Avlastning och dietterapi

Kaloribegränsning (PET) eller uppmätt limotherapy - en fullständig avhållsamhet från att äta utan begränsning mottagande urladdnings vatten period följt av en gradvis övergång till den exogena tillförseln (födointag) med användning av specialdieter.

Indikationer

• bronkial astma av alla grader av svårighetsgrad, övervägande atonisk, resistent mot konventionell terapi;
• Kortikalt beroende former med en duration av glukokortikoider inte mer än 2 år.
• bronkial astma i kombination med fetma, polyvalent och läkemedelsallergier, sår, njursten, hypertoni, kronisk kolit, colon irritabile, psoriasis, eksem, neurodermatit.

[1], [2], [3], [4]

Allmän information lossning och dietterapi

Mekanismen för den terapeutiska effekten av RDT:

• desensibilisering;
• ökad icke-specifik resistans och anti-infektiös immunitet;
• undertryckande av allergisk inflammation i bronkierna;
• stimulering av binjurekärlens glukokortikoidfunktion
• avgiftning;
• förbättring av bronkial patency
• undertryckande av den immunopatologiska komponenten av patogenesen av bronchial astma;
• autolys av patologiskt förändrade celler;
• bildandet av biogena stimulatorer, vilket ökar regenerativa processer.

Metoden för RDT innehåller tre perioder: förberedande, lossning och återhämtning.

Under den förberedande perioden fastställs indikationer för RDT, en klinisk och laboratorieundersökning av patienten och aktiv behandling av inflammatorisk process i bronkopulmonalt system, psykoterapeutiska preparat för RET.

Avlastningsperioden har den huvudsakliga uppgiften - övergången från exogen till endogen näring. Denna period varar 10-14 dagar. Under denna period vänder kroppen till den primära användningen av fetter, med utvecklingen av acidos är hypoglykemi möjlig. Därför, i de första dagarna av fasta, det är tröghet, trötthet, huvudvärk. På 7-14 dagen smutsas tillståndet av acidos. Under hela fastighetsperioden stoppas medicinen, i vissa fall är expectorat, diuretika, sedativa tillåtna. Rökning och alkohol är strängt förbjudna.

På tröskeln till den första dagen av fasta, har patienten inte kvällsmat och tar emot ett saltavtagande medel (50 ml 25% magnesiumsulfat), dagliga rengöringsdimensioner är gjorda. Under avfekning för självtömning utförs tarmens självmassage.

Efter enema, bör ett allmänt bad tas (vattentemperatur 37-38 ° C, varaktighet 10 minuter) eller en cirkulär dusch. Varje dag finns en allmän massage, självmassage, inklusive ett ansikte.

Efter massage och dusch (bad) krävs vila i 1 timme, då med gott hälsotillstånd är en promenad (3-4 timmar per dag) tillåtet.

Att dricka vätskan är inte begränsad, den ska vara minst 1 liter per dag. Vanligtvis är det kokt vatten med rumstemperatur eller mineralvatten.

I närvaro av acidos rekommenderas alkaliskt mineralvatten (Borjomi) samt 3-4% natriumbikarbonatlösning i enema (0,5-1 L) eller mindre intravenöst - 200-300 ml.

Det är nödvändigt att kontrollera urinen dagligen för aceton, med uttalad acetonuri tar 1 till 2 stycken socker.

Om blodtrycket sjönk till 85 och 50 mm Hg. V., fasta bör stoppas.

Astmaattacker försvinner eller blir mindre allvarliga vid den sjunde dagen av fastande.

Återhämtningsperioden i termen är lika med hälften av lossningsperioden. Från den första dagen av återhämtningsperioden avbryts promenader, massage, bad, enemas. De första 4-5 dagarna patienterna bör ligga (ljuga, sitta i en bekväm stol).

Maten expanderar gradvis till dagarna. Kött- och bordsalt är förbjudet under hela återställningsperioden.

I vissa fall med måttlig bronkialastma i de tidiga dagarna av RDT är det nödvändigt att använda mediciner som gradvis avbryts under de första 3-4 dagarna. Vid allvarlig bronkialastma kombineras RDT med medicinsk behandling, fysioterapi. Dessa åtgärder avbryts gradvis när tillståndet förbättras.

SG Osinin (1981) föreslog att man kombinerar RT med akupunktur, den borde vara kopplad till 1-2 dagar av återhämtningsperioden och utförs i 8-12 dagar. Målet med akupunktur är att minska de obehagliga fenomenen i bukhålan som förekommer under de första dagarna av att äta, normalisera sömn, eliminera psykomotional labilitet, förbättra effekten av RDT. Kombinationen av RDT och akupunktur kan avsevärt minska dosen och ibland helt eliminera glukokortikoider hos patienter som tidigare fått dem. I allmänhet ger RDT bra resultat i 62% av fallen.

Kontra

• aktiv lungtubberkulos;
• diabetes mellitus;
• cirkulationsinsufficiens IIB - III st;
• utmattning;
• maligna tumörer;
• tidig barndom (under 14 år) och ålderdom (mer än 70 år);
• graviditet och amning
• dekompensering av lever- och njurefunktion
• helmintinfektioner;
• psykisk sjukdom;
• en aktiv inflammatorisk process av vilken lokalisering som helst.

[5], [6], [7], [8], [9]

Komplikationer efter proceduren

Möjliga komplikationer under RDT:

• förvärring av kroniska infektionsfält
• svår ketoacidos I detta fall används alkaliskt mineralvatten eller natriumvätekarbonat inuti (2-3 g var 2-3 timmar), mindre ofta - intravenösa infusioner av 200-400 ml 4% natriumbikarbonatlösning. Med icke-självbegränsande ketoacidos avbryts RDT;
• ortostatisk synkope
• kränkning av hjärtrytm och ledningsförmåga Samtidigt föreskrivs kalium- och RTD-preparat.
• njur- eller gallkolik, upphör RDT samtidigt.
• akuta erosiva och ulcerativa förändringar i den gastroduodenala zonen - terapeutisk svält i sådana situationer upphör.
• konvulsivt syndrom;
• syndrom "matöverbelastning" under de första 3-5 dagarna av återhämtningsperioden;
• "saltlösningens ödem" i händelse av en kostbrott i återhämtningsperioden
• förvärring av ischias.

RDT bör utföras under överinseende av en läkare som har genomgått särskild utbildning.

Under de senaste åren har det föreslagits att använda en kombination av enterosorption och terapeutisk svält. Den viktigaste aktivitetsmekanismen för enterosorption är avgiftning av tarminnehåll, frigöring av organismen från giftiga eller potentiellt farliga ämnen av exo- och endogen natur genom bindning och neutralisering av dem i mag-tarmkanalen.

Enterosorption ansluten i urladdningsperioden, patienterna är inne 30-60 ml enterosorbent SKNP-2 (kvävehaltiga sfärisk aktivt kol granulering, oral, makroporösa) under 3-4 timmar med intervall av 4-6 timmar, med vatten och med flytande pellets. På dagarna 8-10 periodens urladdning när sannolikheten är kraftigt reducerad acidos, enterosorbent dosen minskas med 2 gånger, och fortsätter att ta emot upp till stängningen av urladdningsperioden.

I närvaro av erosiv gastrit, magsår och duodenalsår, ulcerös kolit inte gälla granulat sorbenter och andra droger sorption åtgärder (Vazul, Polyphepanum, Enterodesum, belosorb). Kombinationen av RDT och enterosorption är mycket effektiv vid bronkial astma och möjliggör fullständigt att förhindra acidos vid medicinsk svält.

[10], [11],