Soppförgiftning

I de flesta fall orsakas soppförgiftning av den snabba förökningen av patogena mikroorganismer i rätten - i synnerhet Staphylococcus aureus och Escherichia coli. Toxisk infektion orsakas oftast av produkter av låg kvalitet med utgången hållbarhet, eller de som har förvarats under felaktiga förhållanden eller tillagats i strid med hygieniska standarder.

Det är inte heller ovanligt att förgiftning inträffar efter att man konsumerat giftiga växter och svampar som tillsatts i en rätt på grund av okunskap eller slarv. [ 1 ]

Epidemiologi

För de flesta är soppförgiftning inte dödlig och leder bara till tillfällig sjukdomskänsla och matsmältningsstörningar. Faran med sådan berusning bör dock inte underskattas. Enligt statistik lider mer än 600 miljoner människor årligen till följd av användningen av lågkvalitativa produkter på vår planet. Samtidigt dör mer än 420 tusen människor. Europeisk statistik har sådana siffror: för 23 miljoner förgiftade - 5 tusen dödsfall.

Experter anser att de farligaste rätterna är de som är klädda med gräddfil eller majonnäs, tillagade på basis av konserver, rått kött eller fisk.

Förgiftning uppstår oftast som ett resultat av felaktig soppberedning. Till exempel använder en person samma kniv och skärbräda för att skära kött och grönsaker, och förvarar den färdigkokta soppan bredvid råa produkter, eller till och med utanför kylskåpet.

De vanligaste dödsorsakerna är bakteriella förgiftningar: salmonellos, stafylokocker, streptokocker, E. coli, etc. Sådana lesioner har vanliga symtom som diarré och kräkningar, vilket leder till uttorkning och störningar i vatten-elektrolytbalansen, vilket resulterar i döden.

Förgiftning av specifika gifter som finns i svampar, växter, kemiska föroreningar är inte uteslutet.

Orsaker soppförgiftning

Soppförgiftning är en matsmältningsstörning som uppstår efter att en person har ätit en dålig eller dålig förrätt. Matförgiftning inkluderar även salmonellos, dysenteri, escherichios och andra patologier som framkallas av patogena mikroorganismer.

Mikrober finns överallt, men den viktiga faktorn är deras art och mängd. Om du inte följer hygienregler, lagar och förvarar mat felaktigt, äter gammal och dålig mat, uppstår alla tecken på berusning.

Specialister delar upp matförgiftningsskador i två undergrupper:

• Förgiftning från soppor som innehåller i sig giftiga, oätliga komponenter (svampar, växter);
• Förgiftning från ursprungligen ätbara soppor som antingen tillagats felaktigt eller förvarats felaktigt.

Den andra undergruppen anses vara vanligare.

Människor kan drabbas av att tillsätta smutsiga grönsaker och grönsaker, vatten av dålig kvalitet, surmjölk, förstörda fermenterade mjölkprodukter, förstört kött eller fisk i den första rätten. Hos barn är den vanligaste orsaken till förgiftning otvättade händer och generellt underlåtenhet att följa grundläggande hygienrekommendationer. [ 2 ]

Riskfaktorer

Soppförgiftning uppstår när en förstörd eller initialt lågkvalitativ produkt kommer in i kroppen. Förgiftning kan uppstå hos en eller flera personer samtidigt efter att ha konsumerat en surrätt. De vanligaste fallen av förgiftning inträffar i sommarvärmen, efter semester i sommarstugor, vid måltider i offentliga matsalar, kaféer vid bristande efterlevnad av reglerna för beredning och förvaring av livsmedelsprodukter.

En person kan bli förgiftad:

• Vilken soppa som helst om du inte tvättade händerna innan du åt den;
• All soppa som hälls i en otvättad gryta eller tallrik;
• Vid användning av vatten av dålig kvalitet för matlagning eller otvättade grönsaker och örter;
• När man tillsätter gräddfil eller majonnäs till soppan, såväl som färska örter utan efterföljande kokning (hållbarheten för en sådan rätt minskas avsevärt);
• Om soppan inte var helt genomkokt.

Med ökad risk för förgiftning är:

• Småbarn under 5 år;
• Äldre, personer med nedsatt immunförsvar;
• Personer som lider av sjukdomar i matsmältningsorganen, diabetes mellitus eller njursjukdomar.

