Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Spänningshuvudvärk - Behandling
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Behandling för spänningshuvudvärk
Endast en heltäckande strategi som syftar till att normalisera patientens känslomässiga tillstånd (behandling av depression) och eliminera dysfunktion i de perikraniella musklerna (minska muskelspänningar) kan lindra förloppet av spänningshuvudvärk och förhindra att huvudvärken blir kronisk. Den viktigaste faktorn för framgångsrik behandling av spänningshuvudvärk är lindring och, om möjligt, förebyggande av drogmissbruk.
Grundläggande principer för behandling av spänningshuvudvärk
- Behandling och förebyggande av emotionella och personlighetsstörningar: depression, ångest, fobier, somatoforma störningar etc.
- Behandling och förebyggande av muskelspänningar (perikranial muskelspänning).
- Lindring/förebyggande av drogmissbruk.
Som ett resultat av dessa åtgärder minskar smärta och muskeltoniskt syndrom, omvandlingen av episodiska spänningshuvudvärkar till kroniska förhindras och livskvaliteten förbättras.
De läkemedelsgrupper som används för att behandla spänningshuvudvärk (främst frekvent episodisk och kronisk spänningshuvudvärk) listas nedan.
Behandlingsregim för spänningshuvudvärk
- Farmakoterapi.
- Antidepressiva medel [amitriptylin, selektiva serotoninåterupptagshämmare (paroxetin, fluoxetin, sertralin etc.), selektiva serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (milnacipran, duloxetin, venlafaxin)].
- Muskelavslappnande medel (tizanidin, tolperison).
- NSAID-läkemedel (acetylsalicylsyra, diklofenak, ketoprofen, naproxen).
- Vid en kombination av spänningshuvudvärk och migrän – läkemedel för profylaktisk behandling av migrän (betablockerare, kalciumkanalblockerare, antikonvulsiva medel).
- Icke-läkemedelsmetoder.
- Avslappningsterapi.
- Beteendeterapi (utveckling av copingstrategier).
- Biofeedback.
- Akupunktur, massage, manuell terapi.
- Håll koll på mängden smärtstillande medel du tar!
De mest effektiva är antidepressiva medel, muskelavslappnande medel och NSAID (de senare bör förskrivas med försiktighet på grund av risken för drogmissbruk). På senare tid har, förutom amitriptylin och selektiva serotoninåterupptagshämmare, även antidepressiva medel från gruppen selektiva serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (milnacipran, duloxetin) och antikonvulsiva medel (topiramat, gabapentin etc.) använts för att behandla svåra fall av kronisk spänningshuvudvärk. När migrän och spänningshuvudvärk kombineras bör traditionella migränförebyggande medel användas: betablockerare, kalciumkanalblockerare, antikonvulsiva medel.
Ett antal studier har visat botulinumtoxinens effektivitet vid spänningshuvudvärk i samband med perikranial muskelspänning.
För många patienter, särskilt de med svår depression, ihållande psykologisk konflikt och muskelspänningar, har icke-medicinska metoder god effekt: psykoterapi, psykologisk avslappning, biofeedback, progressiv muskelavslappning, nackmassage, fitness, vattenbehandlingar etc.
Smärtlindring
De flesta episodiska spänningshuvudvärk är milda till måttliga i intensitet. De flesta patienter svarar bra på receptfria smärtstillande medel (såsom paracetamol) eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Om huvudvärken inte är särskilt långvarig (mindre än 4 timmar) och uppstår högst en gång i veckan kan episodisk användning av dessa läkemedel vara lämplig. Men om huvudvärk uppstår mer än en gång i veckan bör smärtstillande medel användas med försiktighet på grund av risken för rebound-huvudvärk. Även om muskelavslappnande medel (t.ex. diazepam, baklofen, dantrolen, cyklobensaprin) ibland används empiriskt för behandling av spänningshuvudvärk, har deras effektivitet inte visats i kliniska prövningar. Teoretiskt sett kan dessa läkemedel minska smärta genom att avslappna perikraniella muskler, men i praktiken är de ofta ineffektiva.
Förebyggande behandling för spänningshuvudvärk
Förebyggande behandling är indicerad när spänningshuvudvärk uppstår mer än 3 dagar i veckan. De läkemedel som valts i detta fall är tricykliska antidepressiva medel, främst amitriptylin. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, valproinsyra, andra antidepressiva medel (till exempel doxepin, maprotilin, fluoxetin) och den ångestdämpande läkemedlet buspiron används också.