Adherenser efter kejsarsnitt: tecken och förebyggande åtgärder

Graviditet och förlossning är de mest underbara och lyckliga perioderna i en kvinnas liv. Men inte alla upplever det utan ett moln. Vissa kan ha problem med att bära fostret, medan andra, efter att graviditeten är över, står inför det faktum att de inte kan föda barn på egen hand, vilket leder till att läkare måste tillgripa en operation som kallas kejsarsnitt. Men detta är inte slutet på alla problem. Ett vanligt problem är sammanväxningar efter kejsarsnitt, vilket i sin tur avsevärt förmörkar glädjen i samband med födelsen av ett nytt liv.

Vad är adhesioner?

Sammanväxningar efter ett kejsarsnitt är inget annat än ärrvävnad som bildas på platsen för kirurgens skalpells "arbete". Förresten, bildandet av sammanväxningar är inte bara karakteristiskt för ett kejsarsnitt. Uppkomsten av sammanväxningar på kroppen är en normal fysiologisk process som utvecklas efter all bukoperation och är en av de vanligaste komplikationerna efter ett kejsarsnitt.

Enligt läkare är bildandet av sammanväxningar förknippat med kroppens skyddande funktioner. På så sätt skyddar den sig mot att infektion kommer in och sprider sig i bukhålan genom öppna sår som bildats till följd av att olika vävnaders och organs integritet kränkts under operationen. Det är kroppens skyddande reaktion som ligger till grund för patogenesen för utvecklingen av sammanväxningsprocessen.

Utvecklingen av purulent-inflammatoriska processer noteras aldrig på själva ärren. De (vidhäftningar) skyddar hela bukhålan från ett sådant öde. Och allt skulle vara bra om dessa vidhäftningar inte var orsaken till sammansmältningen av tarmslingor med närliggande organ, vilket i sin tur kan avsevärt komplicera livet för en nybliven mamma.

Orsaker sammanväxningar från ett kejsarsnitt

Om man tänker efter så dyker ingenting upp i vår gränslösa värld bara upp. Allt har sin egen anledning. Detsamma gäller för bildandet av sammanväxningar efter kejsarsnitt. Det finns flera orsaker som bidrar till deras uppkomst, och om man eliminerar dem i tid kan man undvika obehagliga konsekvenser.

Läkare tenderar att tro att den främsta och vanligaste orsaken till sammanväxningar efter kejsarsnitt fortfarande är otillräcklig fysisk aktivitet hos kvinnor efter operationen. En stillasittande livsstil hos unga mödrar kan bero på att kroppen ofta återhämtar sig ganska långsamt efter en svår förlossning. Begränsningen av aktivitet underlättas också av rädsla för divergens av postoperativa suturer, smärta i nedre delen av buken vid aktiva rörelser, vegetativa störningar på grund av hormonell obalans som uppstod under graviditeten.

Bildning av sammanväxningar och limning av bukorganen kan provocera fram inflammatoriska processer i bukhinnan. Vid kejsarsnitt observeras bildandet av sammanväxningar just i bäckenområdet, där inflammationsfokus ofta "byggs".

Uppkomsten av sammanväxningar är ibland en konsekvens av felaktigt utförande av själva kejsarsnittet. Då ligger felet i kirurgens bristande professionalism eller vårdslösa åtgärder från assistenter och medicinsk personal. En slarvig sutur eller utrustning som "av misstag" glömts bort i bukhålan blir också en ganska vanlig och allvarlig orsak till utvecklingen av sammanväxningsprocessen.

I princip är en stillasittande livsstil, utvecklingen av inflammatoriska processer i bäckenorganen och inkompetensen hos personalen som utför det kirurgiska ingreppet bara riskfaktorer för uppkomsten av sammanväxningar under den postoperativa perioden, vilket kan undvikas om du tar en mer noggrann inställning till din hälsa (och andra människors hälsa).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenes

Adherenser är bindvävsbildningar i kroppen. Deras bildning kan diagnostiseras redan under de första 12 timmarna efter en operation i bukhålan. Detta beror på frisättningen av sårvätska innehållande olika cellulära strukturer och en flytande blodfraktion innehållande fibrinogen (ett färglöst protein i blodplasman som produceras av levern) under de 3 dagarna efter operationen. Det är från det senare som trådarna bildas som ligger på ytan av bukhinnan och organen inuti bukhålan.

