^

Hälsa

Öronvärk vid förkylning

, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 04.07.2025
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Oavsett vilken tid på året det är ute är ingen av oss immun mot förkylningar: i sommarvärmen vill man dricka lite iskall vätska. Resultatet av ett ögonblick av lycka är en förkylning. Och istället för att ligga på stranden med vänner måste man sitta hemma och vidta nödvändiga åtgärder. Men risken att bli sjuk ökar särskilt på hösten - våren, när det är slask, kyla och bitande vind, och man inte vill "ännu" eller "redan" ta på sig en massa saker, inklusive en hatt. Det är i den här situationen man oftast kan få hypotermi och därmed öronvärk vid förkylning.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till öronvärk vid förkylning

Smärtsamma symtom i hörapparaten kan vara en följd av många sjukdomar, men den vanligast diagnostiserade patologin är öroninflammation, eller som det populärt kallas - en förkylning.

Orsakerna till öronvärk under förkylning är ofta förknippade med en minskning av kroppens försvar.

Den andra, mest sannolika källan till de aktuella symtomen kan vara patogen flora, bakteriell eller infektiös skada på vävnaderna i ytter- och/eller innerörat.

Men du bör inte ställa en sådan diagnos omedelbart, eftersom smärtkällan kanske inte har något att göra med infektionen. Till exempel är vätska som samlats i örat en följd av en inflammatorisk process eller ett banalt besök i poolen följt av ett utomhusbesök, vilket utövar tryck på trumhinnan. Vatten som kommer in i öronörat, vid en skarp kall vind ute eller låga temperaturer, kyls ner, vilket orsakar en inflammatorisk process. I detta fall kommer alla smärtsymptom att försvinna så snart hälsan återställs.

Men en förkylning drabbar inte bara hörselgångens vävnader direkt. Alla vet att det vanligtvis börjar i halsen eller näsan. Som regel ger sjukdomar lokaliserade i dessa mänskliga organ ofta smärta i örat, även om sådana symtom är mindre intensiva.

Öroninflammation är den vanligast diagnostiserade sjukdomen, som ofta utvecklas efter en obehandlad eller "på fötterna" förkylning, som hade en infektiös eller viral natur. Öron-näsa-halsläkare delar in akut öroninflammation i varig och katarral. Kärnan i skillnaden är att den senare uppstår utan att abscesser bildas, och vid diagnostisering av den första fylls hörselgången med var som produceras av patogen flora, som måste avlägsnas samtidigt som håligheten desinficeras.

Orsaken till smärta kan också vara svullnad som har påverkat vävnaderna i hörselröret; genom att eliminera svullnaden med sammandragande läkemedel är det möjligt att bli av med det obehagliga symptomet.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symtom på öronvärk vid förkylning

Vi börjar känna av en förkylning när obehagliga symtom uppstår som börjar besvära den sjuka personen. Och symtomen på öronvärk under en förkylning är bara ett av dem.

Vanligtvis börjar allt med halsont eller klåda i örat. Gradvis börjar förkylningen "växa" med andra symtom. Detta kan vara en kombination av alla faktorer som anges nedan, eller så kan bara några av dem uppstå.

  • Täppta öron, minskad tröskel för ljuduppfattning.
  • Uppkomsten av sömnproblem. Öronvärk gör helt enkelt att du inte kan sova normalt, vilket utmattar dig.
  • Feber. Kroppstemperaturen kan stiga till 40 ºC.
  • Ett konstant bakgrundsljud som hemsöker patienten.
  • Flytande utsöndring av en grönaktig, vit eller gulaktig, mer sällan brun, nyans. Detta faktum kan indikera en perforering av trumhinnan, som uppstod till följd av en infektiös organskada.
  • Irritabilitet.
  • Smärta vid sväljning.
  • Yrsel.

Efter att en person har blivit förkyld börjar smärtan inte omedelbart, utan först efter en viss tid, när den inflammatoriska processen redan har börjat och fortskrider snabbt. Det viktigaste är att inte slösa tid och påbörja behandling under denna period, annars kommer inflammationen att påverka den inre delen av hörselgången, vilket är allvarligare. Intensiteten av den stickande smärtan blir outhärdlig.

