Stenokardi spänning: symtom

Angina pectoris kan uppträda som vagt obehag, smärta eller intensiv, snabbt ökande "riva" känslor i hjärtat. Denna känsla beskrivs sällan som smärta. Obehag känns oftast bakom sternum, även om lokalisering kan variera. Dessa känslor kan utstråla i vänster axel och nedåt på vänster hand, ner till fingrarna. Genom bröstet i ryggen; i nacke, käke och tänder; ibland ner på höger sida. Obehag kan också kännas i övre buken.

Vissa patienter utvecklar atypisk angina (manifestationer i form av flatulens, böjningar, obehagliga känslor i buken), ofta tillskrivna i enlighet med tecken på matsmältningsstörningar. Patienten kan känna att erctation minskar symtomen. I andra patienter uppstår dyspnö på grund av en akut reversibel ökning av vänster ventrikulär fyllningstryck, vilket ofta medföljer ischemi. Ofta beskrivningar av patienten är så felaktiga att det är mycket svårt att bestämma orsaken till känslorna (angina pectoris, dyspné eller kombinationen). Eftersom ischemiska episoder löses inom en minut eller mer, representerar korta episoder sällan angina pectoris.

Mellan attacker av angina pectoris (och även under dem) kan det fysiska tillståndet vara normalt. Under en attack kan hjärtfrekvensen öka något, blodtrycket stiger ofta, hjärnljudet blir dövare, apikalt tryck är mer diffunderat. Palpation prekordial regionen kan detekteras begränsad systoliska tryck eller paradoxal rörelse såsom återspeglas segmentell myokardischemi och begränsad dyskinesier. Den andra hjärttonen kan bli paradoxal, eftersom förlängningsperioden för LV förlängs under episoden av ischemi. Ofta hitta IV hjärtton. Buller på toppen i mitten eller sena systolen (grov men mycket högt) inträffar om ischemi leder till utveckling av dysfunktion hos papillärmusklerna, vilket i sin tur leder till mitral regurgitation.

Med angina pectoris förekommer attacken vanligen med fysisk aktivitet eller starka känslor, varar inte mer än några minuter och passerar i vila. Svaret på belastningen är ganska förutsägbart, men hos vissa patienter kan den fysiska belastningen, som tidigare normalt tolererats, vid någon tidpunkt utlösa utvecklingen av en angina attack, vilket är förknippad med förändringar i arteriets ton. Manifestationer av angina pectoris ökar om fysisk ansträngning följer matintag eller uppstår vid kallt väder; gå i blåsigt väder eller första kontakt med kall luft efter att ha lämnat ett varmt rum kan också orsaka en attack. Svårighetsgraden av angina pectoris klassificeras i enlighet med graden av motion som orsakar en attack.

Frekvensen av attacker kan variera från några episoder en dag innan långa perioder av deras frånvaro (veckor, månader eller år). Kan ökas frekvensen av attacker (en så kallad ökande angina) tills en dödlig utgång eller gradvis minskas (kanske till och med försvinnande attacker) i händelse av att utvecklar tillräcklig säkerhet koronarblodflödet, och om det finns en myokardinfarkt, utveckla cirkulationssvikt eller claudicatio intermittens begränsande Aktivitet patient.

Nattintid angina kan uppstå om sömn leder till plötsliga förändringar i andning, puls och blodtryck. Nattattacker av angina kan också uppstå som ett resultat av upprepade episoder av vänster ventrikulär misslyckande som motsvarar nattlig dyspné.

Klassificering av angina pectoris hos det kanadensiska kardiovaskulära samhället

Klass	Fysisk stress, vilket leder till smärta i bröstet
1	Spänd, snabb eller långvarig fysisk aktivitet, ovanlig fysisk aktivitet (till exempel snabb promenad, stigande trappor)
2	Snabb gångavstånd. Går på en yta med en hiss. Snabba klättring i trappan. Går eller klättrar trappan efter att ha ätit. Chill. Vinden. Emosionell stress
3	Går på små avstånd på en horisontell yta, även i vanligt tempo, klättrar till första våningen på trappan
4	Varje fysisk aktivitet, ibland uppstår attacker i vila

Angina kan uppstå spontant i vila (den så kallade vilkens stenokardi). Det är vanligtvis åtföljt av en liten ökning i hjärtfrekvensen och en signifikant större ökning av blodtrycket, vilket ökar behovet av myokardium i syre. Ökningen av dessa index kan vara både orsaken till vilande angina och konsekvensen av ischemi orsakad av bristning av en aterosklerotisk plack och bildandet av en trombus. Om attacken inte stannar och ytterligare ökad myokardiell syreförbrukning ökar sannolikheten för hjärtinfarkt.

Eftersom manifestationerna av angina pectoris är ganska typiska för varje patient, bör eventuella förändringar i dess manifestationer (till exempel utseende av vilthängen, nya symtom på anfallets början, ökad angina) betraktas som allvarliga symtom. Sådana förändringar kallas instabil angina.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]