Idrottsskador: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Regelbunden motion förbättrar hälsan och ger en känsla av tillfredsställelse, men personer som motionerar regelbundet löper risk för skador, särskilt vid överansträngning.

Deltagande i idrottstävlingar innebär alltid risk för skador. De flesta skador inträffar inte bara bland idrottare, utan kan även inträffa i vardagen.

I de flesta fall, beroende på skademekanism, skiljer man mellan överansträngningstrauma, trubbigt trauma och akuta bristningar (stukningar) i mjukvävnad.

Överbelastningsskador är den vanligaste orsaken till sportrelaterade skador och kan involvera alla kombinationer av muskler, ligament, brosk, senor, bursae, fascia och ben. Risken för överbelastningsskador beror på komplexa interaktioner mellan mänskliga och miljömässiga faktorer. Mänskliga faktorer inkluderar muskelsvaghet och stelhet, ledslapphet, tidigare skador, bensvaghet och asymmetri i extremiteter. Miljöfaktorer inkluderar träningsfel (t.ex. träning utan tillräcklig vila, för tung belastning, träning av en muskelgrupp utan att träna motstående muskler, att göra för många av samma rörelser), miljöförhållanden (t.ex. att springa för länge på löpband eller utomhus) och utrustningens egenskaper (t.ex. ovanliga eller okända rörelser, till exempel på en crosstrainer). Löpare skadas mest sannolikt genom att öka intensiteten eller varaktigheten av en löprunda för snabbt. Simmare är inte benägna att drabbas av överbelastningsskador, men det finns en specifik risk för skador på axellederna, som utgör den huvudsakliga rörelsen.

Trubbigt idrottstrauma orsakar kontusioner, frakturer och andra skador. Skademekanismen involverar vanligtvis kraftfulla kollisioner med andra idrottare eller föremål (som att bli sparkad i fotboll eller kastad överbord i hockey), fall och direkta slag (som i boxning och kampsport).

Sträckningar och sträckningar (förlängningar) uppstår vanligtvis vid oavsiktlig kraftfull ansträngning, oftast vid löpning, särskilt vid en plötslig riktningsförändring. Sådana skador är också vanliga vid styrketräning, när en person snabbt tappar eller lyfter en last istället för att röra sig smidigt och långsamt.

Symtom och diagnos av sportskador

Trauma orsakar alltid smärta av varierande intensitet. Symtom kan saknas eller inkludera en kombination av mjukvävnadssvullnad, hyperemi, ökad lokal temperatur, viss ömhet, ekkymos och förlust av rörlighet.

Diagnosen ställs baserat på anamnes och fysisk undersökning. Omständigheterna kring skadan bör beskriva rörelser och fysisk ansträngning under aktivitet före skadan, fastställa tidpunkten för smärtdebut, dess grad och varaktighet före, under och efter fysisk aktivitet. Patienter kan genomgå ytterligare undersökningar (t.ex. röntgen, datortomografi, magnetresonanstomografi, skelettskanning) och kan även genomgå konsultationer med specialiserade specialister.

Behandling av sportskador

Omedelbar behandling för de flesta akuta sportskador inkluderar vila, is, kompression och elevation. Vila förhindrar att skadan blir större. Is (eller ispåsar, som måste användas korrekt eftersom de kan skada huden) orsakar vasokonstriktion och minskar svullnad, inflammation och ömhet i mjukvävnaderna. Kompression och elevation minskar ömhet och svullnad. Ett elastiskt bandage kan placeras runt ett förseglat ispåse för att hålla det på plats. Bandaget bör inte vara så hårt att det avbryter cirkulationen. Is och elevation bör användas regelbundet i 24 timmar efter en akut skada.

NSAID-preparat används ofta för smärtlindring. Om smärtan kvarstår i >72 timmar bör dock en specialist konsulteras. Orala eller injicerbara glukokortikoider förskrivs ibland vid ihållande smärta; dessa bör endast förskrivas av en läkare och endast vid behov eftersom glukokortikoider kan fördröja mjukvävnadsreparation och ibland försvaga skadade senor och muskler.

Generellt sett bör skadade idrottare undvika den specifika fysiska aktivitet som orsakade skadan tills de har återhämtat sig helt. För att minska risken för återskada kan de dock ägna sig åt crossträning (dvs. göra olika, liknande övningar som sannolikt inte orsakar återskada eller smärta). Återgång till full aktivitet bör ske gradvis. Idrottare bör sättas in på ett gradvis program för att återställa flexibilitet, styrka och uthållighet. De bör också känna sig mentalt förberedda för att börja med full styrkeaktivitet.

Förebyggande av sportskador

Träning i sig hjälper till att förebygga skador eftersom vävnaderna blir mer elastiska och motståndskraftiga mot den yttre påverkan de utsätts för under olika aktiviteter. I början bör övningarna vara av låg intensitet för att stärka försvagade muskler, senor och ligament. Allmän uppvärmning ökar musklernas temperatur, flexibilitet, styrka och motståndskraft mot skador; den ökar också prestationen genom att förbättra mental och fysisk kondition. Stretching förlänger musklerna, så att de kan utveckla större styrka, även om uppvärmningsövningar med lätt belastning har samma effekt. Nedkylning kan förhindra yrsel och svimning efter aerob träning, och hjälper till att avlägsna metaboliska produkter som mjölksyra från musklerna och blodomloppet. Nedkylning hjälper också till att långsamt och gradvis sänka hjärtfrekvensen till vilopulsen _, vilket är viktigt för patienter med hjärtproblem. Nedkylning förhindrar inte muskelsmärta orsakad av muskelfiberskador under de följande dagarna.

Skador på grund av överpronation (inåtrotation av foten vid viktbärning) kan förebyggas med förstärkande skor eller speciella ortoser (elastiska eller halvstela).