Stamning hos barn

Stamning är en talstörning som kännetecknas av en kränkning av den korrekta talrytmen, såväl som ofrivillig tvekan i processen att uttrycka tankar, påtvingade upprepningar av enskilda stavelser i ett ord eller ljud. Denna patologi utvecklas på grund av förekomsten av specifika kramper i artikulationsorganen.

Stamning hos barn börjar vanligtvis mellan 3 och 5 år – i detta skede utvecklas talet mest aktivt, men eftersom deras talfunktion ännu inte är helt utvecklad kan någon form av "misslyckande" uppstå.

[ 1 ]

Epidemiologi

Stamning förekommer hos ungefär 5 % av alla barn i åldern sex månader och äldre. Tre fjärdedelar av dessa kommer att återhämta sig när de når tonåren, och cirka 1 % kommer att ha talsvårigheter livet ut.

Det bör noteras att stamning drabbar män flera gånger (2-5) oftare än kvinnor. Denna sjukdom manifesterar sig vanligtvis i tidig barndom, och resultaten av studien visar att i åldersgruppen under 5 år utvecklas stamning hos 2,5% av barnen. Om vi talar om könsförhållandet förändras siffrorna allt eftersom barn växer upp - för förskolebarn är proportionerna 2 till 1 (det finns fler pojkar), och i första klass blir de större - 3 till 1. I femte klass ökar denna siffra till 5 till 1, eftersom flickor blir av med stamning i en snabbare takt. Eftersom återhämtningsgraden är ganska hög i de tidiga stadierna (cirka 65-75%) är den totala prevalensen av denna defekt vanligtvis inte mer än 1%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker stamning hos ett barn

Logopeder skiljer mellan två typer av stamning i barndomen. Den första av dem förekommer hos barn med vissa defekter i centrala nervsystemet. Möjliga orsaker inkluderar födelsetrauma, ärftlighet, svår gestos under graviditeten, komplicerade förlossningar, frekventa sjukdomar hos barnet under de första levnadsåren. Annars utvecklas barnet normalt, det finns inga hälsoproblem.

Under en neurologisk undersökning av ett sådant barn avslöjas vanligtvis tecken på ökat intrakraniellt tryck, liksom en ökad kramptröskel i hjärnan och patologiska reflexer.

Den andra typen av denna defekt observeras hos barn som initialt inte har några organiska eller funktionella patologier i centrala nervsystemet. Denna typ av stamning uppstår på grund av neuros framkallad av stress eller svår emotionell eller fysisk trötthet. I sådana fall förvärras denna taldefekt avsevärt när barnet är i ett tillstånd av nervös spänning eller emotionell upphetsning.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenes

Patogenesen för stamning är ganska lik den för så kallad subkortikal dysartri. Vid denna sjukdom störs koordinationen av andningsprocessen, röstproduktionen och artikulationen. På grund av detta kallas stamning ofta dysrytmisk dysartri. Eftersom det finns en störning i samspelet mellan hjärnbarken och dess subkortikala strukturer, störs även regleringen av själva hjärnbarken. Som ett resultat sker förändringar i funktionen hos det striopallidala systemet, vilket ansvarar för "beredskapen" för att utföra en rörelse.

I denna artikulationsprocess av röstbildning deltar två muskelgrupper, varav den ena drar ihop sig och den andra tvärtom slappnar av. En helt koordinerad och tydlig omfördelning av tonusen i dessa muskler möjliggör exakta, korrekta och snabba rörelser med strikt differentiering. Det striopallidala systemet styr den rationella omfördelningen av muskeltonus. Om denna talregulator blockeras (på grund av patologier i hjärnan eller stark känslomässig upphetsning) uppstår en tonisk spasm eller ett tic. Denna patologiska reflex, där det finns en ökad tonus i musklerna i talapparaten, liksom en kränkning av barnets automatism, omvandlas med tiden till en stabil betingad reflex.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symtom stamning hos ett barn

Vanligtvis låter tvekan vid stamning som förlängning eller upprepning av de första stavelserna i det talade ordet eller upprepning av enskilda ljud. Ett annat symptom på stamning hos barn kan också vara plötsliga pauser i början av ett ord eller en separat stavelse. Ofta, tillsammans med tvekan i talet, upplever ett stammande barn också ofrivilliga sammandragningar av ansiktsmusklerna, såväl som musklerna i nacken och extremiteterna. Kanske verkar sådana rörelser reflexmässigt hjälpa uttalet, även om de i själva verket bara förstärker intrycket hos andra människor av hur svårt det är för stammaren att tala. Dessutom börjar barn som lider av stamning att vara rädda för enskilda ord eller ljud, så de försöker ersätta dem med några synonymer eller förklara dem beskrivande. Och ibland försöker stammande barn i allmänhet undvika situationer där det är nödvändigt att tala.