Patogenes

Ibland efter att ha ätit vissa rätter och produkter utvecklas en akut matsmältningsstörning, i samband med att opportunistiska och patogena bakterier, såväl som giftiga ämnen som produceras av dem, kommer in i mag-tarmkanalen. Mikroorganismer börjar aktivt föröka sig, gifter absorberas i det allmänna cirkulationssystemet, och matsmältningsproblemen förvärras av allmän sjukdomskänsla, svaghet och huvudvärk. Slemhinnan i matsmältningsorganen irriteras, deras funktion försämras.

Förgiftning med soppa är övervägande bakteriell. Men närvaron av patogen flora i den första rätten är inte nödvändigtvis orsaken till berusning, eftersom en frisk vuxen organism aktivt kan motstå toxisk infektion. Under miljöförhållanden, under påverkan av ökad temperatur eller ultravioletta strålar, dör de flesta mikrober.

Det finns dock undantag. Representanter för den opportunistiska floran, som kommit in i soppan, börjar under sin livstid frigöra giftiga ämnen. Det visar sig att förgiftning med soppan kan uppstå som ett resultat av gifter som redan finns i maten, och under påverkan av bakterier som aktiveras i tarmen. Av denna anledning kallas matförgiftning ofta för toxisk infektion.

Du kan få soppförgiftning om:

• Följer inte de grundläggande reglerna för matlagning av maträtten;
• Det är fel att förvara soppa som redan har kokats;
• Ignorera handtvätt före måltid;
• Använd potentiellt giftiga svampar eller örter i matlagningsprocessen;
• Skydda inte maten från insekter.

Hållbarheten för många livsmedel är ganska kort, och ofta räcker det med några timmar i rumstemperatur för att en maträtt ska bli dålig.

Specialister skiljer sådana kategorier av soppförgiftning, vilket beror på orsaksmedlet:

• Stafylokockförgiftning;
• Klostridier;
• Förgiftning orsakad av parahemolytiska vibrioner;
• Orsakas av vaxartade baciller.

En separat kategori inkluderar specifika förgiftningar: salmonellos, botulism, blandförgiftningar (enterokocker, etc.). Dessutom är det möjligt att bli förgiftad av soppa som innehåller giftiga komponenter av icke-bakteriell etiologi - till exempel svampgifter, syntetiska gödselpartiklar, etc.

Symtom soppförgiftning

Den kliniska bilden vid soppförgiftning representeras oftast av följande symtom:

• Illamående är ett tecken på all slags matförgiftning. Kräkningar orsakas av kroppens försök att självständigt avlägsna "fel" mat från mag-tarmkanalen. Det är därför problemmaten stannar kvar i magen under lång tid (som man säger, "magen står"), varefter illamåendet uppstår och övergår i kräkningar. I detta fall kan kräkningar uppstå även mot bakgrund av tom mage: kräkningsmassan består i detta fall av mag- och gallsekret, en stor mängd slem och ibland - tarminnehållet.
• Förhöjd temperatur åtföljs vanligtvis av frossa, allmän sjukdomskänsla och darrande fingrar. Vissa typer av soppförgiftning, orsakad av salmonellos eller botulism, uppstår vid en temperaturökning på upp till 40°C. Om förgiftningen inte är allvarlig är indikatorerna ofta normala.
• Allmän sjukdomskänsla uttrycks i uppkomsten av smärta i huvudet, obehagliga känslor av slapphet i kroppen, svaghet och apati. Vissa personer upplever lågt blodtryck, vilket kan förklaras av en försvagning av kärltonus. Det finns vävnadshypoxi, försämrad hjärnnäring, vilket manifesteras av yrsel, slöhet, dimmedvetande, dåsighet.
• Smärta - skarp, spastisk - noteras i projektionszonen i mage och tarmar, ofta åtföljd av diarré.
• Avföringen är övervägande flytande, riklig, vattnig, ibland illaluktande.

De flesta patienter efter soppförgiftning visar tecken på uttorkning - vätskebrist i kroppen. Tillståndet manifesteras av torra slemhinnor, dimmedvetande, dåsighet, törst.

