Somatiserad sjukdom: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Somatiserad sjukdom kännetecknas av flera somatiska klagomål (som inkluderar smärta och gastrointestinala, sexuella och neurologiska symptom) under ett antal år som inte helt kan förklaras av en fysisk sjukdom.

Symtom uppträder vanligen upp till 30 år, orsakas inte avsiktligt och imiteras inte. Diagnosen är baserad på anamnestic information efter eliminering av somatiska sjukdomar. Behandling fokuserar på att skapa ett stabilt stödjande förhållande mellan läkaren och patienten, vilket kommer att frigöra patienten från att utföra onödiga och potentiellt farliga diagnostiska studier och terapier.

Somatisk störning är vanligtvis en familjesjukdom, även om etiologin är okänd. Denna sjukdom är vanligare hos kvinnor. Män, anhöriga till en sjuk kvinna, är i riskzonen för antisocial personlighetsstörning och substansanvändning.

[1], [2], [3], [4]

Symptom på somatiserad sjukdom

Upprepade och flera somatiska klagomål börjar vanligtvis vid en ålder av upp till 30 år. Svårighetsgraden förändras, men symtomen kvarstår. Fullständig försvinnande av symtom under en längre period är sällsynt. Vissa patienter blir klart deprimerade, och möjligheten till självmord blir hotande.

Involverade kan vara någon del av kroppen, specifika symtom och deras frekvens varierar i olika kulturer. I USA, den typiska symtom är huvudvärk, illamående och kräkningar, uppblåsthet, buksmärtor, diarré eller förstoppning, dysuri, dysmenorré, dyspareuni, förlust av sexuell lust. Män klagar ofta på erektil eller ejakulationsdysfunktion. Neurologiska symptom är vanliga. Det är också möjligt att utveckla ångest och depression. Vanligtvis berättar patienten starkt och känslomässigt om hans symtom, ofta talar om dem "outhärdligt", "omöjligt att beskriva" eller "värre kan inte vara".

Patienten kan bli extremt beroende. Han kräver alltmer hjälp och emotionellt stöd och kan vara rasande om han känner att hans behov inte uppfylls. Sådana patienter utvärderas ibland som demonstrativa och lockar uppmärksamhet. De kan också hota med självmord eller försöka självmordsförsök. Ofta missnöjd med den vård som ges till dem, de går från en läkare till en annan på jakt efter behandling eller observeras av flera läkare samtidigt. Intensiteten och konsekvensen av symtomen återspeglar patientens starka önskan att ta hand om. Förekomsten av symtom hjälper patienten att undvika ansvar, men de kan också förhindra nöje och agera som straff, vilket indikerar de underliggande känslorna av insolvens och skuld.

Diagnos och behandling av somatiserad sjukdom

Patienten är inte medveten om de underliggande psykiska problemen och anser att han har en fysisk sjukdom, så kräver doktorn att utföra undersökningar och behandling. Läkare utför vanligtvis en rad olika undersökningar och test för att utesluta den fysiska sjukdomen som orsak. Eftersom sådana patienter kan utveckla samtidig somatisk sjukdom, är det nödvändigt att genomföra lämpliga undersökningar och test om symptomen förändras signifikant eller utveckla objektiva symptom. Patienter brukar kallas en psykiater, även de som har ett tillförlitligt förhållande med sin familjläkare.

Specifika diagnostiska kriterier inkluderar uppträdandet av multipla somatiska symptom före 30 år, sökandet efter behandling eller försämring av funktionen, en historia av smärta i åtminstone 4 delar av kroppen 2 eller flera gastrointestinala symptom, minst en sexuell eller reproduktiv symtom och minst en neurologisk symptom (exklusive smärta). Diagnosen bekräftas dramatisering efter att presentera klagomål och ibland demonstrativ patient beroende och självmordsbeteende.

Somatisering sjukdom som kännetecknas av generaliserat ångestsyndrom, konversionssyndrom och depression dominans, mångfald och konsekvens av somatiska symptom. Patienter klagade i ca 6 månader, minst en somatisk symptom, inte förklaras fysisk sjukdom, ett tillstånd som inte helt motsvarar de specifika diagnostiska kriterier för somatiseringsstöming, bör behandlas som patienter med odifferentierad somatoform störning.

Behandling är svår. Patienter tenderar att vara irriterad och frustrerad utifrån antagandet att deras symtom är psykiska. Drogterapi kan hjälpa till vid behandling av samtidiga psykiska störningar (t.ex. Depression). Psykoterapi, särskilt kognitiv beteendeterapi, fokuserar på självomsorg för denna sjukdom. Det är viktigt att patienten har ett stödjande förhållande till terapeuten som erbjuder symptomatisk behandling, regelbundet observerar patienten och förhindrar onödiga test och förfaranden.