Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Spänningshuvudvärk: behandling
Senast recenserade: 19.10.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Behandling av spänningshuvudvärk
Endast en övergripande strategi som syftar till att normalisera patientens känslomässiga tillstånd (depression behandling) och eliminering av muskelfunktion perikranialnyh (minska muskelspänning), gör det lättare för spänningshuvudvärk och förhindra chronization cephalgia. Den viktigaste faktorn för framgångsrik behandling av spänningshuvudvärk är cupping och, om möjligt, förebyggande av drogabusus.
Huvudprinciperna för behandling av spänningshuvudvärk
- Behandling och förebyggande av känslomässiga och personliga störningar: depression, ångest, fobier, somatoformsjukdomar etc.
- Behandling och förebyggande av muskelspänning (spänning av pericraniala muskler).
- Cupping / prevention av drogabusus.
Som ett resultat av dessa åtgärder reduceras smärta och muskeltonisk syndrom, omvandlingen av episodisk spänningshuvudvärk till kronisk förhindras och livskvaliteten förbättras.
De grupper av läkemedel som används för att behandla spänningshuvudvärk (huvudsakligen frekventa episodiska och kroniska spänningshuvudvärk) anges nedan.
Behandling av spänningshuvudvärk
- Läkemedelsbehandling.
- Antidepressiva [amitriptylin, selektiva serotoninåterupptagshämmare (paroxetin, fluoxetin, sertralin, etc), selektiva serotoninåterupptagshämmare och en noradrenalin (milnacipran, duloxetin, venlafaxin)].
- Miorelaxanter (tizanidin, tolperison).
- NSAID (acetylsalicylsyra, diklofenak, ketoprofen, naproxen).
- Vid kombinerad spänningshuvudvärk med migrän - läkemedel för förebyggande behandling av migrän (beta-adrenoblocker, kalciumkanalblockerare, antikonvulsiva medel).
- Icke-farmakologiska metoder.
- Avkopplingsbehandling.
- Beteendeterapi (utveckling av copingstrategier).
- Biologisk återkoppling.
- Akupunktur, massage, manuell terapi.
- Kontroll av antalet smärtstillande läkemedel som tagits!
De mest effektiva antidepressiva medel, muskelavslappnande och droger ur gruppen NSAID (den senare skall användas med försiktighet på grund av risken för läkemedels abuzusa). För att behandla svåra fall av kronisk spänningshuvudvärk under senare år, tillsammans med amitriptylin och selektiva serotoninåterupptagshämmare antidepressiva medel används återupptaget grupp av selektiva inhibitorer av serotonin och noradrenalin (milnacipran, duloxetin), antikonvulsiva medel och (topiramat, gabapentin, etc). Med en kombination av migrän och spänningshuvudvärk bör använda traditionella medel för förebyggande av migrän: betablockerare, kalciumkanalblockerare, antikonvulsiva medel.
Ett antal studier har visat effekten av botulinumtoxin i spänningens huvudvärk, kombinerat med spänningen av pericraniala muskler.
Många patienter, särskilt om det finns allvarlig depression, psykologiska konflikter och ihållande muskelspänningar, har en god effekt av icke-medicinska metoder: psykoterapi, psykologisk avkoppling, biofeedback, progressiv muskelavslappning, nackmassage, gym, vattenrening och andra.
Smärtlindring
I de flesta fall har episodisk spänningshuvudvärk mild eller måttlig intensitet. I de flesta patienter är konventionella receptfria analgetika (såsom cocacetaminophen) eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ganska effektiva. Om smärtan inte är för lång (högst 4 timmar) och inträffar inte oftare än en gång i veckan, är praktiken av episodiskt intag av dessa läkemedel helt motiverat. Men om huvudvärk inträffar mer än en gång i veckan, bör smärtstillande medel användas med försiktighet på grund av risken för ricochet huvudvärk. Även om muskelavslappnande medel ibland används empiriskt vid behandling av spänningshuvudvärk (t ex diazepam, baclofen, dantrolen, cyklobensaprin) har deras effekt inte bevisats i kliniska prövningar. Teoretiskt kan dessa läkemedel minska smärta genom att slappna av pericranialmusklerna, men i praktiken visar de sig ofta ineffektiva.
Förebyggande behandling av spänningshuvudvärk
Förebyggande behandling indikeras i fallet då spänningshuvudvärk noteras oftare än 3 dagar i veckan. De valfria läkemedlen i detta fall är tricykliska antidepressiva medel, främst amitriptylin. Även använda är steroida antiinflammatoriska medel, valproinsyra, andra antidepressiva medel (t ex, doxepin, maprotilin, fluoxetin) och buspiron ångestlösande.