Spridd lungtuberkulos: diagnos

Röntgendiagnos av spridd lungtubberkulos avslöjar det utbredande syndromet av spridd lungtubberkulos - fokalformidling. För hematogen och lymfogematogen spridning är flera fokalskuggor karakteristiska, vilka ligger i båda lungorna relativt symmetriskt. Vid lymfogen spridning identifieras brännskuggor ofta i en lunga, huvudsakligen i mellansektionerna. Bilateral lymfogen spridning är vanligtvis asymmetrisk.

Med akut miliär tuberkulos under de första 7-10 dagarna av sjukdomen är det inte möjligt att identifiera fokalformidling i lungorna enligt röntgenbilden. Densitet och storlek på färska foci är inte tillräckliga för deras visualisering i undersökningen. Karaktäristisk diffus minskning av lungfältets transparens, suddigt (suddigt) lungmönster, utseendet på en slags finmaskad nät. På sjukdomens 10-14: e dag kan radiografi avslöja flera små (inte mer än 2 mm i diameter) enstaka foci, vilka är symmetriskt placerade från spetsarna till de grundläggande delarna av lungorna. Sådan total småfokalformidling är ett karakteristiskt röntgenstämpel av miljörtubberkulos. Brännskuggor har rundad form, låg intensitet och fuzzy konturer. De ordnas ofta i form av en kedja, eftersom de är lokaliserade längs fartygens gång. Små kärl mot bakgrund av ett stort antal foci är praktiskt taget osynliga - endast stora kärlkorgar kan tydligt visualiseras.

Diagnos av disseminerad pulmonell tuberkulos med CT hjälper till att identifiera viktiga tecken på miljörörsskador.

Hos barn i en tidig ålder anses storleken på fokalskuggor vara större än hos vuxna hos vuxna med akut spridning av tuberkulos: från 2 till 5 mm.

För subakut disseminerad tuberkulos i lungorna, medan framkallnings hematogen spridning av mykobakterier, kännetecknat av delsumman alopeci spridning företrädesvis lokaliserad fokala skuggor i de övre och mellersta delarna av lungorna. Fokala skuggor i grunden stora (5-10 mm), en låg eller medelhög intensitet (subtotal stor ravnoochagovaya spridning), vanligtvis med otydliga marginaler. Några fokala skuggor samman och bildar en bränn nedtoning belysningspartier orsakade av kollapsen av lungvävnad. Ibland är destruktiva förändringar representerade av tunnväggiga ringformade skuggor.

Subakut spridning av lymfogent ursprung uppenbaras främst av ensidiga brandskuggor i lungens mitten och underdelar. Fokalskuggor ligger i grupper bland lymfhinnets bandformade och retikala skuggor. När tomografisk undersökning i lungens och mediastinumens rot återfinns ofta de förstorade, komprimerade, ibland delvis förkalkade lymfkörtlarna.

Med kronisk disseminerad tuberkulos är lungförändringar på röntgenbilden mycket olika. En karakteristisk egenskap är en subtotal eller total, relativt symmetrisk polymorf fokalformidling. Flera brännskuggor har olika värden. Form och intensitet, vilket beror på de olika recepten av deras bildning. I de övre och mitten av lungorna är fokalskuggorna större, de är mycket större än i de nedre. Det finns inga lutningar för fusion av foci. Symmetri av förändringar kan störa som nya utslag förekommer. Vissa patienter i båda lungorna kollapsar av hålrummet sett i form av tunnväggiga ringformade skuggor med tydliga interna och externa konturerna - så leta stämplas eller skådespel, hålor.

I de övre delarna av båda lungorna stärks lungmönstret, deformeras och har en maskcellskaraktär på grund av uttalad interstitial fibros. Dubbelsidig cortico-apikala veckor (förtöjningar) är tydligt synliga. I de basala sektionerna är lungbilden fattig, transparensen i lungvävnaden ökar på grund av det vicära emfysemet. I samband med fibros och en minskning av volymen hos de övre lobesna, är skuggorna av lungens rötter symmetriskt stoppade (ett symptom på en "gråtpil"). Hjärtans skugga på roentgenogrammet har en medial position ("dropphjärta"), och dess tvärgående dimension i området för stora kärl är inskränkt.

Tidig diagnos av spridd lungtubberkulos och effektiv behandling lämnar inte kvarvarande förändringar på röntgenbilder. Efter subakut och kronisk disseminerad tuberkulos avslöjar röntgenundersökningen vanligen små och medelstora fokalskuggor med hög intensitet i båda lungorna - ett symptom på "stjärnhimmel".

Långsam utveckling av kronisk disseminerad tuberkulos leder ofta till bildandet av en fibrous-cavernös process.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]