Avlastning och dietbehandling

Avlastningsdietterapi (EDT) eller doserad terapeutisk fasta är en fullständig avhållsamhet från matintag utan att begränsa vattenintaget under avlastningsperioden, följt av en gradvis övergång till exogen näring (matintag) med hjälp av specialdieter.

Indikationer

• bronkial astma av alla svårighetsgrader, övervägande atonisk, resistent mot konventionell behandling;
• kortikosteroidberoende former med en glukokortikoidanvändningstid på högst 2 år;
• bronkialastma i kombination med fetma, polyvalenta och läkemedelsallergier, ulcerös astma, urolithiasis, hypertoni, kronisk kolit, irritabel tarm, psoriasis, eksem, neurodermatit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Allmän information avgiftningsterapi

Mekanism för terapeutisk verkning av RDT:

• hyposensibilisering;
• ökad ospecifik resistens och antiinfektiv immunitet;
• undertryckande av allergisk inflammation i bronkierna;
• stimulering av binjurarnas glukokortikoidfunktion;
• avgiftning;
• förbättra bronkial öppenhet;
• hämning av den immunopatologiska komponenten i patogenesen av bronkial astma;
• autolys av patologiskt förändrade celler;
• bildandet av biogena stimulanser som förbättrar regenerativa processer.

Metoden för att genomföra RDT omfattar tre perioder: förberedelse, lossning och återhämtning.

Under förberedelseperioden fastställs indikationer för RDT, en klinisk och laboratorieundersökning av patienten och aktiv behandling av den inflammatoriska processen i bronkopulmonala systemet utförs, och psykoterapeutisk förberedelse för RET genomförs.

Fasteperiodens huvudsakliga uppgift är att övergå från exogen till endogen näring. Denna period varar 10–14 dagar. Under denna period övergår kroppen till att huvudsakligen använda fetter, medan acidos utvecklas är hypoglykemi möjlig. Därför noteras letargi, trötthet och huvudvärk under de första dagarna av fastan. På den 7–14:e dagen jämnas acidostillståndet ut. Under hela fasteperioden avbryts medicineringen, i vissa fall är slemlösande medel, diuretika och lugnande medel tillåtna. Rökning och alkohol är strängt förbjudna.

På kvällen före den första fastedagen äter patienten ingen middag och får ett saltlaxermedel (50 ml 25% magnesiumsulfat), sedan ges dagliga rengörande lavemang. Under avföringen utförs självmassage av buken för att bättre tömma tarmarna.

Efter lavemanget, ta ett vanligt bad (vattentemperatur 37-38°C, varaktighet 10 min) eller en cirkeldusch. Allmän massage, självmassage, inklusive ansiktsmassage, utförs dagligen.

Efter massage och dusch (bad) krävs vila i 1 timme, sedan, om du känner dig bra, är en promenad tillåten (3-4 timmar per dag).

Det finns ingen gräns för vätskeintag, mängden bör vara minst 1 liter per dag. Vanligtvis är detta kokt vatten vid rumstemperatur eller mineralvatten.

Vid acidos rekommenderas alkaliskt mineralvatten (Borjomi), samt en 3-4% lösning av natriumbikarbonat i enema (0,5-1 l) eller mer sällan intravenöst - 200-300 ml.

Du bör kontrollera din urin för aceton dagligen; om du har svår acetonuri, ta 1-2 sockerbitar oralt.

Om blodtrycket sjunker till 85 och 50 mm Hg bör fastan avbrytas.

Astmaattackerna försvinner eller blir mindre allvarliga vid den sjunde fastedagen.

Återhämtningsperioden är lika lång som halva avlastningsperioden. Från och med den första dagen av återhämtningsperioden avbryts promenader, massage, bad och lavemang. De första 4-5 dagarna ska patienterna vila (ligga ner, sitta i en bekväm stol).

Kosten utökas gradvis under dagarna. Kött och bordssalt är förbjudet under hela rehabiliteringsperioden.

I vissa fall av måttlig bronkialastma måste läkemedel användas under de första dagarna av RDT, vilka gradvis sätts ut under de första 3-4 dagarna. I svåra fall av bronkialastma kombineras RDT med medicinering och fysioterapi, och dessa åtgärder sätts gradvis ut allt eftersom tillståndet förbättras.

SG Osinin (1981) föreslog att kombinera RDT med akupunktur, vilket bör kombineras från den 1:a till 2:a dagen av återhämtningsperioden och utföras i 8-12 dagar. Målet med akupunktur är att minska obehag i bukhålan som uppstår under de första dagarna av måltider, normalisera sömnen, eliminera psykoemotionell labilitet och förstärka effekten av RDT. Kombinationen av RDT och akupunktur möjliggör en betydande minskning av dosen, och ibland till och med fullständigt avbrytande av glukokortikoider hos patienter som tidigare har fått dem. Generellt sett ger RDT goda resultat i 62% av fallen.

Kontra

• aktiv lungtuberkulos;
• diabetes mellitus;
• cirkulationssvikt IIB - III stadium;
• utmattning;
• maligna tumörer;
• tidig barndom (upp till 14 år) och ålderdom (över 70 år);
• graviditet och amning;
• dekompensation av lever- och njurfunktion;
• helminthiasis;
• psykisk sjukdom;
• aktiv inflammatorisk process av vilken lokalisering som helst.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komplikationer efter proceduren

Möjliga komplikationer under RDT:

• förvärring av kroniska infektionsfokus;
• svår ketoacidos; i detta fall används alkaliskt mineralvatten eller natriumbikarbonat (2-3 g var 2-3:e timme) internt, mer sällan - intravenösa infusioner av 200-400 ml 4% natriumbikarbonatlösning. Om ketoacidosen inte försvinner, avbryts RDT;
• ortostatisk synkope;
• störning av hjärtrytm och ledningsförmåga; i detta fall förskrivs kaliumpreparat och RDT avbryts;
• njur- eller gallvägskolik, i vilket fall RDT upphör;
• akuta erosiva och ulcerösa förändringar i den gastroduodenala zonen - terapeutisk fasta i sådana situationer avbryts;
• konvulsivt syndrom;
• "matöverbelastningssyndrom" under de första 3-5 dagarna av återhämtningsperioden;
• "saltödem" på grund av kostöverträdelser under återhämtningsperioden;
• förvärring av radikulit.

RDT bör utföras under överinseende av en läkare som har genomgått särskild utbildning.

På senare år har det föreslagits att använda en kombination av enterosorption och terapeutisk fasta. Den huvudsakliga verkningsmekanismen för enterosorption är avgiftning av tarminnehållet, vilket frigör kroppen från giftiga eller potentiellt farliga ämnen av exogen och endogen natur genom att binda och neutralisera dem i mag-tarmkanalen.

Enterosorption sker under lossningsperioden, patienter tar 30-60 ml enterosorbent SKNP-2 (kväveinnehållande aktivt kol med sfärisk granulat, oralt, storporigt) oralt i 3-4 doser med intervaller på 4-6 timmar, sköljs med vatten och utan att tugga granulerna. Från den 8-10:e dagen av lossningsperioden, när sannolikheten för acidos minskar avsevärt, minskas dosen av enterosorbent med 2 gånger och fortsätter till slutet av lossningsperioden.

Vid erosiv gastrit, magsår och duodenalsår, ulcerös kolit används inte granulerade sorbenter, utan andra preparat med sorptionsverkan (vazulen, polyphepan, enterodesis, belosorb). Kombinationen av RDT och enterosorption är mycket effektiv vid bronkialastma och gör det möjligt att helt förhindra acidos under terapeutisk fasta.

[ 10 ], [ 11 ]