Smärta i revbenen

Smärta i revbensområdet kan vara ett tecken på många sjukdomar. Termen "smärta i området" kring revbenen eller "smärta i revbenen" avser obehag direkt i vävnaden i de parade välvda benen, det vill säga i bröstväggarna.

Ben- eller broskvävnaden i revbenen, fascian och musklerna som omger revbenen, samt de interkostala nervändarna kan göra ont. Smärtans natur liknar hjärtsmärta – dragande, värkande eller skarp, stickande, så endast en läkare, oftast en specialist inom specialistkåren – en traumatolog, ortoped, thoraxkirurg, neurolog – bör differentiera symtomen och ställa en diagnos.

Orsakerna som kan framkalla smärta i revbensområdet är följande:

• Trauma, frakturer på ett eller flera revben.
• Maligna tumörer i revbenen.
• Osteoporos.
• Tietzes syndrom.
• Osteokondros.
• Patologier i interkostala muskler och nerver.
• Diskbråck i bröstryggen.
• Interkostal neuralgi.
• Fibromyalgi.
• Patologisk inflammation i pleura.
• Pleurit (akut, torr).
• Pleurala neoplasmer.
• Psyko-emotionell smärta.
• Smärta i samband med graviditet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Beskrivning av sjukdomar som orsakar smärta i revbensområdet

[ 4 ]

Skador, frakturer och blåmärken

Skador och frakturer som kan vara resultatet av ett kraftigt slag eller fall. Smärtans art beror på skadans svårighetsgrad och typen av skada.

Ett blåmärke orsakar skarp men inte intensiv smärta i området där muskelvävnaden runt revbenen är skadad. De vanligaste symtomen är svullnad vid stötstället, ett hematom som är smärtsamt att vidröra. Smärtan avtar något och blir matt och värkande. Skadans utseende gör det inte möjligt att skilja ett blåmärke från en fraktur, så en röntgenundersökning krävs.

Smärta i revbensområdet kan vara en följd av en fraktur på ett eller flera revben. Detta är en allvarligare skada som signalerar sig med smärta vid inandning, positionsbyte och rörelse. En fraktur kännetecknas av akut smärta som sprider sig till hela bröstet, smärtan kvarstår länge, även efter att benvävnaden har läkt.

Frakturer delas in i tre grupper - sprickor, subperiosteala frakturer, kompletta och komplexa frakturer samt komminuterade frakturer. Smärta i revbensområdet vid en spricka är den mildaste skadan i frakturgruppen, eftersom revbenet behåller sin integritet och läker ganska snabbt. En subperiosteal fraktur, där revbenet är skadat men periosteumet förblir intakt, läker också ganska snabbt. En komplett fraktur är farlig på grund av dess fragment, som kan störa lungstrukturens integritet, och en komplex fraktur, där flera revbensbågar skadas samtidigt, anses också vara en allvarlig skada. Förutom att frakturer åtföljs av smärtsamma förnimmelser kan de framkalla en typisk hosta med blod, andnings- och hjärtrytmrubbningar och till och med chock. Varje fraktur - från en spricka till en komminuterad skada - anses vara ett komplext fall som kräver inte bara en läkarundersökning utan också en ganska lång behandling.

Tietzes syndrom är en sjukdom med oklar etiologi, som utvecklar patologisk inflammation i broskvävnaden. Smärta i revbensområdet vid Tietzes syndrom är mycket skarp, intensiv, ofta rör sig den bakom bröstbenet och liknar hjärtsymtom. Ganska ofta förväxlas smärta vid inflammation i revbenens broskvävnad med kärlkramp, särskilt om en person försöker diagnostisera sig själv och påbörja behandling. Symtomet på smärta som strålar ut bakom bröstbenet, under skulderbladet, i armen eller i nacken, ökande och intensiv, liknar faktiskt en kärlkrampsanfall, men hjärtläkemedel kan inte lindra det. Ett differentiellt tecken som hjälper till att visuellt skilja Tietzes syndrom är lätt svullnad, svullnad vid inflammationsstället, dessutom kan smärta i revbensområdet intensifieras vid tryck på benet, vilket inte alls är typiskt för kärlkramp. Syndromet diagnostiseras med hjälp av undersökning, ortopediska tester, palpation och röntgen.

Onkologisk process i benvävnad

Maligna tumörer som kan orsaka smärta i revbensområdet är osteosarkom, som drabbar människor oavsett ålder. Symtom på den maligna processen manifesteras av konstanta gnagande smärtor som förvärras på natten när en person intar en horisontell position. Ibland utvecklas tumören asymptomatisk och börjar manifestera sig efter ett blåmärke på bröstbenet, vilket provocerar tillväxten av en patologisk formation. Om blåmärket inte verifieras med röntgen behandlas det som en enkel hushållsskada, ofta med uppvärmning, vilket förvärrar den onkologiska processen. En stor tumör kan observeras under en visuell undersökning: det finns svullnad på dess lokaliseringsplats. Det huvudsakliga sättet att bekräfta eller utesluta en revbenstumör är en biopsi.