Vem ska du kontakta?

Diagnos av öronvärk på grund av förkylning

Innan patologin fastställs är det nödvändigt att boka tid hos en läkare. I detta fall är en sådan specialist en öron-näsa-hals-specialist. Diagnos av öronsmärta vid förkylning börjar med att en specialist undersöker hörselgången med hjälp av ett speciellt ÖNH-instrument - ett otoskop.

En trumhinna som inte är skadad av sjukdomen har en jämn, något transparent grårosa nyans.

En indikator på sjukdomen är hyperemisk slemhinna i kanalen, dess svullnad och förekomsten av andra patologiska symtom.

Med hjälp av ett pneumatiskt otoskop kontrollerar läkaren om det finns vätska eller inte. En liten mängd luft blåses in i kanalen. Detta gör att trumhinnan vibrerar. Om den erforderliga responskraften inte uppnås, finns det en vätskeansamling i kanalen.

När det är kliniskt indicerat utförs tympanometri för att diagnostisera sjukdomens infektiösa natur.

trusted-source[ 7 ]

Behandling av öronvärk på grund av förkylning

En förkylning verkar inte vara en så farlig sjukdom, men hur många obehagliga timmar och dagar medför den för den som lider av den? Därför är det vid de första tecknen på dess debut nödvändigt att kontakta en kvalificerad specialist som, efter att ha ställt korrekt diagnos, kommer att ge nödvändiga rekommendationer och förskriva behandlingsterapi.

Behandling av öronvärk på grund av förkylning har två huvudmål: att lindra smärta och stoppa den inflammatoriska processen, vilket gör att patientens kropp återhämtar sig fullständigt.

Om patienten börjar lösa problemet när sjukdomen ännu inte har gått in i en allvarlig fas, är det fullt möjligt att klara sig med speciella droppar som dämpar inflammationen och därmed lindrar personens smärta. I detta fall ordinerar öron-näs-hals-läkaren smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel.

Följande smärtstillande medel kan förskrivas: paracetamol, spazgan, celecoxib, fenazon, maxigan, metamizolnatrium, analgin, spazdolzin, meloxikam och andra.

Paracetamol ordineras till patienten i följande dosering:

  • För vuxna patienter och ungdomar (över tolv år) – en till två tabletter två till fyra gånger per dag, men den dagliga dosen läkemedel bör inte överstiga 4 g.
  • Yngre barn, mellan sex och tolv år, tar vanligtvis en halv eller en hel tablett fyra gånger dagligen.
  • För mycket unga patienter som redan är tre månader gamla men ännu inte sex år beräknas dosen individuellt till 10 mg för varje kilogram av barnets vikt.

Kontraindikationer för att ta paracetamol inkluderar allvarlig njur- och/eller leverdysfunktion, alkoholism, anemi, överkänslighet mot läkemedlets komponenter, samt graviditetens första trimester.

För att lindra inflammation ordineras vanligtvis följande: ibuprofen, tiaprofensyra, indometacin, naproxen, piroxikam, fenbufen, ketoprofen och andra.

Ibuprofen administreras oralt, omedelbart efter måltid. Vid måttliga smärtsymptom bör patienten ta 1,2 g per dag.

Det är strängt förbjudet att inkludera ibuprofen i behandlingsprotokollet om patienten har en historia av ulcerös kolit, perforation eller ulcerös lesion i matsmältningskanalens slemhinna, hematopoiesstörningar, synproblem, allvarlig njur- och leverdysfunktion, amblyopi, samt överkänslighet mot en eller flera komponenter i läkemedlet.

Om den inflammatoriska processen har nått ett allvarligt stadium, åtföljt av svår smärta och varig flytning, kommer det inte längre vara möjligt att hantera problemet utan hjälp av antibiotika. Att ta dem kommer definitivt att befria kroppen från infektionen och påskynda själva återhämtningen.

Följande kan förskrivas: Anauran, Otofa, Sofradex, Normax (Norfloxacin), Otipax, Otinum, Cipromed, Kandibiotic och andra.

