Stadier av Alzheimers sjukdom: hur de uppträder, varaktighet

När en person närmar sig ålderdom kan inte bara memoreringsprocesserna drabbas, utan även mentala förmågor och kognitiva reaktioner. Ett stort problem i detta fall är den årliga ökningen av antalet patienter med Alzheimers sjukdom - detta är den så kallade åldersrelaterade demensen, som inte bara försämrar patientens livskvalitet avsevärt, utan också för döden närmare. Läkare tvingas konstatera att sjukdomen har blivit "yngre", det vill säga att den manifesterar sig i yngre ålder. Därför bör varje person som bryr sig om sin hälsa förstå vilka stadier av Alzheimers sjukdom finns, hur man känner igen dem och hur man bromsar deras fortsatta utveckling.

Hur många stadier av Alzheimers sjukdom finns det?

Det har nyligen upptäckts att degenerativa transformationer i hjärnvävnaden börjar bildas ett och ett halvt till två decennier före de första kliniska symtomen på Alzheimers sjukdom. Men även om man talar om de första smärtsamma tecknen är de ofta ospecifika och kan förbli obemärkta under lång tid. Baserat på detta är det ganska svårt att tydligt identifiera det initiala stadiet av Alzheimers sjukdom.

För bara ett decennium sedan var det vanligt att endast skilja mellan tre stadier av sjukdomen, där patologiska symtom var tydligt synliga. I grund och botten tog specialister hänsyn till svårighetsgraden av förlusten av förmågan att självständigt ta hand om sig själv och försämringen av den allmänna livskvaliteten. Dessa är stadierna:

1. Milt stadium av patologin: patienten kan ta hand om sig självständigt, men han upplever regelbundet intellektuella svårigheter: det är svårt för honom att planera någonting, navigera i okända förhållanden, ordna papper etc.
2. Måttligt stadium: patienten kan ta hand om sig själv i grundläggande saker, men hen kan inte längre lämnas ensam, eftersom patienten kan bete sig oförutsägbart.
3. Svår Alzheimers sjukdom: den drabbade kräver ständig uppmärksamhet och vård.

Idag har experter utökat klassificeringen något och lagt till ett antal stadier som främst relaterar till det tidiga stadiet av utvecklingen av Alzheimers sjukdom:

1. Prekliniskt stadium: det finns inga synliga störningar under denna period, men den patologiska mekanismen i hjärnan har redan startat.
2. Stadium av lindriga sjukdomar: patienterna märker obehagliga förändringar i minne och intellektuella förmågor. Patientens närmiljö märker ännu inga förändringar.
3. Tidiga tecken på mild Alzheimers sjukdom: Vissa symtom blir märkbara för andra.

Vissa specialister använder termen "predemens" när de beskriver det tidiga stadiet av patologin; detta är en villkorlig period som föregår det tidiga stadiet av Alzheimers sjukdom. Men alla håller inte med om denna definition, så de försöker att inte använda den officiellt.

Stadier av Alzheimers sjukdom hos äldre

Alzheimers sjukdom diagnostiseras vanligtvis i hög och senil ålder. Eftersom de exakta orsakerna till sjukdomen för närvarande är okända lutar många specialister åt följande förklaring: hög ålder är den viktigaste faktorn i patologin. Uppkomsten av de första smärtsamma symtomen hos personer i åldern 60-70 år är inte ovanligt, och särskilt hos dem som har ägnat liten uppmärksamhet åt intellektuell aktivitet under hela sitt liv och huvudsakligen varit sysselsatta med fysiskt arbete.

I de tidiga stadierna av Alzheimers sjukdom upplever äldre vuxna ofta följande kliniska tecken:

• en person förlorar förmågan att komma ihåg händelser som inträffade dagen innan;
• slutar känna igen familjemedlemmar och omgivning;
• kan inte hitta sin väg i okänd omgivning;
• den känslomässiga bakgrunden blir instabil - det finns skarpa övergångar från leende till irritabilitet;
• personen blir ofta apatisk.