De första manifestationerna av soppförgiftning upptäcks inom några timmar, mer sällan - 1-2 dagar efter konsumtion av den problematiska rätten. Sjukdomen är övervägande akut och domineras av störningar i matsmältningsorganen. De viktigaste tecknen uppträder sekventiellt:

• Sänker blodtrycket;
• Temperaturen stiger (inte alltid);
• Det finns illamående, ofta med kvävning;
• Diarré med frekventa behov av att avföra;
• Börja oroa dig för smärta och tarmkramper på grund av toxiska effekter på slemhinnorna i matsmältningsorganen;
• Protein-, kolhydrat- och vatten-saltmetabolism.

Om dessa tecken uppstår är det viktigt att ge patienten kvalificerad hjälp så snart som möjligt. Om nödvändiga åtgärder inte vidtas kan personen förvärra metabola störningar, kramper och medvetslöshet.

Förgiftning av svampsoppa

De främsta orsakerna till svampsoppaförgiftning är följande:

• Okunskap och brist på erfarenhet när man plockar svamp, att komma in i rätten från början giftiga arter;
• Felaktig kulinarisk bearbetning av villkorligt ätbara svampar;
• Brott i processen för beredning och lagring av svampsoppa.

Tecken på svampförgiftning visar sig inom en och en halv till två timmar efter konsumtion:

• Illamående, kräkningar;
• Försvagad puls;
• Förhöjd kroppstemperatur;
• Symtom på akut gastroenterit;
• Kylning i extremiteterna;
• Svåra buksmärtor, diarré.

Förgiftning av flugsvamp eller falska svampar kännetecknas av delirium, hallucinationer och utveckling av ett otillräckligt tillstånd.

Vid svår förgiftning – till exempel blekdopping – förekommer kraftig salivutsöndring och svettning, anuri, lätt förträngning av pupillerna, tecken på hjärtsvikt och andningssvikt. Om nödvändig hjälp inte ges hamnar personen i koma och döden inträffar.

Om ätbara konserverade svampar som har förvarats felaktigt används för att göra soppa kan botulism utvecklas, en allvarlig sjukdom som manifesteras av illamående, dubbelsyn, kramper, diarré, smärtor i huvud och buk samt andningssvårigheter. Vid första tecken på sådana symtom bör du omedelbart söka läkarvård.

Ärtsoppaförgiftning

Förgiftning, eller livsmedelstoxikoinfektion, uppstår på grund av förstörelse, felaktig förvaring eller otillräcklig värmebehandling av ingredienserna i rätten. Det orsakas ofta av stafylokocker aureus (om soppan gjordes med kött), salmonella, E. coli, proteiner, botulism (om soppan var baserad på konserver eller korv).

En dålig rätt kan kännas igen på dess karakteristiska obehagliga lukt, uppkomsten av bubblor på ytan, samt dess tjocka konsistens och sura smak. Om sådan soppa fortfarande äts, uppstår samma dag illamående, allmän svaghet, obehaglig smak och muntorrhet, gummi- och buksmärtor. Hos försvagade patienter uppstår mörkfärgning av ögonen, skakningar i kroppen, smärta i huvudet och svimning. Detta tillstånd kräver akut läkarvård med vidare behandling på sjukhusets infektionsavdelning.

Ärtor är en vegetabilisk proteinprodukt. Den blir snabbt dålig om soppan får stå i rumstemperatur under en längre tid. Och i kylskåpet är rättens hållbarhet begränsad till 1-2 dagar. Detta bör beaktas och försök att tillaga ärtsoppa med beräkningen för 1-2 måltider.

Förgiftning med fisksoppa

Systematisk användning av fiskrätter är mycket gynnsam för hälsan, eftersom det normaliserar hjärt-kärlsystemet, aktiverar hjärnaktiviteten, förhindrar utveckling av åderförkalkning och kärltrombos. Men ibland kan en sådan okomplicerad rätt, som fisksoppa, orsaka utveckling av biverkningar.

Förgiftning beror oftast på användning av gammal fisk (särskilt fiskhuvuden) och felaktig förvaring av den färdiga produkten. Sjukdomen kan manifesteras av sådana sjukdomar:

• Koleraliknande berusning;
• Paralytisk förgiftning;
• Histaminliknande förgiftning.