Fibrinogen stimulerar produktionen av fibroblaster, som i sin tur syntetiserar kollagen, vilket är grunden för adhesionsvävnad. Bildningen av adhesioner är fullbordad inom de närmaste 2-4 veckorna.

Inflammatoriska processer deltar i sin tur också aktivt i bildandet av adhesiv vävnad. Inflammationsprocessen i sig involverar trots allt inte bara leukocyter, utan även många andra celler, bland vilka de ovan nämnda fibroblasterna med sin förmåga att stimulera processerna för proliferation och vävnadsregenerering kan särskiljas. Således skapas alla förutsättningar för uppkomsten av ärrbildningar från bindväv.

Enligt statistik är de vanligaste sammanväxningarna på äggstockarna efter kejsarsnitt. Ökningen av antalet fall av deras bildning underlättas av den snabba ökningen av antalet inflammatoriska sjukdomar i äggstockarna, särskilt av infektiös natur. Det är inte alltid möjligt att diagnostisera dem i tid, och kvinnor har ingen brådska att gå till gynekologen med detta problem utan att tänka på att de otillbörligt utsätter sig för risken att utveckla patologier som leder till infertilitet.

När det gäller orsakerna till att sammanväxningar kan bildas efter ett kejsarsnitt, kan den första platsen i "popularitetsbetyget" ges till det kirurgiska ingreppet och dess konsekvenser, och olika inflammatoriska processer kommer att ta den "hedervärda" andraplatsen.

[ 5 ], [ 6 ]

Symtom sammanväxningar från ett kejsarsnitt

Trots att sammanväxningar börjar bildas under de första timmarna efter operationen, misstänker de flesta kvinnor inte att de existerar länge. Detta gäller särskilt sammanväxningar efter kejsarsnitt, eftersom nyblivna mödrar ibland inte har tid att titta upp på berget, än mindre lyssna på sina känslor. Alla tankar hos kvinnor i postpartumperioden riktar sig specifikt mot deras dyrbara barn, vilket förskjuter oro för deras hälsa.

De första tecknen på sammanväxningar anses vara obehagliga smärtor, främst lokaliserade i nedre delen av buken. Smärtor med sammanväxningar efter kejsarsnitt skiljer sig från liknande symtom vid peritonit eller inflammation i blindtarmsinflammation (blindtarmsinflammation). De är av dragande natur. Ibland åtföljs de av en känsla av utspändhet, som vid uppblåsthet i tarmen. Dessa symtom, som överdriven gasbildning, tillskrivs oftast felaktig kost eller konsumtion av gammal mat.

Situationen förvärras av problem med avföringen, som antingen blir frekvent och flytande (diarré), eller sällsynt och svår (förstoppning). Kvinnan blir ännu mer övertygad om att boven i dramat är mag-tarmsjukdomar, som ofta uppträder under graviditeten som en av komplikationerna, utan att ens misstänka tillväxt av bindväv på platsen för den tidigare förlossningsoperationen.

Om sammanväxningar har bildats på äggstockarna efter kejsarsnitt, är smärtan i nedre delen av buken dov till sin natur, inte särskilt intensiv. De kännetecknas av en avundsvärd beständighet med lokalisering på ena sidan av buken, vilket gör att kvinnor upplever sådan smärta under en lång läkningsprocess av den postoperativa suturen. Smärtan intensifieras endast under menstruationen, vilket inte händer snart för ammande mödrar.

Ibland sprider sig smärtan till ländryggen, åtföljd av en känsla av tyngd i den.

Men smärtsyndrom är inte ett obligatoriskt symptom på den utvecklande adhesiva processen. Oftast sker bildandet av adhesioner utan uttalade symtom. Gasbildning och förstoppning tillskrivs tarmobstruktion, utan att gå in på orsakerna till dess uppkomst, och diarré tillskrivs symtom på matförgiftning eller, återigen, är förknippad med konsekvenserna av tillfällig tarmobstruktion.

Frågan ställs rakt på sak när flera försök att bli gravid för andra eller tredje gången förblir obesvarade av den kvinnliga kroppen. Det är här konsekvenserna av den operation som en gång genomgåtts avslöjas. Det visar sig att sammanväxningar gör det svårt för ägget att lämna äggstocken, vilket förhindrar fullständig ägglossning och befruktning av ägget, eller provocerar obstruktion av äggledarna på grund av utvecklingen av en inflammatorisk process, eller förändrar strukturen hos själva reproduktionsorganen.

