Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Lepra (spetälska) - Vad händer?
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Utvecklingen av olika morfokliniska typer av spetälska orsakade av samma patogen bestäms av egenskaperna (nivån) hos T-cellsimmunitet, förmågan att reagera med DTH på M. leprae-antigener. Vid misslyckande av det cellulära immunsvaret i kombination med aktiv produktion av humoralantikroppar utvecklar den lepromatösa typen av spetälska, och med intensiv cellulärsvar på Th1-typen - tuberkuloid typ av spetälska. Eftersom M. leprae är obligata intracellulära parasiter hos celler i det mononukleära fagocytsystemet(SMF) intar makrofagen en central plats i immunförsvaret vid spetälska. Vid den lepromatösa typen av spetälska representeras SMF-cellerna av både vanliga makrofager och stora celler som innehåller stora mängder M. leprae med varierande grad av cytoplasmavakuolisering ("spetälskaceller" eller "Virchow-celler"), och vid den tuberkuloida typen av spetälska, dvs. i lågbakteriella former, av epitelioida celler och typiska Langhans-celler. Vid den tuberkuloida typen av spetälskatydliga fokus av epitelioida celler omges av en lymfoid kant (tuberkulös tuberkel); granulomet når direkt epidermis, tecken på överkänslighet noteras (djup erosion av epidermis, förtjockning och central kaseation av hudnerverna, fibrinoidnekros i dermis, närvaro av jättelika Langhans-celler). Små nerver identifieras vanligtvis inte, eftersom de är förstörda eller kraftigt infiltrerade. M. leprae är svår att detektera som enskilda celler i vävnaden i den förtjockade nerven eller så detekteras de inte.
I den odifferentierade formen av spetälska utvecklas inte granulom, men ett infiltrat av en enkel inflammatorisk struktur med ett stort eller litet innehåll av M. leprae beläget intracellulärt uppträder.
[