Örondroppar Candibiotic appliceras lokalt. Fyra till fem droppar ska droppas in i hörselgången tre till fyra gånger om dagen. Behandlingstiden är sju till tio dagar, men lindring kan förväntas efter tre till fem dagar.

Kontraindikationer inkluderar ökad intolerans mot dropparnas komponentsammansättning, samt perforering av trumhinnan. Candibiotic används inte heller för att behandla barn under sex år.

Om inflammationen påverkar vävnaderna i ytterörat, förskrivs antiseptiska salvor och lösningar. Därför kan värmande applikationer baserade på borsyra eller alkohol-vodka-kompresser användas, vilka appliceras på det drabbade organet i 10-15 minuter.

Homeopatiska läkemedel används också, men de är inte lika effektiva vid svåra former av sjukdomen.

Vid varig flytning ordinerar läkare ofta myringotomi (öronrör) för att hjälpa till att dränera pus och ackumulerad vätska. Den behandlande läkaren vidtar detta steg om flytningen har observerats i mer än tre månader. Den andra indikationen för dess användning kan vara frekventa infektioner som återkommer i hörselgången.

För att lindra ansamlingen av patologiska utsöndringar hos patienten för läkaren försiktigt in ett tunt rör av speciell plast eller metall genom ett hål i trumhinnan. Beroende på behandlingsprocessens effektivitet installeras ett sådant rör i örat under en period av åtta månader till ett och ett halvt år. Efter att behovet försvinner kommer det ut av sig självt. Vid behov kan denna period förlängas, men detta beslut ligger inom specialistens behörighet.

Öronvärkmedel mot förkylning

När smärtsymptom uppstår, försöker många av våra landsmän, genom att ignorera ett läkarbesök, att behandla sig själva, vilket inte bara är meningslöst, utan också helt enkelt farligt, särskilt om sjukdomen har gått in i den akuta fasen. När allt kommer omkring, i den akuta formen av förloppet är värmekompresser strängt förbjudna, och det är oacceptabelt att använda läkemedel i form av örondroppar. Därför bör ett botemedel mot öronvärk vid förkylning endast förskrivas av en kvalificerad specialist. Det är läkaren som kan korrekt bedöma den kliniska bilden och förskriva effektiv läkemedelsbehandling.

Vid behandling av öronvärk används huvudsakligen topikala läkemedel. Ofta i receptlistan, för en mild form av förkylning, kan man se droppar som otinum, otipax, sofradex och deras analoger.

Allt eftersom sjukdomen fortskrider och öroninflammation övergår i ett akut skede används vanligtvis inte längre ovanstående droppar för att inte förvärra situationen. Tonvikten ligger på starkare bredspektrumantibiotika.

Ganska ofta använder moderna behandlingsmetoder i kampen mot pyogena bakterier i mellanörat laserterapi.

Det försmädliga med en förkylning är att patienten känner av dess första symtom väl, medan det är nästan omöjligt att fastställa en fullständig återhämtning utan hjälp av en läkare. Därför, om en person inte besöker en specialist, utan tar behandling på egen hand, med förlitande på rekommendationer från en farmaceut från ett apotek, hotar en obehandlad sjukdom att utvecklas till ett kroniskt tillstånd med en trög patologi, vilket ökar risken för återfall av förvärrad öroninflammation.

Folkmediciner för öronvärk på grund av förkylning

Förkylningar har hemsökt mänskligheten sedan den började uppfatta sig själv som en individ, separerad från djurvärlden. Under hela mänsklighetens medvetna existensperiod har den lyckats samla betydande erfarenhet av behandling av den ena eller andra sjukdomen.

Utbudet av recept som kan lindra smärtsymptom i öronområdet är också ganska brett. Folkmediciner för öronvärk vid förkylning är många, men vi kommer bara att ge några av dem i artikeln.