Allt detta åtföljs av menstruationsstörningar, minskad prestationsförmåga, konstant svaghet, sparsam grönaktig eller gul flytning, ibland med blodiga streck. Kroppstemperaturen kan stiga till subfebrila värden (37-38 grader) och förbli så under mycket lång tid, vilket indikerar en utvecklande patologisk process. Sådana symtom kan inte ignoreras, eftersom de bland annat medför störningar i den kvinnliga kroppens reproduktionsfunktion.

Smärta vid sammanväxningar efter kejsarsnitt och patologiska flytningar kan öka vid psykoemotionell och fysisk stress, ökad aktivitet och lyft av tunga föremål, under samlag och vid hypotermi i bäcken- och ländryggen, under menstruation och vid ägglossning, vid överfylld urinblåsa och vid avföring vid tömning av tarmarna. Detta är också värt att uppmärksamma i samband med sannolikheten för sammanväxningar efter kejsarsnitt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Stages

Det är omöjligt att fastställa utvecklingsstadiet av adhesionsprocessen med ögat. Sådan information kan endast erhållas under diagnostiska studier från laparoskopidata.

Spridningsstadiet av adhesiv sjukdom bestäms utifrån svårighetsgraden av patologiska förändringar i funktionen hos de organ som är involverade i denna process.

Således kännetecknas steg I av adhesivprocessen av att vidhäftningar efter kejsarsnitt är placerade runt reproduktionsorganen (äggledare och äggstockar) eller andra organ som finns i bukhålan, men påverkar inte deras funktion.

I stadium II av processen för vidhäftningsbildning på ärren efter ett kejsarsnitt noteras deras spridning mellan en av äggstockarna och äggledaren, inklusive andra organ i det lilla bäckenet, vilket kan förhindra att ägget frigörs i äggledaren.

Steg III av adhesiv sjukdom kännetecknas av utveckling av infertilitet. Vidhäftningar trasslar in äggledaren, vilket orsakar dess blockering och blockerar helt äggets upptag.

[ 11 ]

Formulär

Det finns också tre typer av utveckling av vidhäftningar efter operation. Mer exakt talar vi om de former i vilka sjukdomen kan uppstå, kännetecknade av bildandet av vidhäftningar efter kejsarsnitt.

Den akuta formen av adhesivprocessen kännetecknas av svåra symtom på tarmobstruktion (skarp och krampaktig buksmärta, illamående och kräkningar, tarmproblem), åtföljd av en ökning av temperaturen till 38-39 grader och hjärtfrekvens (puls), svaghet, blodtrycksfall och tecken på berusning.

Den intermittenta formen av förloppet av adhesiv sjukdom är vanligare än den akuta. Den kännetecknas av nästan samma symtom, men deras intensitet är mycket svagare. Till stor del av denna anledning förblir patologin obemärkt, och sjukdomskänslan tillskrivs problem med tarmarna (symtomen på tarmobstruktion uttrycks tydligare än andra).

För den kroniska formen av adhesivprocessen är "normen" frånvaron av obehagliga symtom. Ibland kan adhesiv sjukdom påminna sig om svaga, gnagande smärtor i nedre delen av buken, matsmältningsstörningar i form av periodiskt förekommande förstoppning eller diarré, viktminskning utan några förutsättningar för detta.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikationer och konsekvenser

Frågan om konsekvenserna av utvecklingen av sammanväxningar efter kejsarsnitt förblir öppen, eftersom svaret på den beror på många faktorer. Till exempel på patientens ålder, den form i vilken sjukdomen uppstår, omfattningen av spridningen av antalet och storleken på sammanväxningar.

Sammanväxningar i sig är godartade formationer och utgör ingen fara för hälsan, såvida inte deras bildning påverkar andra organs funktion.

Den vanligaste komplikationen som sammanväxningar efter kejsarsnitt kan orsaka är en minskning av tarmperistaltik och utveckling av tarmobstruktion, vilket leder till förgiftning av kroppen med gifter som bildas under stagnation av mat i tarmarna.

En betydande temperaturökning under den akuta formen av adhesiv sjukdom och behovet av att röra sig aktivt under vård av barnet kan orsaka komplikationer i hjärt-kärlsystemet, vilket orsakar utveckling av takykardi och arteriell hypotoni.

