Smärta i trapeziusmuskeln.

Trapeziusmuskelsmärta är ett av de vanligaste smärtsyndromen, det är i detta område som överbelastningspunkter oftast uppstår. Det är ingen slump att trapeziusmuskeln kallas en av de mest sårbara, enligt statistiken är muskelmuskeln i detta område på andra plats, vilket ger företräde åt smärta i ländryggen.

Muskeln består av fibrer och lager med olika struktur, det övre lagret bildar axeln och styr dess rörelser, det mellersta lagret ansvarar för skulderbladets rörlighet, såväl som de nedre muskelfibrerna. Överansträngning, spasmer eller tvärtom svaghet i dessa strukturer framkallar en smärtsam känsla i trapeziusmuskeln.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker till trapeziusmuskelsmärta

Oftast är orsakerna till smärta i kragzonen förknippade med muskelspänningar, mer sällan med deras stretching till följd av intensiv träning. Det är ingen hemlighet att många representanter för det starkare könet strävar efter att pumpa upp trapeziusmuskeln och skapa en imponerande nack- och axelavlastning. Ibland, utan att beräkna sina resurser, utsätts muskeln för överdriven stress, dess fibrer skadas, smärta uppstår.

I allmänhet skiljer sig orsakerna till smärta i trapeziusmuskeln inte mycket från typiska faktorer som framkallar myalgi, och kan vara följande:

Faktor, orsak, orsakande smärta	Förklaring
Översträckning av trapeziusmuskeln	Otillräcklig uppvärmning före träning, plötsliga rörelser i huvudet, nacken, viktlyft i ryck, inklusive i sport (skivstång). Smärtsymtomet är tydligt förknippat med den provocerande faktorn.
Muskelkontusion (blåmärke)	En typisk skada för idrottare. Muskelsmärta uppstår efter att ett hematom har bildats, vilket aktiverar en myofascial triggerpunkt.
Tendinit, mygealos (smärtsamma knölar)	Degenerativ process i senor, broskvävnader vid trapeziusmuskelns fästpunkt och romboidmusklerna till kotornas spinala processer (cervikalregionen). Sjukdomen utlöses oftast av överbelastning vid sport.
Konstant trauma mot trapeziusmuskeln	Utföra monotona rörelser - vrida huvudet, röra nacken, skuldergördeln, skulderbladen. Stereotypisk kronisk överansträngning är typisk för vissa yrken, konstarter (dansare, gymnaster). Traumatisering är också möjlig vid konstant bärande av tunga väskor, ryggsäckar (turister, resenärer)
Statisk spänning, postural belastning	Ständig kroppsställning i en antifysiologisk ställning, ofta sittande, framåtsträckt (förare, kontorsanställda) eller med lutat huvud (telefonister). Orsaken kan också vara en anomali i skelettets anatomiska struktur, hållningsstörning, skolios.
Temperaturfaktorernas inverkan, oftast hypotermi	Hypotermi framkallar inte bara spastisk spänning i trapeziusmuskeln, utan kan också framkalla myosit – inflammation i muskelvävnaden
Psyko-emotionell faktor	Ångest, depression och stress orsakar generell muskelspänning, oftast nackmusklerna, och åtföljs av spänningshuvudvärk. Muskelsmärta kan kvarstå även efter att den utlösande ångestfaktorn har eliminerats.

Dessutom kan orsakerna till smärta i trapeziusmuskeln vara förknippade med ryggmärgspatologier, skador - utskjutande delar, diskbråck, ryggmärgskontusion, fasettsyndrom.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom på smärta i trapeziusmuskeln

Tecken och symtom på trapeziusmuskelsmärta är en beskrivning av typisk myofascial smärta.

Kännetecken för smärta:

• Smärtan är av gnagande karaktär och orsakar en känsla av tryck på axlarna.
• Smärtan är konstant och avtar först efter adekvat behandling och muskelavslappning.
• Smärta i trapeziusmuskeln strålar ofta ut till axlarna, upp till nacken, skallbasen och kan utlösa spänningshuvudvärk.
• Smärta i trapeziusmuskeln kan begränsa huvudets rörelseomfång, nackrotation och, mer sällan, armrörelser.
• Vid palpering av den spända muskeln intensifieras smärtan, men avtar sedan snabbt.

Det bör noteras att musculus trapezius (trapeziusmuskeln) är det vanligaste området för lokalisering av triggerpunkter vid myofaryngealt syndrom, och förnimmelserna och smärtmanifestationerna beror på typen av muskelfibrer i muskeln.

Vilka är symtomen på smärta i trapeziusmuskeln?

