Trapeziusmuskeln och nacksmärta

Trapeziusmuskeln - m. trapezius

Vid bilateral kontraktion av alla fibrer främjar muskeln extension av halsryggen och bröstryggen. När de övre fibrerna drar ihop sig, reser sig skulderbladet och nyckelbenet (skuldergördeln) uppåt, medan skulderbladet roterar sin nedre vinkel i sidled. Vid ett fixerat skulderblad (av andra muskler) böjer trapeziusmuskelns övre buntar huvudet åt sidan. Vid samtidig kontraktion av de övre buntarna till höger och vänster sker extension av huvudet, men bara om rörelsen motverkas. De mellersta fibrerna för skulderbladet till ryggraden. De översta mellersta buntarna, som är fästa vid acromion, för också skulderbladet till ryggraden, men de ingår i denna rörelse efter att skulderbladets uppåtgående rotation har börjat. De nedre fibrerna sänker skulderbladet. De mellersta och nedre fibrerna stabiliserar skulderbladet under dess rotation av andra muskler.

Ursprung: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, ryggradsprocesser i I - XI (XII) bröstkotorna

Insättning: Extremitas acromialis claviculae, Acromion och Spina scapulae

Innervation: spinalnerver C2-C4 - plexus cervicalis - n. Accessorius

Övre muskelbuntar

1. Med patienten i liggande eller sittande position avslappnas muskelns övre buntar måttligt genom att luta huvudet lätt mot den drabbade sidan. Den fria övre kanten av trapeziusmuskeln greppas på ett tångliknande sätt och dras uppåt från den underliggande supraspinatusmuskeln. Muskeln rullas sedan fast mellan fingrarna för att avslöja palpabla elastiska band, framkalla en lokal krampaktig reaktion och upptäcka lokal ömhet. Dessa kan hittas mitt på den främre kanten av den övre delen av muskeln (trapeziusbuntarna (den främsta orsaken till spänningshuvudvärk).
2. Triggerzonen kan också detekteras genom tångpalpation i de djupare fibrerna bakom triggerzonen som beskrivs ovan. De är belägna direkt ovanför skulderbladet nära dess mittlinje.

Mellan- och nedre muskelbuntar

Vid undersökning av andra triggerzoner i trapeziusmuskeln sitter patienten med armarna korsade framför sig så att skulderbladen är isär och ryggraden är kyfos. För att identifiera spända band utför läkaren glidande palpation över fibrerna och rullar dem längs de underliggande revbenen. Triggerzoner kan lokaliseras:

1. i de laterala fibrerna i de nedre buntarna av trapeziusmuskeln i det område där muskelfibrerna korsar skulderbladets mediala kant, och i vissa fall vid eller under skulderbladets nedre vinkel. Det känns som en knut eller knut; det kanske inte märks om inte fibrerna sträcks ut genom skulderbladets förskjutning i anterior-superior riktning,
2. i de övre fibrerna i de nedre buntarna av trapeziusmuskeln ovanför den mediala änden av infraspinatusmuskeln;
3. i området som ligger 1 cm medialt om levator scapula-muskelns infästning vid skulderbladet, avslöjat genom djup palpation av de ytliga horisontella fibrerna i de mellersta buntarna;
4. ovanför den laterala änden av supraspinatusmuskeln nära acromion. För att lokalisera denna mindre vanliga triggerzon är det nödvändigt att utföra djup palpation av de laterala fibrerna i trapeziusmuskelns mittersta buntar;
5. i de ytligaste fibrerna i trapeziusmuskelns mittersta buntar i det område där dessa fibrer skär muskeln som lyfter skulderbladet (sällsynt).

Refererad smärta

Från de övre muskelbuntarna:

Triggerpunkter i trapeziusmuskeln är en vanlig orsak till huvudvärk.

1. ensidig smärta längs baksidan av nacken till mastoideus. Vid hög intensitet av reflekterad smärta projiceras den också till halva huvudet med centra i tinningregionen och bakom ögonhålan. Dessutom kan den fånga underkäkens vinkel (som vid närvaro av en triggerzon i massetermuskeln).
2. smärta i nacken i området som ligger något bakom zonen för den reflekterade rollen som beskrivs ovan.

Från de mellersta och nedre buntarna:

1. djup diffus muskelspänning och smärta i den suprascapulära regionen;
2. brännande smärta längs skulderbladets kotkant och medialt till den;
3. reflekterad ytlig brännande smärta i den mediala delen av muskeln mellan triggerzonen och de spinösa processerna i CVII-TIII;
4. skarp smärta i akromion eller högst upp i axeln;
5. en obehaglig känsla av darrning med en pilomotorisk reaktion (gåshud) på den homolaterala armens laterala kant och ibland på låret, i form av ett reflekterat vegetativt fenomen.