta tag i bröstet - andas ut. Samma med det andra benet. Upprepa 3 till 4 gånger.

De flesta speciella fysiska övningar ska utföras i växelverkan av sammandragningar och avkoppling av perineala muskler, som utförs respektive i inspirationsfas och utandning. För att helt minska alla muskler i perineum, ska patienten samtidigt "dra in" anusen, klämma i slidan och försöka stänga urinrörets yttre öppning.

• Isometrisk muskelspänning bör utföras varje gång med största möjliga intensitet. Beroende på träningsperiodens kursperiod varierar antalet sådana muskelstammar från 1 till 4, varaktigheten (exponering) för spänningen är 3-7 sekunder.

[1], [2], [3]

Typiska övningar utförda i isometrisk läge

1. Ip - Liggande på ryggen, benen böjda på knäna och skilda, händer på knäens insida. Anslut knäna, övervinna händerna motstånd. Upprepa 8-12 gånger, gör 10-15 sekunders intervall för vila.
2. Ip - Ligger på ryggen, håller en volleyboll eller gummiboll med knäna böjda. Inom 5-7 sekunder, kläm bollen med knäna, förhindra händer från att utbuka din mage. Upprepa 6-8 gånger, gör 10-15 sekunders intervall för vila.
3. Ip - Ligger på ryggen, benen rätade, bollen är smörgad mellan fötterna. Tryck bollen med fötterna i 5-7 sekunder. Upprepa 6-8 gånger, gör 10-15 sekunders intervall för vila.
4. Ip - Liggande på baksidan, benen böjda på knäna. Spola knäna, höja bäckenet och dra musklerna i skinkorna i 3-5 sekunder. Upprepa 6-8 gånger, gör 10-15 sekunders intervall för vila.

Vid utförande av isometriska påfrestningar är det nödvändigt att ta hänsyn till följande särdrag hos deras beteende: a) Använd huvudsakligen p. Patient - liggande på ryggen (på hans sida) och "antiorthostasis"; b) andning bör vara enhetlig, med viss förlängning av utandning (andning är inte tillåtet!); c) "dissipate" och alternativa muskelstammar med isotoniska övningar; d) Efter varje upprepning av isometrisk spänning utföra andningsövningar och övningar i frivillig muskelavslappning.

• Uteslut klasser i rinnande motion, snabb promenad, hoppa, hopp, ryckiga rörelser, gungor bål och ben, sila element, och i början av behandlingen och torson framåt.
• Alla övningar ska utföras i lugn takt, rytmiskt. Klasser hålls 2-3 gånger dagligen, helst med musikaliskt ackompanjemang.
• För att åtgärda effekten är det lämpligt att använda fysiska övningar i kombination med elektrostimulering av bäckenets bälte, bakre gruppen av hamstrings och akupunktur.
• Det är obligatoriskt att i terapeutiska komplexa komplex inkludera terapeutisk massage, punkt- och segmentreflexmassage.

Postisometrisk muskelavslappning (IRP)

1. PIR av den päronformade muskeln.

• Ip patient - ligger på magen. Benet på sidan av den avslappnade muskeln böjs vid knäleden och roteras på insidan. Samma hand med patientens fot är fast på patientens häl, den andra palpates den päronformade muskeln. Vid inandning leder patienten skenet och utövar tryck på läkarens hand. Positionen är fixerad i 7-10 sekunder. Vid utandning - läkaren utför en passiv sträckning av muskeln och drar skenet i motsatt riktning. Mottagningen upprepas 3-4 gånger;
• ip patient - ligger på magen, knän ligger i nivån på soffans kant. Benen är böjda vid knäleden. Läkarens händer klämmer över patientens fötter. Vid inandningen knäpper patienten ner, doktorn ger doserat motstånd mot denna rörelse. Positionen är fixerad i 7-10 sekunder. Vid utandning - patienten slappnar av, gör läkaren en passiv sträckning av musklerna, vilket förstärker utspädningen av shinsna.

2. PIR av bekkenbottens muskler (muskel lyfter anus, coccyge muskler, extern kompressor i anus)

Ip patient - ligger på magen, armarna sträckte sig längs stammen. Doktorns händer tvärs genom att fixera medialytorna på patientens skinkor. På inspiration spänner patienten och minskar skinkorna, och doktorns händer utövar ett mättat motstånd mot denna rörelse (7-10 s). Vid utandning - läkaren utför en passiv sträckning av musklerna och sprider skinkorna till sidorna. Mottagningen upprepas 3-4 gånger.

3. PIR av de stora och mellersta gluteusmusklerna).

Ip patienten - ligger på ryggen, benet på sidan av de avslappnade musklerna, böjd vid knä och höftled. Med samma namn som patientens ben, fixar läkarens hand det område av fotleden från ovan, den andra - knäleden. På inspiration försöker patienten rätta sitt ben med en liten ansträngning, och läkarens hand ger det uppmätta motståndet mot denna rörelse (7-10 s). Vid utandning - läkaren utför en passiv sträckning av muskeln, ökande tryck på knä och fotled:

• I riktning mot eponymous axeln uppträder mobilisering av liggen. Sacrotuberale;
• I motsatt axelriktning sker ligmobilisering. Sacrospinale.

Mottagningen upprepas 3-4 gånger.

4. PIR av adduktormusklerna i höften.

• Ip patient - ligger på ryggen, ben är skilda. Läkarens händer i korset fixar höfterna i den nedre delen av dem (på insidan). Vid inandning minskar patienten benen, och läkarens händer visar ett doserat motstånd mot denna rörelse (7-10 s). Vid utandning - läkaren utför en passiv sträckning av musklerna och sprider patientens ben mot sidorna. Mottagningen upprepas 3-4 gånger.
• Patienten ligger på ryggen, benet är böjt vid knä och höftled och avledas så långt som möjligt till sidan. En hand av doktorn fixar knäleden ovanifrån, den andra - ilinsvingen. På inspiration försöker patienten ta knäet och inte räta benet, men doktorn har en uppmätt motstånd mot denna rörelse (7-10 s). Vid utandning - doktorn utför en passiv sträckning av musklerna, dra knä till soffan. Mottagningen upprepas 3-4 gånger.
• Patienten ligger på ryggen (på soffans kant), benen är böjda vid knä och höftled. Läkarens händer klämmer över patientens knän. Vid inandning knä ner patienten och läkarens händer visar ett uppmätt motstånd mot denna rörelse (7-10 s). Vid utandning - läkaren sträcker sig passivt musklerna och ökar utspädningen av patientens lår.

5. PIR av den bakre gruppen av höftmuskler.

Ip patient - ligger på ryggen. En hand av läkaren fixar foten i fingrarna, den andra - fotleden. Vid inandning utför patienten plantarböjning av foten, och läkarens händer visar ett uppmätt motstånd mot denna rörelse (7-10 s). Vid utandning - lägger läkarens händer bakre böjning av foten och lyfter upp det raka benet uppåt. Receptionen bör upprepas 3-4 gånger.

Under stationära förhållanden har presishal blockaden av Vishnevsky, Novokainov-alkohol-blockader i Aminev en bra effekt. Alkohol-novokain epiduralt-sakrala blockader används i de mest ihållande smärtan. En bra effekt ges av kombinationen av presokala neokainblocker med en massage av vänster och coccyge muskeln.

Kirurgisk behandling av kocciogeni, som regel, ger inte lättnad till patienter. Kakcektomi är endast indicerat vid brott eller dislokation av coccyxen.