  • Lavendelolja, thujaolja, ringblomma eller mynttinktur hjälper till att lindra smärtan. Du bör droppa fem droppar av medicinen flera gånger om dagen, och smärtan kommer gradvis att avta.
  • Du kan applicera ett bandage av medicinsk bomullsull eller en servett indränkt i vodka eller alkohol utspädd med vatten på det ömma örat. Fortsätt uppvärmningsproceduren i cirka tjugo minuter.
  • Att bara tugga kryddnejlikor kan hjälpa till att lindra tinnitus, som ofta åtföljer smärta.
  • Du kan försöka lindra inflammationen med hjälp av varma saltpåsar. För att göra detta, ta en tygpåse och häll väl uppvärmt salt i den. Det ska appliceras på det ömma stället var och en halv timme. Proceduren ska upprepas tills smärtsyndromet försvinner och inflammationen lindras.
  • Pepparrotsjuice används som örondroppar. Två droppar tre gånger om dagen räcker och smärtan, och med den sjukdomen, avtar gradvis.
  • Vitlöksolja används också, vilken kan köpas på apotek eller tillagas hemma. För medicinen behöver du 100 ml mycket het, men inte kokande, vegetabilisk olja. Tillsätt två vitlöksklyftor, tidigare krossade eller hackade med en kniv. Låt det dra och sila. Gör en turunda av gasbinda, bandage eller bomullsrondell (rulla ihop till en flagellum), blötlägg den i den resulterande lösningen och placera den försiktigt i det ömma örat och låt det stå i cirka tio minuter. Denna komposition är ett utmärkt desinfektionsmedel som hämmar svamporganismer och mikrober.
  • När man är förkyld bör man äta citron med skalet varje dag.
  • Du kan göra en propolis-tinktur. Ta 10 g av biprodukten och ställ den i kylskåpet ett tag, varefter den lätt kan rivas på ett rivjärn. Lägg de resulterande spånen i ett mörkt glaskärl, där du tillsätter 70° vinalkohol. Vätskan ska täcka propolisen. Förslut kärlet och låt det dra i åtta till tio dagar på en sval, mörk plats. Preparatet måste skakas flera gånger om dagen (upp till fem). Efter denna tid ska tinkturen flyttas till kylskåpet i 10 till 12 timmar. Läkemedlet kan filtreras och användas. Ta några droppar i proportionerna 1:1 före användning, späd tinkturen med vatten. Fukta en turunda (bomullsdott eller gasbinda) i vätskan och placera den i det ömma örat i cirka tjugo minuter. Om en stark brännande känsla uppstår är det bättre att ta bort preparatet.
  • Turundas indränkta i löksaft och placerade i det ömma örat i en halvtimme fungerar bra.
  • Ett färskt geraniumblad hjälper till att lindra smärta och inflammation. Det kan användas både som krossad gröt, som placeras i hörselgången, och som ett ihoprullat rör. Men för detta skärs det ihoprullade bladet i rät vinkel och placeras inuti med den skurna sidan. Därefter ska en bit bomullsull placeras på örat och tryckas till med en halsduk knuten runt huvudet. Bladet bör bytas regelbundet.
  • Du kan ta en blandning av två oljor: linfröolja och lökolja. Applicera den på en bomullsrondell och låt den sitta i örat i tre timmar. Byt tampong efter den angivna perioden och sätt i en ny portion olja.
  • En färdig tinktur av calamus rhizom är också lämplig för kompresser. Mal råmaterialet (tio gram) och häll 100 ml vodka över och ställ det på en mörk, sval plats i tio dagar. Tre till fyra droppar droppas i båda öronen dagligen. Samtidigt tas denna tinktur oralt (inuti) 30 droppar.

Det bör dock noteras att oavsett hur säkra traditionella medicinska metoder kan verka, bör de endast användas med den behandlande läkarens tillstånd och ofta i samband med medicinska läkemedel.

trusted-source[ 8 ]

Behandling av öronvärk under förkylning hemma

Vid diagnosering av öroninflammation kan öron-näs-halsspecialisten endast remittera patienten till slutenvård om en allvarlig form av sjukdomen upptäcks. I de flesta fall behandlas öronvärk vid förkylning hemma.

I detta fall måste läkaren fullständigt beskriva behandlingsregimen för medicinering och motsvarande procedurer. Ganska allmänt används metoder och recept för alternativ medicin vid behandling av den aktuella patologin. Man bör bara komma ihåg att alla dessa åtgärder endast kan utföras hemma med tillstånd från den behandlande läkaren. På så sätt skyddar patienten sig från många problem och komplikationer, samtidigt som den når full återhämtning på kortare tid.