Osteoporos

Osteoporos, som är vanligast hos kvinnliga patienter, kan också orsaka smärta i revbensområdet. Denna sjukdom är förknippad med en patologiskt låg nivå av kalcium i benvävnaden och dess förstörelse. Orsakerna till osteoporos är varierande, men förklaras oftast av fysiologiska åldersrelaterade förändringar - endokrina (klimakteriet), metabola (nedsatt absorption av kalcium, vitamin D). Osteoporos utvecklas asymptomatisk, så en person känner inte de minsta symtomen på denna destruktiva process. Smärta i revbensområdet vid osteoporos indikerar en signifikant förändring i benvävnadens struktur, små sprickor och irritation i periostet som bevarar benet. Det är periostet som signalerar ett problem med smärta, eftersom det innehåller ett stort antal nervsmärtreceptorer. Svår, skarp smärta vid osteoporos kan indikera en patologisk fraktur, som provoceras av en belastning som är normal för en frisk person. Benvävnaden är så skör att den kan förstöras av en banal lutning eller en skarp vridning av kroppen. Samtidigt med förstörelsen av revbenen störs ryggradens integritet och kroppens skelettsystem som helhet. Osteoporos diagnostiseras med hjälp av en standardiserad uppsättning undersökningar, som inkluderar röntgen och laboratorieblodprover.

Osteokondros

Osteokondros är en systemisk degenerativ inflammatorisk process som utvecklas i mellankotsdiskarna. När nervbuntarna komprimeras uppstår smärta, som oftast är lokaliserad i ryggen. En avancerad sjukdom, särskilt om deformationen av kotorna sker i bröstryggen, kan dock orsaka smärta i revbensområdet. Symtomen är kroniska, värkande smärtor som åtföljs av en känsla av en "spik i bröstet". Smärtan ändrar sin intensitet beroende på hållning, fysisk aktivitet och temperaturförhållanden (drag, hypotermi). Osteokondros kännetecknas av en känsla av domningar i extremiteterna och muskelsvaghet. Ofta förväxlas smärta i revbensområdet till vänster med hjärtsmärta. Sjukdomen diagnostiseras av en neurolog, som också ordinerar en uppsättning terapeutiska åtgärder som kan vara ganska långvariga.

Bråck

Diskbråck i bröstryggen anses inte vara sårbara, oftast utvecklas ett bråck i ländryggen. Smärta i revbensområdet tyder dock ibland på ett bråck, vilket är en patologisk komplikation av degenerativa förändringar i bröstkotorna. Smärtan utvecklas gradvis, intensifieras och blir outhärdlig till den grad att man förlorar medvetandet. Smärtsymtomet strålar ofta ut i nacken eller armen. Diagnosen bråck bekräftas eller utesluts med hjälp av röntgen eller datortomografi, vilket är en mer noggrann och specifik undersökningsmetod. Ett bråck i bröstryggen behandlas konservativt.

Interkostal neuralgi

Det är en vanlig orsak till smärta i revbensområdet.

I utrymmena mellan revbenen finns en hel del muskel- och nervvävnad, vars struktur inkluderar smärtreceptorer. All irritation eller kompression av nervbuntarna framkallar ett smärtsymtom av varierande intensitet. Orsakerna till interkostal neuralgi är så olika att de kräver en separat detaljerad beskrivning. Arten av neurologisk smärta i revbensområdet är ganska typisk - den manifesterar sig akut, det finns en känsla av "piercing", skjutning. Smärtan kan drabba en person när som helst på dygnet och ökar avsevärt med förändringar i position, rörelse, böjning, vridning av kroppen och även vid inandning, hosta eller nysning. Interkostal neuralgi kännetecknas också av närvaron av två punkter - mitt i bröstet och i ryggraden. Smärta kan orsakas av kompression av interkostalmusklerna med deformation av revbenen, muskelspänning, vid överdriven fysisk ansträngning. Smärta i revbensområdet orsakad av neuralgi försvinner ofta av sig själv och kräver ingen allvarlig specifik behandling, förutom vila, enkel gnuggning eller uppvärmning. Mer allvarliga fall, när smärtan i revbensområdet inte försvinner under en längre tid, bör behandlas av en neurolog, som kommer att fastställa diagnosen och förskriva medicinering, eventuellt massage, en kurs av terapeutiska övningar.