1. TT - triggerpunkter i muskelns övre lager manifesterar sig som smärtsamma förnimmelser i nacken, vid skallbasen. Smärtan kan kännas som huvudvärk, ofta återspeglas den i tinningarna, i öronområdet. Patienten utvecklar en karakteristisk position - höjda axlar med en lutning av nacken mot spänningen. Personen strävar ofrivilligt efter att slappna av musklerna, gnuggar dem ständigt med handen och gör typiska rotationsrörelser med huvudet.
2. TT i det mellersta lagret av muskelfibrer manifesterar sig mer sällan som smärta, det framkallar värkande, brännande smärta i området mellan skulderbladen. Smärtan intensifieras när man rör armarna framåt, särskilt när det är nödvändigt att hålla föremål med utsträckta armar (servitörer, chaufförer). En person får en böjd hållning som är karakteristisk för skada på trapeziusmuskeln.
3. Triggerpunkter i det nedre lagret av trapeziusmuskeln manifesterar sig som en sammandragande, tryckande smärta längst ner i nacken, närmare axlarna, ofta med en axel högre än den andra.

Dessutom kan symtomen på muskelsmärta i trapeziusmuskeln maskeras av tecken på ansiktsneuralgi, särskilt när MFPS - myofascialt smärtsyndrom är lokaliserat i muskelns övre buntar.

Diagnos av trapeziusmuskelsmärta

Diagnos av muskelsmärtsyndrom bör först och främst utesluta inflammatoriska och livshotande patologier, såväl som kompressionsradikulära syndrom, vertebrogena faktorer och ryggradspatologi. Dessutom liknar smärta i trapeziusmuskeln ofta symtom på migrän, kärlsjukdomar i huvudet och neuralgi i ansiktsnerverna, vilket också bör differentieras under undersökningen.

Den huvudsakliga metoden som används för att diagnostisera smärta i trapeziusmuskeln är palpation, en teknik som en läkare bör vara skicklig på. Genom att palpera muskelvävnad kan diagnostiskt signifikanta triggerpunkter, spasmodiska områden och smärtans natur identifieras. Under en sådan undersökning sträcks muskeln i längdriktningen till gränsen för smärtupplevelsen inom rimliga gränser. Mot bakgrund av mer avslappnade, oskadade muskler känns den spasmodiska vävnaden som en tät sträng. Smärtpunkterna är belägna längs strängen och de är extremt smärtsamma vid palpation. Palpationstekniken kan utföras både djupt, "pincer"-mässigt, och ytligt. Den djupa tekniken innebär att man greppar muskeln över fibrerna, medan pincertekniken innebär att man greppar muskeln och rullar den mellan fingrarna för att bestämma de karakteristiska strängarna. Den ytliga metoden kan användas i det inledande skedet av överansträngning av trapeziusmuskeln. Följande kriterier för muskelsmärta kan vara viktiga för en läkare:

• Symtomets samband med fysisk överansträngning, statisk hållning eller hypotermi, det vill säga med typiska provokerande faktorer.
• Bestämning genom palpation av karakteristiska strängar i frånvaro av tecken på atrofi eller muskelatoni.
• Smärta vid palpation bör reflekteras till andra, mer avslappnade muskler.
• Under palpation bör ett "hopp"-symtom uppstå, när smärtupplevelsen ökar avsevärt när man trycker på TT.
• Smärtsymtomet behandlas väl med lokal åtgärd på TT – triggerpunkten (massage, gnuggning, uppvärmning, injektionspunktion).

De viktigaste kriterierna är smärtreproducerbarhet och bestämning av triggerpunkter, vilka i 70 % av fallen bekräftar symtomets myofasciella natur i trapeziusmuskeln.

Specifika muskeltester används också för att identifiera den bakomliggande orsaken till smärtsymtomet:

• Ett test för att upptäcka motstånd, styrka i trapeziusmuskelns övre buntar. Patienten ombeds att lyfta axlarna, medan läkaren trycker ner dem och samtidigt palperar den spända muskelvävnaden.
• Ett test som visar styrkan i de mellersta muskelbuntarna. Patienten flyttar axlarna bakåt, läkaren applicerar motståndskraft genom att palpera muskeln.
• Ett test för att bestämma tonusnivån i muskelns nedre del. Patienten lyfter armen och rör den bakåt. Läkaren palperar musklerna och ger testmotstånd mot armrörelsen.

Diagnos av muskelsmärtsyndrom är direkt relaterad till en grundlig klinisk analys av informationen som erhållits genom tester och palpation.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling av smärta i trapeziusmuskeln

Som regel används manuella tekniker för behandling av muskelsmärta, vilka ofta används av ortopeder och vertebrologer. I de senaste studierna om myogen smärta noteras att manuella tekniker i större utsträckning endast påverkar förkortade, kontraherade muskler. Detta stoppar verkligen symtomet, men eliminerar inte den etiologiska faktorn. Således kvarstår avvikelser i biomekaniken i axelregionen och framkallar med tiden ett återfall av smärta på grund av ny kompensatorisk muskeltöjning. Detta gäller särskilt för påverkan på deltoidmuskeln, vars avslappning framkallar en funktionell överbelastning av trapeziusmuskeln. Det är av denna anledning som läkare försöker hitta nya, mer effektiva algoritmer som tyder på ett varaktigt resultat i behandlingen av smärta i trapeziusmuskeln.