Det skulle vara bra att känna till ett antal medicinska rekommendationer, vars användning gör att du kan undvika ett antal misstag i behandlingen och bevara din hälsa.

  • Värmande kompresser kan användas om kroppstemperaturen inte överstiger 38°C.
  • Oljebehandling kan också användas, men de är mindre praktiska. Till exempel uppvärmd kamferolja eller vegetabilisk olja. Men den värmande effekten av sådana kompresser varar längre. De kan hållas i upp till sex timmar.
  • Innan läkemedlet förs in i hörselgången är det lämpligt att skölja håligheten med en 3%-ig lösning av väteperoxid. Proceduren utförs liggande på sidan. Sju till åtta droppar vätska förs in i örat. Du bör ligga så i cirka tio minuter. Om inflammationen drabbar båda öronen utförs en liknande procedur för den andra hörselgången.

Örondroppar för förkylningar och öronvärk

Vid behandling av det aktuella problemet ges en av de första platserna till lokalt verkande läkemedel som används i form av en lösning som injiceras i örat.

Örondroppar för förkylning har olika farmakodynamik, därför ordineras den ena eller den andra beroende på de befintliga medföljande symtomen. Det mest effektiva läkemedlet för den befintliga kliniska bilden ordineras endast av den behandlande läkaren.

Dessa läkemedel kan ha vasokonstriktiva, antiinflammatoriska och/eller smärtstillande egenskaper.

Vid öroninflammation administreras läkemedlet varmt med en medicinsk pipett. Vätskans temperatur bör vara cirka 36-37 grader.

Oftast, vid diagnos av otit, förskriver läkare droppar som har antibakteriella och smärtstillande egenskaper: albucid, otipax, anauran, sofradex, otinum, tsipromed.

Otium ordineras vanligtvis för inflammatoriska processer som påverkar mellanörat, såväl som i fall av akut katarrhal inflammation i de yttre vävnaderna. Läkemedlets aktiva substans är kolinsalicylat, vilket gör att det kan ha en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt på kroppen.

Det rekommenderas att använda läkemedlet i fråga tre till fyra gånger om dagen och introducera tre till fyra droppar i det ömma örat.

Själva instillationsproceduren är enkel, men den bör ändå följas. Patienten ligger på sidan, med det ömma örat uppåt. Instillationen görs i denna position, varefter personen ska ligga ner i ytterligare två till tre minuter.

Sådana läkemedel bör inte användas om patienten har konstaterats ha överkänslighet mot en eller flera komponenter i det administrerade läkemedlet, eller om det finns en perforation av trumhinnan.

Otipax används för att lindra förkylningssymtom av alla orsaker. Förutom sina smärtstillande och antiinflammatoriska effekter har detta läkemedel även egenskaper som gör att det kan förstöra patogena mikroorganismer och hämma deras reproduktion och utveckling.

Liksom de tidigare dropparna används den lokalt, två till tre gånger om dagen, fyra till fem droppar. Detta läkemedel har praktiskt taget inga kontraindikationer, så det är godkänt för behandling även för spädbarn.

Kontraindikationer inkluderar endast överkänslighet mot läkemedlets komponenter, såväl som mekanisk skada på trumhinnan och möjligheten att utveckla en allergisk reaktion mot lidokain.

Trots att otipax inte är ett antibiotikum används det aktivt och ganska effektivt vid behandling av otit.

Sofradex finns på apotekshyllorna, både i form av salvor och droppar. Sofradex farmakologiska egenskaper gör det möjligt att lindra symtom på öroninflammation av alla etiologiska orsaker. Det har ett brett verkningsspektrum: ett starkt antibiotikum som effektivt påverkar patogena mikroorganismer, antiinflammatoriskt och antihistamin.

Sofradex är lika effektivt mot både gramnegativa och grampositiva bakterier.

Läkemedlet administreras i det ömma örat, två till tre droppar tre till fyra gånger under dagen.