Fibromyalgi

En sjukdom som nyligen blivit vanligare, även om fibromyalgi tidigare inte var en separat nosologisk enhet i klassificeringsreferensboken. Enligt statistik lider var 25:e person av en eller annan form av fibromyalgi. Etiologin för det polyfaktoriella syndromet har ännu inte klarlagts, men symtomen har studerats och beskrivits tillräckligt detaljerat. Ett av de typiska tecknen på fibromyalgi är smärta i revbenen, särskilt när muskelvävnaden i bröstregionen är utsatt för fibrös degeneration. Stress och psykoemotionellt trauma framkallar en akut smärtsam form av sjukdomens latenta förlopp. Fibromyalgi är en samtidig lesion av många muskelgrupper, inklusive interkostala muskler. Revbenssmärta vid fibromyalgi kännetecknas som bilateral, känslig för väderförhållanden. Patienten upplever en känsla av stelhet i bröstområdet, periodisk huvudvärk, insomningsprocessen störs, och sedan sömnen i allmänhet, koordinationen lider och livskvaliteten minskar avsevärt. Diagnos av fibromyalgi är alltid svår, eftersom symtomen är extremt omfattande och ospecifika. Smärta i revbensområdet är inte huvudsymptomet, men det är värt att vara uppmärksam på om den är konstant och täcker bröstet. Fibromyalgisk interkostal smärta diagnostiseras genom uteslutning, därefter genomförs en omfattande undersökning, dessutom finns en godkänd diagnostisk tabell med sjukdomsparametrar. Behandlingen av fibromyalgi varierar också, det beror på patientens individuella kroppsegenskaper och arten av smärta i revbenen. Ibland räcker det att lindra smärtsymtomet och ordinera en fysioterapikur, men ibland kan behandlingen ta längre tid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sjukdomar i pleura

Pleurasjukdomar kan också vara en faktor som framkallar smärta i revbensområdet. Pleura täcker lungorna med ett tunt, yttre lager av bindväv och hela bröstbenet inifrån. Pleura innehåller ett stort antal smärtreceptorer, vars minsta irritation framkallar ganska svår smärta. Torr pleurit är särskilt smärtsam i sin akuta form. Symtomen på torr pleurit är följande:

• Ensidig smärta i revbensområdet.
• Förändringar i smärtintensitet vid djupandning, nysningar och hosta, plötsliga kroppsvridningar och under avföring.
• Subfebril kroppstemperatur, med hopp upp till 38-39 grader.
• Övergående febertillstånd på kvällen.
• Överdriven svettning.
• Torr, frekvent, improduktiv hosta.
• Föredrar sidoposition vid horisontell position.
• Snabb, ytlig andning.
• Dyspné.

Torr pleurit bör diagnostiseras av en terapeut och sedan av en pulmonolog med hjälp av en omfattande undersökning, vars avgörande metod är röntgen. Behandlingen innebär förskrivning av antibiotika, anestetika och antiinflammatoriska läkemedel.

Tumörprocessen i pleura kan också åtföljas av smärta i revbensområdet.

Onkologisk pleuraprocess är lyckligtvis ganska sällsynt, men även dessa få fall är värda att beskriva. Smärtsamma förnimmelser i pleuratumörer är konstanta, värkande, långvariga, men inte skarpa, uthärdliga. Smärtans lokalisering beror på tumörens utvecklingsplats, om formationen når stora storlekar uppstår andnöd och cyanos i huden. En tumör som orsakar smärta i revbensområdet kan vara godartad eller malign, detta bestäms genom biopsi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Psyko-emotionell smärta i revbensområdet

De kan vara utbredda och gälla inte bara smärta i revbenen, utan även huvudvärk och matsmältningsbesvär. Neuros, långvarig depression, neurasteni och hypokondrier åtföljs av muskelspasmer och smärta i revbensområdet kan utvecklas. Ångest mobiliserar i princip många resurser i människokroppen, men ett långvarigt tillstånd av ångest och konstant spänning börjar verka patologiskt destruktivt på organ och system. Funktionella eller organiska lesioner i den psykoemotionella faktorn som orsakar revbenssmärta upptäcks inte, men behandling är nödvändig.

Den terapeutiska strategin bör utvecklas av en neurolog eller psykiater.

Smärta i revbensområdet under graviditeten

Dessa är typiska förnimmelser under tredje trimestern, särskilt om kvinnan hade en astenisk fysik före graviditeten. Det finns inga patologier i den blivande moderns organ och system med sådana smärtor, som regel orsakas smärtsymtomet av följande orsaker:

• En betydande ökning av livmoderns storlek, livmodern rör sig uppåt och trycker på de nedre revbenen.
• Intrauterin aktivitet hos barnet, som rör sig för intensivt.
• Fostrets position upp och ner, när barnet vilar mot livmoderns övre hålighet och revbenen.

Symtomen är inte hotfulla, men om smärtan är konstant och störande bör kvinnan ändå uppsöka läkare och genomgå ytterligare undersökning. Vanligtvis är rekommendationer gällande revbenssmärta inte svåra att följa:

• En gravid kvinna bör komma ihåg korrekt hållning och försöka hålla ryggen rak och axlarna raka.
• Kläder bör inte vara åtsittande eller begränsa rörelser och kroppen som helhet, särskilt inte i bröstområdet.
• Du kan försöka lindra smärtan i revbensområdet genom att lyfta armarna uppåt medan du andas in djupt. Sänk armarna medan du andas ut.
• Om barnet är överaktivt intrauterint behöver kvinnan ta en horisontell position, ligga på sidan.

Smärta i revbensområdet är ett ospecifikt symptom som kan tyda på olika inre patologier och funktionella störningar. Om smärtsymtomet varar i mer än en dag bör du kontakta en läkare, även om smärtan är tolererbar.