Första tecken

För att ge ditt barn snabb hjälp är det viktigt att föräldrar inte missar det ögonblick då de första tecknen på stamning uppträder:

• Barnet börjar plötsligt vägra att tala (denna period kan vara 2-24 timmar, och därefter börjar hen tala igen, men stammar; om man i ett sådant fall lyckas ta barnet till en specialist innan stamningen börjar, kan man helt förhindra att ett talfel uppstår);
• Uttalar extra ljud före en fras (till exempel kan det vara ”och” eller ”a”);
• I början av en fras tvingas han upprepa den första stavelsen eller själva ordet i sin helhet;
• Tvingad att stanna mitt i en fras eller ett enda ord;
• Han upplever vissa svårigheter innan han börjar sitt tal.

[ 17 ]

Psykosomatik vid stamning hos barn

En mycket populär uppfattning är att stamning uppstår på grund av en skillnad mellan den emotionella och psykologiska stress som kroppen upplever och dess förmåga och/eller kapacitet att bearbeta den.

Sammantaget anger cirka 70 % av föräldrarna att deras barns stamning orsakades av någon stressande faktor.

Tillsammans med stamning diagnostiseras barn ofta med logoneuros eller logofobi, vilket indikerar att deras psykiska hälsa har äventyrats. Detta har lett till talproblem, som manifesteras i fördröjningar, tvekan, stopp och spasmer.

Formulär

Beroende på arten av spasmerna som uppträder under talprocessen kan man skilja toniska och kloniska former av stamning hos barn. Spasmerna i sig är antingen inspirerande eller utandningsbara - det beror på när de uppträder - vid inandning eller utandning. Beroende på orsakens art delas sjukdomen in i symptomatisk eller evolutionär (den kan vara neurosliknande eller neurotisk).

Den toniska typen av stamning ser ut som långa pauser i talprocessen eller förlängningar av ljud. Dessutom ser stammaren vanligtvis spänd och begränsad ut, munnen är halvöppen eller helt stängd och läpparna är tätt slutna.

Neurotisk stamning uppstår hos ett barn på grund av ett psykiskt trauma som det får i åldern 2-6 år. Det ser ut som kloniska kramper som intensifieras i början av en fras eller under stark känslomässig stress. Sådana barn är mycket oroliga när de behöver prata eller vägrar att prata alls. Det bör noteras att utvecklingen av tal- och motorapparaten hos ett sådant barn i allmänhet motsvarar alla åldersstadier av utvecklingen, och hos vissa barn kan den till och med ligga före dem.

Klonisk stamning hos barn visar sig som en konstant upprepning av enskilda ljud/stavelser eller hela ord.

Neurosliknande stamning uppträder vanligtvis som ett resultat av någon form av hjärnsjukdom. Denna defekt har följande tecken - barn utsätts för snabb utmattning och trötthet, är mycket irriterade och deras rörelser är nervösa. Ett sådant barn diagnostiseras ibland med patologiska psykiatriska symtom, som kännetecknas av nedsatta motoriska reflexer och beteendesvårigheter.

Denna typ av stamning uppträder vanligtvis vid 3-4 års ålder och är inte beroende av förekomst och/eller frånvaro av psykiskt trauma. Den uppträder huvudsakligen vid intensiv utveckling av frasalt tal hos ett barn. Senare fortsätter störningarna att gradvis öka. Talet förvärras om barnet är trött eller sjukt. Utvecklingen av rörelser och talapparaten sker vid rätt tidpunkt eller kan vara något fördröjd. Ibland uppträder neurosliknande stamning hos ett barn mot bakgrund av en viss underutveckling av dess talfunktion.

Fysiologisk stamning hos barn

Fysiologiska iterationer är upprepningar av enskilda ord i ett barns tal. De observeras ganska ofta hos små barn och anses inte vara ett tecken på sjukdom. Man tror att detta är ett fysiologiskt symptom som är karakteristiskt för en separat period av utveckling av talförmåga hos ett barn, och det är typiskt för 80% av barnen under processen med aktiv utveckling av frasaltal (vid 2-5 års ålder). Om inga komplikationer uppstår kommer upprepningarna att försvinna när barnet stärker de betingade reflexerna i sitt tal och lär sig att uttrycka sina tankar korrekt.

Fysiologisk stamning hos barn är resultatet av att barnets tänkande i sin utveckling överträffar utvecklingen av talförmågan. I ung ålder är barn ganska begränsade i att uttrycka sina tankar, eftersom de har ett litet ordförråd, de har ännu inte lärt sig att klä sina tankar i rätt form och artikulationen har ännu inte formats, vilket är anledningen till att talet inte är tydligt.

