Flundra muskel

Soleusmuskeln - m. soleus

Det är fotens huvudböjare och hjälper även till vid supination av foten.

Ursprung: huvud och baksida av vadben, skenben, Arcus tendineus m. solei

Bilaga: Knöl calcanei

Innervation: spinalnerver L4-S2 - sakralplexus - n. tibialis

Palpation:

• Triggerzonen är lokaliserad 2-3 cm distalt om änden av muskelbuken i gastrocnemiusmuskeln och något medialt om mittlinjen.
• Triggerzonen bildas på vadens laterala yta mer proximalt än i p.(a) (en mer sällsynt variant).
• Triggerzonen är belägen något mer proximalt och lateralt än i p.(a) (en ännu mer ovanlig variant)

Triggerpunkterna i soleusmuskeln kan lokaliseras med plan palpation, och de distala triggerpunkterna även med pincerpalpation. Patienten knäböjer antingen på en stol eller ligger på sidan. Knät ska vara böjt så att soleusmuskeln slappnar av. I det första och tredje fallet kan triggerpunkterna undersökas med patienten liggande på sidan med ryggen mot undersökaren; det drabbade benet ligger på bordet. Smärtan från dessa triggerpunkter är lokaliserad djupt under akillessenans aponeuros. Områdena med kompaktering palperas med pincerpalpation: muskeln hålls mellan tummen och fingrarna och rullas sedan mellan dem. Dessa områden med kompaktering kan lätt missas vid olämplig palpation. Undersökaren ska föra in fingrarna distalt om gastrocnemiusmuskeln och posteriort om den underliggande tibia och fibula, lyfta muskeln och undersöka dess bakre yta genom att rulla muskelfibrerna under fingrarna, med tummen på plats. Alternativt utförs palpation med tummen och fingrarna på plats. Muskelns mediala och laterala delar kan kräva separat undersökning.

I det andra fallet existerar triggerzoner vanligtvis tillsammans med mer distala triggerzoner i soleusmuskeln. Det är viktigt att undersöka området där triggerzonerna är lokaliserade genom plan palpation mot det underliggande benet, medan knäet ska böjas i 90° så att soleusmuskeln är avslappnad. Detta minskar sannolikheten för att triggerzoner i den mer ytliga gastrocnemiusmuskeln förväxlas med triggerzoner i soleusmuskeln. Endast triggerzoner i gastrocnemiusmuskeln ökar sin känslighet för palpation när knäböjningsvinkeln ändras mot extension. Vid undersökning i knästående position med lätt extension av foten kan undersökaren få ytterligare stretching av soleusmuskeln, vilket ökar känsligheten i dess triggerzoner.

Refererad smärta: triggerzoner orsakar smärta:

• längs baksidan och plantardelen av hälen, såväl som i den distala delen av akillessenan;
• diffus smärta i den övre halvan av vaden;
• djup smärta i den ipsilaterala sakroiliakaleden i ett område med en diameter på cirka 2,5 cm, mindre ofta - mindre intensiv smärta vid dess lokaliseringsplats och ovanför hälens rygg och plantaryta.