Men det värsta för kvinnor i fertil ålder är diagnosen "infertilitet". Men en av de vanligaste orsakerna till infertilitet hos unga kvinnor är bildandet av sammanväxningar på äggstockarna eller i äggledaren efter ett kejsarsnitt, vilket begränsar äggets rörelse i äggstocken och dess uppfångning av äggledaren.

Om vi talar om de farliga konsekvenserna av adherencerbildning, inkluderar de utvecklingen av sekundär infertilitet, vilket sker mot bakgrund av ett utomkvedshavandeskap. Om adherencerbildningen påverkar äggstockarna och livmodern med äggledare, kan en oförutsedd situation uppstå. När ett ägg, som flyger in i äggledaren, efter ett fruktbart möte med den "utvalda" spermien, inte kan nå sin destination (livmodern) på grund av obstruktion av äggledaren orsakad av spridningen av adherensprocessen till detta område, sker graviditetsutvecklingen utanför livmodern. Och ett sådant tillstånd är farligt inte bara för hälsan och förmågan att bli gravid, utan också för kvinnans eget liv.

Det är omöjligt att svara på sannolikheten för att utveckla ett utomkvedshavandeskap eller infertilitet förrän omfattningen av sammanväxningsprocessen är fastställd. Det finns inte heller något tydligt svar på frågan om det är möjligt att bli gravid med sammanväxningar efter kejsarsnitt. En sak kan sägas säkert, sammanväxningar efter kejsarsnitt är inte en dödsdom. Effektiv behandling, som ofta innebär upprepad kirurgi, gör det oftast möjligt att återställa äggledarnas öppenhet. Det är en annan sak om sammanväxningsprocessen har orsakat en störning i reproduktionsorganens funktioner, vilket resulterat i infertilitet. Det viktigaste är att förhindra att processen sprider sig brett, och i händelse av ett stort antal sammanväxningar, vidta åtgärder för att neutralisera dem så snabbt som möjligt.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik sammanväxningar från ett kejsarsnitt

Det finns två huvudscenarier här. Antingen uppstår sammanväxningar efter kejsarsnitt med de symtom som är typiska för denna process, och kvinnan själv kommer till mödravårdskliniken för att få hjälp, eller så visar sig inte sammanväxningssjukdomen på något sätt, och dess konsekvenser upptäcks när frågan om omöjligheten till befruktning uppstår.

Det finns också ett tredje alternativ, när patologisk proliferation av bindväv i bukhålan upptäcks som ett resultat av en förebyggande gynekologisk undersökning, oftast i samband med andra sjukdomar i underlivet. Men regelbunden undersökning av en gynekolog, av olika skäl, är nästan det största problemet för de flesta kvinnor, särskilt för unga mödrar som är upptagna med att ta hand om sitt barn.

Men ju tidigare bildandet av vidhäftningar på inre organ upptäcks, desto mer produktiv blir behandlingen av patologin, och desto mindre sannolikt är det att infertilitet kommer att uppstå, vilket är särskilt viktigt för unga kvinnor som drömmer om att bli mamma mer än en gång.

Uppkomsten av symtom på tarmvred efter kejsarsnitt, som inte observerats tidigare, bör redan fungera som en varningssignal, och en kvinna kan höra det utan hjälp av en specialist. Läkare måste i sin tur också behandla undersökningen av kvinnor som har genomgått bukoperation med särskild uppmärksamhet, vid alla patologier som inte utesluter parallell utveckling av adhesiv sjukdom.

[ 18 ], [ 19 ]

Tester

Specifika tester för att upptäcka sammanväxningar efter kejsarsnitt utförs inte. Traditionella laboratorietester av blod och vaginalt smetprov gör det dock möjligt för läkaren att få en fullständig bild av kvinnans könsorgans hälsa. Detta gör det möjligt att upptäcka dolda infektiösa och inflammatoriska processer, bestämma orsaken till infektionen och till och med diagnostisera en så farlig patologi som dysplasi (som ett resultat av en histologisk undersökning av smetprovet) för att påbörja deras behandling i tid parallellt med manipulationer för att neutralisera de negativa effekterna av sammanväxningar.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentell forskning

Instrumentell diagnostik kan komplettera bilden av sjukdomen, men inte alla dess metoder är tillräckligt effektiva. Till exempel kan ultraljud och MR av bäckenorganen bestämma den exakta platsen för neoplasmer, men kan inte exakt besvara frågan: är det sammanväxningar eller något annat.