Vi erbjuder ett av alternativen för komplex behandling av smärtsymtom, med hänsyn till skuldergördelns förhållande till andra delar av kroppen genom reflexer (sena, andning, gångreflex och andra), samt med hänsyn till den oundvikliga psyko-emotionella faktorn. Det är ingen slump att behandling av smärta i trapeziusmuskeln börjar med återställandet av den emotionella sfären, eftersom enligt statistiken i 85 % av fallen åtföljs muskelvärk av ett deprimerat, depressivt tillstånd.

• Psykoemotionell korrigering. Aromaterapi ger ett underbart avslappnande resultat, förutsatt att patienten inte har några allergier. Andningstekniker och den autogena träningsmetoden är effektiva.
• Korrigering av andningsfunktion, andningsdiafragma. Det har fastställts att samtidig forcerad diafragmatisk andning och skuldergördelsmassage lindrar smärta mycket snabbare och mycket mer effektivt än uppvärmning, kompresser, gnidning med externa antiinflammatoriska läkemedel.
• Korrigering av cerebrovaskulära störningar. Oftast förskrivs nootropa läkemedel av vegetabiliskt ursprung, ett komplex av aminosyror.
• Utför mild visceral manuell terapi.
• Manuell terapi av funktionella blockader i ryggraden.
• Manuell terapi av lumbosakralregionen som ett sammankopplat område (gångreflex).
• Korrigering av akupunkturobalans, akupunktur.
• Att lära patienten att självständigt utföra övningar för att avslappna och stretcha muskler (post-isometrisk avslappning).

Vid myofascialt syndrom bör behandlingen inriktas på att förstöra den patologiska spänningszonen i triggerpunkten. Alla positioner som framkallar statisk överbelastning utesluts, hållningskorrigering utförs och användning av speciella rätande korsetter rekommenderas. Vid svåra smärtsymtom förskrivs mekanisk destruktion av TP med injektioner (lidokain, novokain).

Läkemedelsbehandling ordineras endast enligt indikationer; muskelavslappnande medel används för att förstöra det patologiska sambandet mellan spasm och smärta.

Effektiviteten av behandlingen beror på att den sjuke personen i tid hänvisas till läkaren, samt på att han ansvarsfullt uppfyller alla möten.

Hur man förebygger smärta i trapeziusmuskeln.

Att förebygga smärta i trapeziusmuskeln, som en erfaren och välkänd läkare träffande uttryckte det, är att bli av med "Atlanta och karyatider"-komplexet. Det är dessa bilder som vi förknippar med styrka och kraft, eftersom de enligt myterna inte bara stöder forntida tempel i form av kolonner, utan också hela himlavalvet. En modern människas liv innebär säkerligen ökad stress, men att ta på sig funktionerna hos antika grekiska sagolika varelser är olämpligt och orimligt. Det är omöjligt att bära hela världens tyngd på sina axlar och vara ansvarig för allt som händer inom den professionella sfären, i landet och i världen. Det är ingen slump att många praktiserande läkare förknippar smärta i skuldergördelns muskler med psyko-emotionell stress; oftast drabbar detta syndrom hyperansvariga personer, perfektionister och mycket lättpåverkade individer. Följaktligen är primär förebyggande av smärta i trapeziusmuskeln en kompetent fördelning av belastningen, inte bara fysisk, utan också mental och emotionell.

Dessutom kan förebyggande åtgärder för att förebygga myalgi i skuldergördeln inkludera följande åtgärder:

• Systematiskt stöd för fysisk aktivitet, sport och fitness.
• Regelbunden uppvärmning vid arbete som innebär monotona kroppsställningar.
• Massage av krageområdet, inklusive självmassage.
• Regelbundna läkarundersökningar, där omfattande undersökningar genomgås minst en gång om året.
• Korrigering av hållning och gång, eliminering av böjning antingen självständigt eller med hjälp av en massageterapeut eller en speciell korsett.
• Urval av ergonomiska, bekväma möbler – bord, stol.
• Tittar på TV, arbetar på en dator på ett avstånd som inte anstränger varken ögonen eller musklerna i axelbandet.

I allmänhet är smärta i trapeziusmuskeln, trots dess utbredning, inte ett livshotande syndrom. Däremot kan konstant, kronisk överansträngning av muskelvävnaden leda till huvudvärk, depression och minskad produktivitet. Ju snabbare de spända musklerna i kragzonen får adekvat hjälp, desto snabbare kommer den normala rytmen och livskvaliteten att återställas.