Utveckling av toxiska processer noteras vid bristande efterlevnad av temperaturreglerna och förvaringsvillkoren för fiskprodukter. Offren upplever mag-tarmproblem, kräkningar, diarré, törst, muskelsmärtor, kramper och magkramper.

Komplikationer och konsekvenser

Allvarlig soppförgiftning kan leda till utveckling av ett antal biverkningar:

• Störning i balansen i tarmfloran och, som en följd, frekventa matsmältningsstörningar, regelbundna avföringsproblem.
• Septiskt tillstånd i form av ett systemiskt inflammatoriskt svar på generaliseringen av infektionen. En sådan kritisk sjukdom kan uppstå om allvarlig soppförgiftning inträffade mot bakgrund av försvagat immunförsvar eller andra infektiösa patologier.
• Infektions-toxisk chock orsakas av att ett stort antal giftiga ämnen kommer in i blodomloppet. Allvarlig soppförgiftning kan leda till skador på hjärt-kärlsystemet.
• Hypovolemi, minskad cirkulerande blodvolym i kombination med minskad hjärtminutvolym orsakar dysfunktion i många organ. Det finns andnöd, dimmedvetande, vilket i svåra fall slutar med döden.

Risken för komplikationer bedöms beroende på typen av berusning, på antalet patogena flora som har trängt in i matsmältningssystemet.

Diagnostik soppförgiftning

Diagnosen matförgiftning ställs på grundval av kliniska symtom, information som erhållits vid insamling av epidemiologisk anamnes (gruppförgiftning, underlåtenhet att följa reglerna för värmebehandling och förvaring av livsmedel etc.), resultaten av laboratoriediagnostik.

Den huvudsakliga tekniken för laboratoriebekräftelse av diagnosen är bakteriologisk analys av kräkningar och avföring, sopprester etc.

Om en bakteriell komponent detekteras, bör dess identifiering som orsakande agens för matförgiftning noggrant argumenteras. För detta ändamål bör en differentiering göras, med hänsyn till klinisk, laboratoriemässig och epidemiologisk information, med andra tarminfektioner, och den misstänkta patogenens etiologiska inblandning bör bevisas genom isolering av samma bakterier från biomaterial från patienter, från livsmedelsprodukten etc. Den bakteriella komponenten i matförgiftningen bör identifieras.

För att bedöma graden av skada på kroppen, ultraljud, gastroduodenoskopi, mindre ofta - radiografi och encefalografi, EKG (enligt anvisningarna).

Differentiell diagnos

Den kliniska bilden av soppförgiftning kan lätt misstas för manifestationer av vissa andra patologier och förgiftningar. Oftast måste differentialdiagnos ställas vid virala och bakteriella tarminfektioner. I detta fall är den första punkten i diagnosen en grundlig förhörning av patienten. Om han pekar på konsumtion av dålig kvalitet eller gammal mat, kan man omedelbart misstänka matförgiftning, eftersom infektionssjukdomar inte utvecklas i magen, utan i tarmhålan.

Om soppförgiftningen är akut och har en stormig klinik finns det vanligtvis ingen tid att fastställa orsakssambandet och klassificera typen av toxisk lesion. Det är nödvändigt att agera snabbt, så behandling måste ordineras utan att vänta på resultaten av laboratoriediagnosen. Om det finns många patienter med liknande förgiftning, initiera då en epidemiologisk studie.

I allmänhet görs differentiering med dessa patologier:

• Akuta diarréinfektioner (escherichios, salmonellos, andra livsmedelstoxiska infektioner, shigellos, kolera);
• Förgiftning från kemikalier, giftiga ämnen, svampar;
• Akuta terapeutiska abdominella patologier.

Hos äldre patienter differentieras förgiftning med hjärtinfarkt, som ofta åtföljs av abdominellt syndrom, såväl som med hypertensiv kris.

Behandling soppförgiftning

Behandling av soppförgiftning bör påbörjas så tidigt som möjligt, vid de första tecknen på obehag. Patienten bör framkalla kräkreflexen, rengöra och skölja magen. Det är optimalt att ge honom att dricka 2-3 koppar vatten och sedan trycka på tungroten med ett finger. Sådan sköljning bör upprepas tills endast vatten kommer ut, utan matrester. Viktigt: om soppan förgiftade ett litet barn (upp till 2 år), är en sådan åtgärd med kräkningsframkallande kontraindicerad. Ambulans bör omedelbart tillkallas.