Elektrogastroenterografi ger en fullständig bild av hur mag-tarmkanalen fungerar, men hjälper inte till att exakt fastställa orsaken till tarmobstruktion. Röntgen av bäckenorganen hjälper till att identifiera förekomsten av inflammatoriskt exsudat i bukhålan, vilket är orsaken till sammanväxningar efter kejsarsnitt, och även att avgöra om gasbildningen är ökad och om det finns uppblåsthet.

För att fastställa störningar i äggledarnas och äggstockarnas funktion i samband med den sannolika utvecklingen av adhesiv sjukdom används hysterosalpingografimetoden, vilket gör det möjligt att se patologiska förändringar i organens struktur och deras funktion, samt att bestämma utvecklingsstadiet för adhesivprocessen.

Men den mest fullständiga och korrekta informationen om problemet kan endast erhållas från resultaten av laparoskopi. Detta är inte bara en effektiv metod för instrumentell diagnostik, som gör att du visuellt och med stor noggrannhet kan bestämma förekomsten av vidhäftningar och deras placering, bedöma deras storlek, bestämma utvecklingsstadiet av vidhäftningssjukdomen, utan också en mikrokirurgi (specialutrustning med en kamera sätts in i små snitt), med hjälp av vilken du kan utföra omedelbar behandling av patologin.

Differentiell diagnos

För differentialdiagnostik spelar insamling av patientens sjukdomshistoria, studier av hennes besvär och extern undersökning, inklusive palpation av buken, en viktig roll. Faktum är att undersökning på en stol med hjälp av speglar kanske inte säger något om problemet, men palpation kan avslöja en störning av livmoderns rörlighet eller förekomsten av ett infiltrat (en kompaktering som indikerar bildandet av ganska stora sammanväxningar) i området kring äggstockarna och äggledarna.

Det är mycket viktigt att klargöra med patienten om hon har genomgått några tidigare kirurgiska operationer i bäckenområdet, hur regelbunden och smärtsam hennes menstruation är, om det finns smärta vid samlag, var smärtan känns, vad smärtan är och andra frågor som hjälper till att klargöra diagnosen.

Behandling sammanväxningar från ett kejsarsnitt

Behandling av adhesiv sjukdom kan utföras i två riktningar: hjälp med resorption av adherenser och avlägsnande av obehagliga symtom eller upprepade kirurgiska ingrepp för att avlägsna adherenser och förhindra återfall. Konservativ behandling inkluderar användning av läkemedel och fysioterapimetoder.

Bland de läkemedel som används för vidhäftningar efter kejsarsnitt finns det fyra grupper av läkemedel:

• Läkemedel som främjar resorption av adherenser genom att lösa upp fibrin (fibrinolytiska medel: Fibrinolysin, Streptokinase, Trypsin, Hymopsin, Longidaza, Alteplase, Actilyse, etc.)
• Antimikrobiella medel (antibiotika: tetracyklin, cefazolin, vilprafen, sulfonamider, såsom ftalazol, etc.)
• Läkemedel som minskar blodkoagulering (antikoagulantia: heparinsalva, Klivarin, Wafarin, etc.)
• Läkemedel som lindrar inflammation i bäckenområdet (antiinflammatoriska läkemedel: kortikosteroider, NSAID, kalciumkanalblockerare etc.).

Ibland, som en del av en omfattande behandling, kan vitaminer förskrivas som allmänna tonika, även om de inte spelar en betydande roll i kampen mot adhesiv sjukdom.

När det gäller postoperativa vidhäftningar kommer läkemedel i grupp 1 i förgrunden, andra läkemedel förskrivs vid behov om det finns en inflammatorisk process parallellt med vidhäftningsprocessen.

"Fibrinolysin" har förmågan att bryta ner fibrins proteintrådar, vilket gör att vidhäftningar blir lösare och så småningom upplöses helt.

Administreringssätt och dosering: administreras via en pipett i kombination med natriumklorid och heparin. Dosering 100-200 U per 1 ml vatten för injektionsvätskor. Dosen av "Heparin" är 2 gånger lägre än "Fibrolysin".