Andra tecken och symtom som är karakteristiska för Alzheimers sjukdom i sent stadium inkluderar:

• hallucinationer upplevs ofta, delirium observeras;
• personen känner inte igen någon - varken nära och kära eller bara bekanta;
• ibland observeras kramper;
• en person förlorar förmågan att tänka och till och med röra sig självständigt;
• patienten förlorar gradvis förmågan att kommunicera - ofta förstår han helt enkelt inte vad som händer runt omkring honom;
• urininkontinens utvecklas.

Det är värt att notera att det är extremt sällsynt att en patients anhöriga börjar slå larm i ett tidigt skede av Alzheimers sjukdom. I de allra flesta fall tas de första manifestationerna av patologin som normala åldersrelaterade tecken.

Alzheimers sjukdomsstadiernas varaktighet

Experter skiljer mellan två typer av sjukdomen: senila och presenila former.

Senilsjukdom manifesterar sig hos personer över 65 år. Denna form provoceras av ett specifikt lipoprotein – ett proteinämne som endast finns vid Alzheimers sjukdom. β-amyloid, som har en viss grad av toxicitet, ackumuleras i hjärnstrukturerna. Tillsammans med detta bildas ministrukturelement som kallas neurofibrillära trassel inuti cellerna. Trassellen bildas i sin tur av ett proteinämne av en annan typ – tau-protein.

Man tror att β-amyloid förändrar hur nervceller kommunicerar, vilket leder till funktionell hjärnsvikt. Nervceller dör ut och tillståndet förvärras av förekomsten av neurofibrillära trassel.

Detta senila stadium kan vara i 10–20 år, där det grundläggande symtomet är progressiv minnesförsämring.

Presenil patologi fortskrider snabbare och börjar utvecklas hos patienter från 50-60 års ålder. Denna form kan upptäckas även hos relativt unga personer med ärftlig predisposition. Det presenila stadiet av Alzheimers sjukdom kännetecknas av talstörningar, försämrad visuell minnesförmåga och prestationsförmåga. Detta stadium varar från åtta till tio år.

Alzheimers sjukdom i tidigt stadium

Hur man orienterar sig i tid och känner igen det tidiga stadiet av Alzheimers sjukdom? För att göra detta är det viktigt att inte missa ett antal karakteristiska tecken som många tyvärr inte märker direkt.

• Förlusten av förmågan att minnas är en störning i korttids- och långtidsminnesprocesser. Problemen utvecklas i ett ökande intervall och förvärras gradvis under 6–12 månader. Dessutom kan förmågan till självkritik och självkontroll bli lidande: patienter glömmer ofta bort en tid eller behovet av att ringa, tappar ofta bort något, etc.
• Glömska är också typiskt för normala åldersrelaterade förändringar i centrala nervsystemet. Men vi bör inte glömma att åldersrelaterade tecken på minnesförlust utvecklas mycket långsamt, under årens lopp. Samtidigt försämras minnet i de tidiga stadierna av Alzheimers sjukdom snabbt, under loppet av sex månader.
• Förutom minnet lider även den mentala sfären: all intellektuell aktivitet tröttar ut patienter, främst på grund av koncentrationssvårigheter och oförmåga att koncentrera sig. Patienter kan uppvisa allvarliga fel i triviala beräkningar, de glömmer ord, börjar formulera fraser felaktigt, etc. Ofta noterar nära och kära en plötslig förändring i prioriteringar hos en sjuk person: till exempel, om han tidigare gillade att läsa vetenskapliga tidskrifter, föredrar han nu att titta på enkla "såpaperior".
• Förmågan att orientera sig i rymden förloras nästan helt vid Alzheimers sjukdom. Patienten glömmer inte bara vägen om hen kände till den sedan tidigare. Svårigheter med att orientera sig på kartan uppstår, och inte ens tips från andra människor löser situationen – den sjuke personen kan fortfarande inte bestämma rätt väg.
• Plötsliga humörsvängningar, emotionell instabilitet i ett tidigt skede indikerar förekomsten av intellektuell stress. Många patienter utvecklar ett ihållande depressivt tillstånd, överdriven ångest, psykos, apati. Sådana patologier har ofta formen av specifika kriser orsakade av en specifik anledning - till exempel ett byte av bostad, reparationsarbete i lägenheten etc. Det är möjligt att utveckla vanföreställningar med tvångstankar om skada eller förföljelse: den sjuka personen känner inte igen släktingar, anklagar dem för rånförsök etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tidiga symtom på Alzheimers sjukdom

