Specifik och icke-specifik hyposensibilisering

Specifik hyposensibilisering (eller specifik immunterapi) är skapandet av resistens mot allergenets verkan som orsakar hypersensibilisering genom profylaktisk administrering av detta allergen i gradvis och strikt individuellt ökade doser, med början från subtröskelvärdet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer för förfarandet

Metoden för specifik hyposensibilisering (immunterapi) används när det är omöjligt att helt stoppa kontakten med det etiologiskt signifikanta allergenet (till exempel hos patienter med sensibilisering mot husdamm, växtpollen, mögelsvampar, bakteriella allergener etc.).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Teknik hyposensibilisering

Introduktionen av allergenet börjar med en mycket liten dos (1: 1 000 000 - 0,1 ml), och sedan ökas dosen gradvis.

Verkningsmekanism:

• bildning av blockerande IgG-antikroppar;
• minskning av IgE-syntes;
• induktion av T-suppressorer;
• aktivering av polymorfonukleära leukocyter;
• ökad fagocytos;
• minskad känslighet hos målceller för allergiska reaktioner mot allergener och allergimediatorer;
• utveckling av immunologisk tolerans;
• ökade nivåer av IgA i bronkial slem;
• stabilisering av mastcellsmembran.

Allergener som används för specifik immunterapi finns i olika typer (vattensalt, renade allergener, aktiva fraktioner av allergener, kemiskt modifierade allergener med förbättrade immunogena och försvagade allergiframkallande egenskaper, förlängda allergener).

Specifik immunterapi ger en positiv terapeutisk effekt vid pollenbronkialastma - hos 70% av patienterna, vid hushållsbronkialastma - hos 80-95% med en sjukdomstid på mindre än 8 år.

Patienter med polleninducerad bronkialastma genomgår en försäsongsbehandling.

A. Ostroumov (1979) demonstrerade den höga effektiviteten hos specifik immunterapi med renat allergen från ambrosiapollen. Renade allergener tolereras bättre. S. Titova utvecklade tekniken för att producera cintanal - ett renat sorberat förlängd läkemedel. Det har inga biverkningar, vilket beror på avsaknaden av ballastsubstanser.

Under senare år har riktade kemiskt modifierade terapeutiska allergener skapats:

• allergoider formaterade allergener;
• Tolerogener är allergener som denatureras av urea.

Dessa läkemedel orsakar ihållande hämning av IgE-antikroppar, stimulerar bildandet av IgG-antikroppar. De har låg allergenicitet och hög immunogenicitet.

Experimentella studier av allergivacciner håller också på att slutföras. Allergivacciner är komplex av renade allergener med syntetiska polymerbärare. Sådana preparat hämmar bildandet av allergiska reagenser (IgE-antikroppar), men förstärker syntesen av blockerande IgG-antikroppar. (Ett komplex av timotejpollenallergen och den syntetiska polymeren polyoxidonium har erhållits).

Under senare år har en ny inriktning inom specifik immunterapi tillämpats – användning av immunkomplex bestående av allergener (kvalster och pollen) och specifika autologa antikroppar för behandling. Under behandlingen ökar titern av antiidiotypiska immunglobuliner. Metoden är säker och det är möjligt att minska dosen av det administrerade allergenet.

Kontraindikationer till proceduren

Kontraindikationer för specifik immunterapi:

• förvärring av bronkialastma och kroniska infektionsfokus;
• förvärring av samtidiga sjukdomar - diabetes mellitus, njursjukdom, leversjukdom, högt blodtryck, kranskärlssjukdom, toxisk struma, blodsjukdomar, systemiska bindvävssjukdomar, andra allergiska sjukdomar;
• förekomsten av irreversibla förändringar i lungvävnaden (emfysem, pneumoskleros), andnings- eller hjärtsvikt;
• långvarig glukokortikoidbehandling;
• psykisk sjukdom;
• onkologiska sjukdomar;
• graviditet och amning;
• aktiv fas av reumatism.

[ 10 ], [ 11 ]

Icke-specifik desensibilisering

Icke-specifik desensibilisering är användningen av medel och metoder som orsakar en minskning av överkänslighet mot olika (inte nödvändigtvis specifika) antigener-allergener.

Icke-specifika hyposensibiliseringsmetoder inkluderar:

• RDT (fastedietterapi);
• behandling med histaglobulin, allergoglobulin;
• behandling med adaptogener.