Behandling med läkemedlet utförs under strikt kontroll av blodkoagulationsparametrar.

Läkemedlet har få biverkningar: allergiska reaktioner, sänkt blodtryck, buksmärtor och smärta vid injektionsstället, blödning. Det finns dock tillräckligt med kontraindikationer, inklusive: graviditet, blödningstendens, hepatit, amning, ulcerösa gastrointestinala lesioner, leverskador etc. Läkemedlet kan användas tidigast 10 dagar efter operationen.

"Trypsin" är ett av de vanligaste läkemedlen med protiolytisk verkan. Det tillhör klassen enzymläkemedel som kan bryta ner visköst sårexsudat och fibrinösa formationer, vilka är vidhäftningar efter kejsarsnitt.

I samband med detta problem används läkemedlet i form av intramuskulära injektioner eller lokalt, med en färdig lösning för att väta tamponger, som sedan förs in i slidan. Tampongen placeras i ett par timmar. Det är bättre att göra detta på kvällen. Doseringen för intramuskulära injektioner är 5-10 mg. Pulvret späds ut i en lösning av natriumklorid eller prokain. Injektioner görs 1 eller 2 gånger om dagen i en kur om 6 till 15 injektioner.

Intag av läkemedlet kan åtföljas av ökad hjärtfrekvens, feber, allergiska reaktioner, smärta och rodnad vid injektionsstället. Läkemedlet används inte för att behandla patienter med allvarliga lever-, njur- och lungsjukdomar, hjärtsvikt, pankreatit. Och även vid överkänslighet mot läkemedlet.

"Hymopsin" är ett enzympreparat för utvärtes bruk, som, när det appliceras på kroppsvävnader, hjälper till att avlägsna variga massor från sår och lösa fibrinösa formationer, inklusive postoperativa sammanväxningar. Det ger goda resultat på färska sår och inte gamla ärr som en förebyggande åtgärd.

Det framställs i form av ett pulver, som blandas med en lösning av prokain eller natriumklorid före användning (från 25 till 50 mg pulver per 10-50 ml lösning). Den färdiga lösningen används för att blötlägga servetter och appliceras på den postoperativa suturen i 2-4 timmar.

Läkemedlet har få biverkningar: en lätt temperaturökning eller lokala allergiska reaktioner. Det används inte vid cancertumörer, allvarlig hjärtsvikt, hudsår och blödande sår.

"Longidaza" är inte mindre populärt än "Trypsin". Det är bekvämt att använda vid sammanväxningar på reproduktionsorganen, vilket ofta uppstår efter kejsarsnitt, eftersom det finns i form av suppositorier och pulver för beredning av en medicinsk lösning. Indikationerna för användning indikerar direkt att det är avsett för att förebygga och behandla sammanväxningar i bäckenet.

Pulvret, liksom i tidigare fall, späds ut i natriumklorid eller prokain. Doseringen för behandling av sammanväxningar i bäckenet är 3000 IE. Injektioner ges intramuskulärt med några dagars mellanrum (intervallet mellan injektionerna är från 3 till 5 dagar). Den terapeutiska förloppet är från 10 till 15 injektioner.

För större effekt rekommenderas det, parallellt med injektioner, att utföra behandling med suppositorier som sätts in i anus eller vagina. Suppositorier bör sättas in en gång var tredje dag i en kur med 10 suppositorier.

Biverkningar relaterade till båda formerna av läkemedlet inkluderar endast sällsynta allergiska reaktioner. Vid intramuskulär administrering kan smärta och rodnad vid injektionsstället uppstå.

Läkemedlet har få kontraindikationer för användning. Dessa är graviditet, maligna tumörer, överkänslighet mot läkemedlets komponenter. För intramuskulär administrering av läkemedlet finns det något fler begränsningar: akuta infektionssjukdomar, blödningar (lung- och ögonblödningar), njursvikt.

Parallellt med att man tar effektiva läkemedel i varje specifikt fall genomförs fysioterapisessioner. Sjukgymnastikbehandlingen inkluderar i detta fall elektroforesprocedurer med hyaluronidas, lidas och andra specifika enzympreparat, elektrisk stimulering av vävnader, paraffinapplikationer, lerbehandling, magnetisk terapi i kombination med terapeutisk massage och speciella övningar som är effektiva vid adhesiv sjukdom.