Efter att magen rengjorts bör åtgärder vidtas för att eliminera giftiga ämnen från kroppen och eliminera patologiska förgiftningssymptom. För att göra detta ges patienten enterosorberande läkemedel som binder och avlägsnar gifter från matsmältningssystemet. De mest tillgängliga och vanligaste är följande sådana läkemedel:

• Aktivt kol – ta upp till 30 g per besök så snart som möjligt efter de första tecknen på förgiftning (vanligtvis inom en halvtimme);
• Enterosgel (i form av pasta eller kapslar: pasta - 1 msk. Tre gånger om dagen, kapslar - 2 st. Tre gånger om dagen);
• Smecta (3–6 dospåsar per dag), Polysorb (0,1–0,15 g/kg 2–3 gånger per dag);
• Lactofiltrum (tre tabletter tre gånger om dagen).

Man bör komma ihåg att enterosorbenter, förutom giftiga komponenter, kan avlägsna läkemedel från kroppen. Därför bör du inte ta sorbenter omedelbart efter andra läkemedel. En paus på 1-2 timmar bör göras mellan doserna. Vid långvarig användning av sorbenter kan det orsaka förstoppning.

Läkemedel för symptomatisk behandling väljs individuellt, beroende på den kliniska bilden av soppförgiftning. Oftast förskrivs:

• Antispasmodika, om patienten klagar över spastisk magsmärta;
• Preparat som innehåller vismut, om det finns tecken på irritation i matsmältningsorganens väggar.

När symtom på uttorkning uppstår förskrivs rehydreringsmedel. Det vanligaste av dem är Rehydron. Lösningen tas ofta och lite i taget, var 10-15 minut, 1 msk. Detta preparat kan köpas på apotek eller tillagas separat genom att lösas upp i 1 liter varmt vatten, 1 tsk salt, samma mängd bikarbonat och en matsked socker.

Om den aktuella behandlingen inte ger någon effekt ordineras intravenös infusion: patienten sätts in på inneliggande behandling. Droppinfusion av glukoslösningar, Trisol eller koksaltlösning är indicerat.

Vid behov kompletteras behandlingsregimen med antiemetika och antidiarrémedel:

• Cerucal (10 mg upp till 3 gånger per dag);
• Loperamid (upp till 2–12 mg/dag);
• Motilium (1 tablett tre gånger dagligen).

Tills kroppen är helt återställd efter soppförgiftning ordineras patienten en speciell terapeutisk diet. Under de första 24-48 timmarna är det därför önskvärt att inte äta alls, utan bara dricka vatten, rehydreringslösningar och örtteer. Vidare, när tillståndet normaliseras, börja introducera mat. Till en början är det trögflytande risgröt utan olja, torra kakor, ströbröd.

Örtbehandling

Folkmedicinen erbjuder sina egna behandlingsmetoder för icke-allvarlig soppförgiftning:

• Drick ett avkok av dill eller fänkål med honung. Dill eller fänkål kan tas färsk eller torkad, eller till och med i form av frön. För att förbereda läkemedlet, ta 1 msk finhackad färsk dill, eller 1 tsk torkade, eller ½ tsk frön, häll 200 ml kokande vatten, täck med lock och låt dra i 20 minuter. Tillsätt sedan 1 tsk honung och drick läkemedlet en halvtimme före måltid eller på tom mage, tre gånger om dagen.
• Ta en infusion av marshmallowrot. Ta 1 tsk krossad rhizom, häll 100 ml kokande vatten, täck med lock och låt dra i en halvtimme. Sedan filtreras läkemedlet, tillsätt lite honung. Ta 1 msk 4 gånger om dagen (barn - 1 tsk).
• Drick ingefärste. Häll 1 tsk riven ingefära i 200 ml kokande vatten och låt dra i 20 minuter. Drick var 20-30:e minut 1 msk.
• Drick så mycket vatten som möjligt under dagen med tillsats av citronsaft, samt grönt te, starkt svart te, infusion av nypon och rönnbär, avkok av ris eller linfrön.