Den kliniska bilden i de tidiga stadierna av Alzheimers sjukdom är nästan alltid märkbar, men många är helt enkelt inte särskilt uppmärksamma, eller associerar symtomen med andra sjukdomar eller tillstånd.

Det finns något som heter Ribots lag, eller progressiv minnesförlust. Den sjuke personen minns inte händelser som inträffat nyligen, utan berättar i detalj om händelser som inträffade för årtionden sedan.

Dessutom kan många patienter med Alzheimers sjukdom inte orientera sig i att bedöma tidsperioden – det vill säga, de kan inte svara på hur länge sedan den eller den händelsen inträffade. Gradvis ersätts perioder av glömska av konfabulatoriska situationer: en person hittar på "saknade" intriger, som ibland har ett ganska fantasifullt och osannolikt utseende.

När det tidiga stadiet av Alzheimers sjukdom går vidare till senare stadier förlorar patienten all kunskap som förvärvats under livet. Yrkeskunskaper går förlorade, främmande språk glöms bort och mycket information som förvärvats före sjukdomen "avbryts". Den "fasta" informationen, som inkluderar kunskaper i modersmålet, hygienkunskaper etc., finns kvar längst.

Tidig diagnos av Alzheimers sjukdom

I ett tidigt skede söker patienter mycket sällan medicinsk hjälp. Experter menar att de främsta orsakerna till detta fenomen är människors bristande medvetenhet om symtomen och konsekvenserna av Alzheimers sjukdom, samt deras ovilja att söka psykiatrisk hjälp – tills sjukdomen har fortskridit för långt.

Tidiga stadier av Alzheimers sjukdom, med dess inneboende minnesförlust, ökande likgiltighet och depression hos patienten, orsakar ofta en standardreaktion hos omgivningen: de flesta klassificerar sådana symtom som normala för denna åldersperiod.

Det finns dock speciella tekniker för att diagnostisera Alzheimers sjukdom i ett tidigt skede – till exempel tester för att bedöma kvaliteten på abstrakt, logiskt tänkande, samt för att spåra mekanismerna för memorering.

I det tidigaste skedet lider självkritik och långtidsminne mindre än andra processer: patienten minns utan problem vad som hände för många år sedan. Däremot märks långsamhet i tänkandet, patienten har svårt att hitta det nödvändiga ordet eller ersätter det med ett annat (ofta olämpligt). Depression av varierande djup utvecklas ofta.

Det tidigaste stadiet av sjukdomen har liten effekt på egenvårdsförmågan. Patienten kan fortfarande ta hand om sig själv i vardagen och kommunicera med anhöriga. Förekomsten av ovan nämnda, även inte särskilt uttalade, tecken bör dock vara en anledning att kontakta en läkare - först för att utföra diagnostik. Läkaren kommer att göra allt som krävs för att upptäcka Alzheimers sjukdom i tid: samla in anamnes, utföra tester, förskriva laboratorietester och ett antal instrumentella studier.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av Alzheimers sjukdom i ett tidigt skede

Efter att ha utfört alla nödvändiga diagnostiska procedurer kommer läkaren att kunna utesluta andra patologier som liknar kliniska manifestationer. Först därefter kommer hen att börja ordinera behandling. Om sådan behandling är adekvat och kompetent kommer den att bidra till att avsevärt förlänga patientens liv, samt förbättra dess kvalitet - för närvarande finns det läkemedel som kan bibehålla hjärnans funktionalitet så länge som möjligt. Således kommer patienten att kunna ta hand om sig själv och leva sitt vanliga liv.