Folkbehandling av vidhäftningar efter kejsarsnitt

Låt oss vara ärliga, det är osannolikt att du kommer att kunna bli av med sammanväxningar på inre organ med hjälp av endast traditionella medicinska recept. Traditionell behandling, som endast är effektiv i början av den patologiska processen för sammanväxningsbildning (stadium 1 av sammanväxningssjukdom), kan stoppa uppkomsten av fibrinösa formationer genom att aktivera blod- och lymfcirkulationen, vilket påverkar syntesen och tillväxten av bindväv.

1. Det mest tillgängliga och effektiva folkmedicinska läkemedlet anses vara ett avkok av linfrön. Råvarorna till det kan köpas i nästan vilken livsmedelsbutik som helst. Linfrön kokas i kokande vatten i cirka 3-5 minuter, filtreras. Avkoket används för tamponger: gasbinda tätt vriden till en tampongform doppas i ett varmt avkok, pressas ut lite och förs in i slidan. Proceduren görs på natten i en vecka. Ett effektivt botemedel mot sammanväxningar på äggstockar och äggledare.
2. Om linfrö bryggs i gasbinda kan avkoket användas till tamponger, och det lätt pressade fröet kan jämnas ut på en bit gasbinda som det kokats i och appliceras som kompresser på buken där sammanväxningarna förmodligen finns. Behandlingen bör göras en gång var 3-4:e dag. Behandlingsförloppet är 1 månad.
3. För tamponger och duschning kan du också använda en infusion av bergeniarot. För infusionen, ta 30 g krossad rot och häll 175 g vatten, vars temperatur ska vara 60 grader. Efter 8 timmar är infusionen klar. Behandlingsförloppet är 1 månad.
4. Som en analog till läkemedelsbehandling med enzymer inom folkmedicinen används terapi med mänskligt saliv - ett av de mest kraftfulla enzymmedlen. Vidhäftningar efter kejsarsnitt kommer inte att kunna motstå om postoperativa ärr smörjs generöst med morgonsaliv.

Vid adhesiv sjukdom kan vissa framsteg uppnås genom örtbehandling. Bland de örter som är effektiva i detta avseende finns johannesört, salvia, älggräs, mjölktistel och grobladfrön, pionrot och aloe vera. De används för att göra infusioner, alkoholtinkturer och avkok som tas internt, används för sköljning eller för utvärtes bruk. Infusioner av örtblandningar, som tas internt i kombination med traditionell medicinering och fysioterapi, har också god effekt. Sådan behandling hjälper till att hantera sjukdomen och förhindra återfall, vilket inte alltid är möjligt med kirurgisk behandling.

[ 24 ]

Homeopati i kampen mot adhesiv sjukdom

Homeopati kan också ge ett betydande bidrag till behandling av sammanväxningar efter kejsarsnitt genom effektiva naturläkemedel som Silicea, Fluoricum acidum, Calcarea fluorica, Grafiter, Sanguinarinum nitricum.

De två första läkemedlen anses vara de mest effektiva när det gäller resorption av sammanväxningar. Positiv dynamik hos patienter efter kejsarsnitt observeras även i avancerade fall med gamla ärr. Båda läkemedlen är naturliga oorganiska föreningar i form av homeopatiska granuler, som tas 7 stycken åt gången. Granulerna hålls under tungan tills de är helt upplösta. Frekvensen för att ta Silicea är 3 gånger om dagen, Acidum fluoricum - 2 gånger om dagen.

Calcarea fluorica är också ett effektivt botemedel mot postoperativa sammanväxningar, men om möjligt bör du välja de två första läkemedlen, vars kombinerade användning ger mycket goda resultat, vilket hjälper till att undvika kirurgiska och postoperativa komplikationer.

Ett annat oorganiskt homeopatiskt medel, grafit, är särskilt effektivt i det inledande skedet av vidhäftningsbildning, när exsudat ackumuleras i bukhålan. I form av en lösning används läkemedlet tre gånger om dagen, 10 droppar åt gången.

I början av behandlingen av återfall av adhesiv sjukdom rekommenderas det att ta läkemedlen tillsammans i 6 utspädningar av Grafit (5 granulat på morgonen) och Silicea (5 granulat på kvällen) under en längre tid.