Folkläkare förklarar: behandling med örtmediciner blir mycket effektivare om du avstår från att äta under de första 24-48 timmarna.

Förebyggande

Det finns inget specifikt förebyggande av soppförgiftning: det finns inga vacciner som kan förhindra utveckling av berusning efter användning av en produkt av dålig kvalitet eller en produkt som är förstörd. Först och främst är det nödvändigt att följa tekniken för matlagning, följa villkoren och lagringsvillkoren för preparat och färdiga produkter.

Cateringanställda och personer som kommer i kontakt med livsmedel och redan tillagade rätter måste regelbundet kontrollera sin hälsa och genomgå laboratorietester för smittämnen. I avsaknad av giltig hälsobok får en person inte påbörja arbetet och måste avstängas från arbetet tills ett läkarintyg har utfärdats.

Området där maten förvaras och tillagas ska vara rent. Det är viktigt att kontrollera att det inte finns gnagare och insekter (särskilt kackerlackor och flugor).

I köket bör det finnas separata skärbrädor och knivar för att skära kött, grönsaker och fisk, vilket inte bara undviker förgiftning utan också förhindrar oavsiktlig intag av överskottsprodukt i rätten. I slutet av tillagningen bör skärbrädor och knivar tvättas och dessutom behandlas med kokande vatten.

Det är nödvändigt att kontrollera temperaturen i kylskåpet och regelbundet kontrollera produkternas lämplighet. Använd inte icke-drickbart vatten för att koka soppa, låt den tillagade rätten stå i varmt väder på fönstret eller spisen under längre tid.

Kända produkter bör användas för matlagning. Särskild försiktighet bör iakttas när okända svampar och växter tillsätts i soppan.

Prognos

I de flesta fall går mild soppförgiftning över av sig själv mot bakgrund av stödjande ospecifika symtomatiska åtgärder och efterlevnad av kosten. Under 12-24 timmar normaliseras temperaturen, resten av de patologiska symtomen försvinner inom 1-3 dagar.

Många patienter uppvisar tecken på störningar i matsmältningssystemet. Dessa inkluderar buksmärtor och kramper, illamående, kräkningar och/eller diarré. Ett utbrott av matförgiftning indikeras om det finns minst två personer med samma kliniska bild som har ätit samma soppa (eller annan mat eller dryck).

En allvarlig förgiftning kan leda till komplikationer. Dödlig utgång vid soppförgiftning hos en initialt frisk person kan endast observeras i isolerade fall - det vill säga extremt sällsynt.

Lista över auktoritativa böcker och studier relaterade till studiet av matförgiftning

1. "Livsmedelsburna sjukdomar: Fallstudier av utbrott inom jordbruks- och livsmedelsindustrin" - av Clive Blackburn (År: 2016)
2. "Livsmedelssäkerhet: Vetenskapen om att hålla livsmedel säkra" - av Ian C. Shaw, Bernard FN Greb (År: 2017)
3. "Livsmedelsburna patogener: Mikrobiologi och molekylärbiologi" - av Pina M. Fratamico (År: 2018)
4. "Livsmedelsburna infektioner och förgiftningar" - av Claudio O. Romaña (År: 2013)
5. "Livsmedelssäkerhetshantering: En praktisk guide för livsmedelsindustrin" - av Yasmine Motarjemi (År: 2013)
6. "Handbok om livsmedelsburna sjukdomar" - av YH Hui (År: 2019)
7. "Livsmedelssäkerhet: Framväxande problem, teknologier och system" - av Steven C. Ricke (År: 2015)
8. "Matförgiftning och livsmedelsburna sjukdomar" - av Colin Cleveland, Gillian A. Hill (År: 2007)
9. "Livsmedelsmikrobiologi och laboratoriepraktik" - av M. Shafiur Rahman (År: 2003)
10. "Toxikologi och riskbedömning: Principer, metoder och tillämpningar" - av Stephen M. Roberts, Robert C. James, Phillip L. Williams (År: 2015)

Litteratur

• Luzhnikov, Yelkov: Medicinsk toxikologi. Nationell manual. GEOTAR-Media, 2014.
• Ivashkin, Lapina, Bogdanov: Gastroenterologi. Nationell guide. GEOTAR-Media, 2013.