Fysiologisk ojämnhet i ett barns tal kan uppstå på grund av vissa ogynnsamma faktorer (såsom skador, sjukdomar, olämpliga undervisningsmetoder).

[ 18 ], [ 19 ]

Stamning hos förskolebarn

Symptom på stamning kan uppstå från 2-3 års ålder. Eftersom talförmågan utvecklas snabbt under perioden 2-5 år kan barnets tal ha sådana skillnader - barnet talar våldsamt, i snabb takt, sväljer slutet på fraser och ord, tar pauser mitt i talet, talar på inandning.

I denna ålder är sådana tecken ett naturligt steg i processen att lära sig talförmåga, men ett barn som har en tendens att stamma uppvisar specifikt beteende:

• Medan han talar stannar han ofta upp, och samtidigt spänns hans nacke och ansiktsmuskler;
• Barnet talar lite och försöker undvika behovet av att prata;
• Avbryter plötsligt sitt tal och förblir tyst länge;
• Är på ett förvirrat och nedstämt humör.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna av stamning inkluderar följande problem:

• Svårigheter med social anpassning;
• Låg självkänsla;
• Utseendet av en rädsla för tal, liksom en rädsla för att uttala enskilda ljud;
• Försämring av talfel.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik stamning hos ett barn

Diagnos av stamning hos barn kan ställas antingen av en barnneurolog, psykolog, psykiater, barnläkare eller logoped. Var och en av dessa läkare måste studera anamnesen, ta reda på om stamning är ärftlig och även få information om barnets tidiga motoriska och psyko-talutveckling, ta reda på när och under vilka omständigheter stamningen inträffade.

Under en diagnostisk undersökning av ett stammande barns talapparat avslöjas följande manifestationer:

• Formen, placeringen, frekvensen av kramper vid uttal av ord;
• Specifika egenskaper hos taltempo, andning och röst bedöms;
• Förekomsten av tal- och rörelsestörningar i samband med stamning, såväl som logofobi, avslöjas;
• Det blir tydligt hur barnet själv känner inför den defekt det har.

Barnet genomgår också en undersökning av förmågan att uttala ljud, fonemisk hörsel samt den lexikala och grammatiska ordklassen.

Logopedens rapport specificerar stamningens svårighetsgrad och form, andra talstörningar i samband med defekten, samt arten av spasmerna i ledmusklerna. Stammning måste differentieras från snubblande och takylali, såväl som dysartri.

För att upptäcka om ett barn har organiska lesioner i centrala nervsystemet ordinerar en neurolog reoencefalografi, EEG-procedurer, MR av hjärnan och EchoEG.

[ 23 ]

Behandling stamning hos ett barn

En logoped behandlar detta talproblem, men om defekten uppstod till följd av ett psykiskt trauma som barnet fått, kan läkaren hänvisa patienten till en neuropsykiater för konsultation.

För närvarande är grunden för behandling av stamning hos barn stabilisering av talcirkelns funktion, även kallad hämning av Brocas centrum. Följande korrigeringsmetoder föreskrivs under behandlingen:

• Hypnos;
• Antikonvulsiva och lugnande medel;
• Avslappningsbad;
• Akupunktur;
• Förfaranden för allmän stärkning av kroppen;
• Talträning: rytmiskt eller lätt sjungande tal, något långsammare tempo, långvarig tystnad.

Dessutom används även en teknik där andra motoriska centra i kroppen aktiveras. I detta fall regleras andningen, rytmiska rörelser görs med fingrarna på händerna och muntligt tal åtföljs av skrift på papper.

Förebyggande

För att förhindra att barnet utvecklar stamning är det mycket viktigt att moderns graviditet fortskrider säkert. Det är också nödvändigt att ta hand om barnets mentala och fysiska stabilitet och talutveckling, välja underhållning/pedagogisk information som motsvarar barnets ålder. För att förhindra ett återfall av stamning är det nödvändigt att följa den behandlande logopedens rekommendationer under korrigeringsprocessen, såväl som efter att den är avslutad. Det är nödvändigt att skapa gynnsamma förutsättningar för barnets utveckling.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognos

Stamning hos barn försvinner vanligtvis helt om den medicinska och hälsovårdsmässiga behandlingen är korrekt organiserad. Ibland kan återfall inträffa under skolgång och pubertet. Behandlingsresultatet är mest stabilt om korrigering börjar i förskoleåldern. Ju längre barnet har stammat, desto mer osäker blir prognosen.

[ 26 ]