Och det örtbaserade homeopatiska preparatet "Sanguinaricum nitricum" i 6 utspädningar hjälper till att säga adjö till irriterande gnagande smärtor i nedre delen av buken, vars orsak är de olyckliga sammanväxningarna efter kejsarsnitt. Det bör tas på morgonen och kvällen, 5 granulat.

Det goda med homeopatiska läkemedel är att de praktiskt taget inte har några kontraindikationer, och deras biverkningar är begränsade till allergiska reaktioner på grund av intolerans mot enskilda komponenter i läkemedlet.

Kirurgisk behandling

I det första stadiet av adhesiv sjukdom krävs vanligtvis inte kirurgiskt ingrepp, vilket inte kan sägas om det andra och tredje stadiet. Här räcker det inte med enbart mediciner och fysioterapi. Om adherenser stör de inre organens normala funktion, träder uppgiften att befria tarmarna, äggstockarna, livmodern etc. och återställa deras normala funktion genom upprepad kirurgi i förgrunden.

Både vid diagnostik och behandling är laparoskopi den mest effektiva och minst traumatiska metoden. Under den diagnostiska undersökningen är det möjligt att omedelbart separera och skära bort den självhäftande "väven", som kvinnor som plågas av smärta och obehag föreställer sig.

För närvarande utförs kirurgiska manipulationer för att frigöra intrasslade och "sammansatta" organ med tre metoder:

• med hjälp av en laser (laserbehandling),
• med hjälp av vattentryck (akvadissektion),
• med hjälp av en elektrisk kniv (elektrokirurgi).

Den bästa effekten när det gäller att förebygga återfall av adhesiv sjukdom är kirurgisk behandling med laser, men kirurgens skalpell används praktiskt taget inte längre för att "neutralisera" vidhäftningar efter kejsarsnitt.

För att förhindra återfall av sjukdomen och förhindra bildandet av nya vidhäftningar till följd av en ny operation används följande förebyggande metoder:

• införande av barriärvätskor i bukhålan som förhindrar uppkomsten av exsudat och bildandet av fibrinös vävnad,
• användning av självabsorberande filmer för att täcka de inre organen i det lilla bäckenet, nära postoperativa ärr.

Det är mycket bra om kirurgisk behandling kompletteras med läkemedelsbehandling av antiinflammatorisk och proteolytisk natur.

Förebyggande

Förebyggande av sammanväxningar efter kejsarsnitt bör påbörjas omedelbart efter återkomst från BB. Du bör inte vara för aktiv för att inte störa de postoperativa suturerna, men du behöver fortfarande röra dig så mycket du kan, särskilt eftersom detta krävs även för den vanliga vården av ditt älskade barn och dina vanliga sysslor runt huset.

En förebyggande undersökning av en gynekolog en tid efter ett kejsarsnitt hjälper till att förhindra utveckling och spridning av adhesionsprocessen. En noggrann inställning till din hälsa kommer inte att låta dig missa de första tecknen på patologisk proliferation av bindväv, och du bör informera din läkare om alla obehagliga och misstänkta symtom för att stoppa adhesionsprocessen i tid.

Det är mycket viktigt att inte ignorera infektiösa och inflammatoriska processer i bäckenområdet som uppstår av olika anledningar och bidrar till bildandet av vidhäftningar.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognos

Prognosen för adhesiv sjukdom som uppstår efter operation (kejsarsnitt, abort, bukkirurgi) är mindre gynnsam än vid fibrinös vävnadsbildning på grund av inflammatoriska processer. Tidig behandling hjälper dock till att undvika obehagliga konsekvenser. Även i sjukdomens andra skede finns det en god chans att lösa problemet positivt.

Om processen påbörjas kan inte ens kirurgisk behandling ge någon positiv effekt. Även om smärtan och sammanväxningarna i sig på något sätt kan hanteras är det inte alltid möjligt att lösa problemet med infertilitet med detta problem.

Visst kan sammanväxningar efter kejsarsnitt för närvarande inte vara ett hinder för dem som drömmer om att återuppleva moderskapets glädje. Det finns trots allt IVF och andra sätt att föda ett barn på egen hand. I extrema fall kan man ta till en surrogatmammas tjänster. Men om en kvinna har ett stort hjärta och en vänlig själ, utan möjlighet att föda sitt eget barn, kan hon omge ett barn som lämnats utan föräldravård med kärlek och omsorg, vilket inte är mindre värdefullt än födelsen av ett nytt liv.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]