Naturligtvis bör släktingar och vänner till en sjuk person vara beredda på att hans hjärnstrukturer fortfarande kommer att påverkas med tiden: Alzheimers sjukdom kan inte stoppas. Läkare kan bara bromsa de destruktiva processerna och bromsa symtomutvecklingen.

I de senare stadierna, tillsammans med läkemedelsbehandlingen, kommer läkaren definitivt att ge rekommendationer för patientvård och ge allt möjligt psykologiskt stöd.

Alzheimers sjukdom i sent stadium

I det sista stadiet av Alzheimers sjukdom observeras ihållande förlust av grundläggande färdigheter relaterade till egenvård. Patienten kan inte längre äta eller gå på toaletten på egen hand: nästan alla patienter under denna period lider av fekal och urininkontinens.

Det sista steget manifesteras av förlusten av förmågan att kommunicera meningsfullt - den äldre personen uttalar ibland ord eller fraser, men de har praktiskt taget ingen semantisk belastning. Det finns grova förändringar i gången, de flesta drabbade behöver hjälp för att röra sig i lägenheten.

Strax efter att det sista stadiet av Alzheimers sjukdom inträtt ligger patienten huvudsakligen ner, ansiktet uttrycker inga känslor, muskelstelhet uppstår och sväljningsrörelserna blir svåra.

Dödlig utgång är särskilt vanlig på grund av infektion: betydande utmattning av kroppen gör att den inte kan hantera sjukdomen. De vanligaste tillstånden som leder till döden hos personer med Alzheimers sjukdom är septiska komplikationer eller lunginflammation.

Hur länge varar Alzheimers sjukdom i sent stadium?

I genomsnitt kan äldre personer som diagnostiseras med Alzheimers sjukdom i kliniska manifestationer leva ytterligare 7–12 år. Detta värde återspeglar dock inte hela bilden: kroppens individuella egenskaper kan inte bortses från, liksom många faktorer som också påverkar patientens förväntade livslängd. Sådana faktorer inkluderar: nära och kära inställning till den lidande personen, tillgången till adekvat vård, patientens immunförsvar, levnadsförhållanden och mycket mer.

Statistik visar att efter att patienten förlorat förmågan att röra sig och kontrollera sig själv – det vill säga sjukdomens sista skede – lever hen i ungefär sex månader. Som regel är dödsorsaken infektiösa komplikationer, tromboembolism, somatiska störningar etc.

Hur länge lever människor med Alzheimers sjukdom i sent stadium?

Hur länge det sista stadiet varar beror på mer än en faktor. Det är ganska svårt att förutsäga hur länge denna period varar, eftersom det i de flesta fall är omöjligt att avgöra exakt när sjukdomen "började" – trots allt upptäcks de första tecknen mycket senare än patologins verkliga debut.

Experter har dock identifierat ett antal egenskaper hos Alzheimers sjukdom som påverkar dess varaktighet:

• om patologin "uppstod" före 60 års ålder, kommer patienten från det ögonblicket att kunna leva i ytterligare 16-18 år;
• Om sjukdomen upptäcks mellan 60-75 års ålder kan den ytterligare livslängden begränsas till ett decennium;
• om sjukdomen manifesterar sig efter 85 år kommer patienten att leva ytterligare 4-5 år;
• personer med en minimal "uppsättning" kroniska sjukdomar, även om de har Alzheimers sjukdom, lever längre;
• Kvinnor som blir sjuka dör senare än män som blir sjuka.

Det är värt att notera att patientens anhöriga i alla skeden av Alzheimers sjukdom bör visa största möjliga förståelse, tålamod och medkänsla. Naturligtvis kan detta ibland vara mycket svårt. Men för närvarande kan medicin inte erbjuda en effektiv behandling för sjukdomen. Läkemedel kan bara förlänga människolivet något och öka dess kvalitet.