Läkemedlet har ett antal kontraindikationer, som inkluderar ökad intolerans hos patientens kropp mot läkemedlets komponenter, virus- eller svampinfektioner, perforering av trumhinnan, tuberkulos.

Därför kan sofradex endast användas enligt läkarens ordination, med undantag för alla kontraindikationer. Behandlingstiden är högst sju dagar.

Anauran-droppar hämmar, tack vare sin sammansättning (polymyxin B, neomycin, lidokain), effektivt reproduktionen och vidareutvecklingen av både gramnegativa och grampositiva bakterier. Tack vare lidokainet har de smärtstillande egenskaper.

Anauran är indicerat för användning i högst sju dagar. Det rekommenderas att administrera fyra till fem droppar i hörselgången, med två till fyra droppar per dag.

Kontraindikation för användning är överkänslighet hos patientens kropp mot läkemedlets komponenter, inklusive lidokain.

Droppar cipromed, vars aktiva substans är ciprofloxacin, verkar på läkemedelsmarknaden som ett oftalmologiskt läkemedel, men har ändå visat sig vara utmärkt för att lindra öroninflammation. Det har en antimikrobiell effekt som effektivt påverkar ett brett spektrum av gramnegativ mikroflora, både aktiv och passiv.

Den rekommenderade behandlingstiden med cipromed bör inte överstiga 14 dagar. För att uppnå önskat resultat får patienten fem droppar tre gånger om dagen. Efter instillation ska öronöppningen stängas med en bomullspinne.

Läkemedlet är inte tillåtet att användas om människokroppen är intolerant mot dess komponenter.

trusted-source[ 9 ]

Förebyggande av öronvärk vid förkylning

När de första tecknen på förkylning uppträder försöker en person instinktivt bli av med dem snabbt, vilket förhindrar komplikationer och förvärring av tillståndet. Förebyggande av öronvärk under förkylning är helt identiskt för både vuxna och små patienter.

  • Smärtsymptom i öronområdet kan vara en följd av någon infektionssjukdom, såsom influensa. Därför bör du skydda din kropp och ditt barns kropp från infektionsskador. Detta är särskilt viktigt under epidemier och vår-höstperioden, då antalet sjukdomar ökar kraftigt.
  • Det är nödvändigt att upprätthålla immunförsvaret på en hög nivå. För att göra detta är det nödvändigt att regelbundet stärka kroppen, ge den ordentligt och fullständig näring, och introducera en tillräcklig mängd vitaminer och mikroelement i din kost.
  • Vid behov är det värt att vaccinera sig mot särskilt farliga virusinfektioner.
  • Det är värt att sluta med dåliga vanor och undvika passiv rökning, som försvagar kroppen. Det är farligt för både barn och icke-rökare.
  • Irriterande ämnen som kan orsaka en allergisk reaktion bör undvikas. Detta faktum minskar också kroppens förmåga att motstå sjukdomar.
  • Det är lämpligt att mata spädbarn med modersmjölk tills de är ett år gamla. Bröstmjölk innehåller antikroppar som kan skydda barnet mot förkylningar och ett antal infektionssjukdomar.
  • Det är nödvändigt att regelbundet utföra våtrengöring och ventilation i bostadsutrymmet.
  • När de första tecknen på förkylning uppstår bör du omedelbart besöka en läkare och påbörja behandling.

Prognos för öronsmärta vid förkylning

Det är förmodligen nästan omöjligt att hitta en person som helt ignorerar de patologiska symtomen på en förkylning, inklusive smärta i örat. Därför är prognosen för öronvärk under en förkylning i den överväldigande majoriteten gynnsam.

Det är osannolikt att det finns minst en person som aldrig har lidit av förkylningssymptom. Öronvärk är särskilt besvärande vid förkylning. Vid sjukdomens akuta förlopp är dess intensitet mycket svår att uthärda. Därför är det nödvändigt att vidta lämpliga åtgärder vid minsta misstanke om infektion. Men för att självbehandling inte ska leda till en försämring av situationen och komplikationer av sjukdomen är det nödvändigt att i god tid komma till en specialist för konsultation. I vårt fall är det en öron-näs-hals-specialist. Och kom ihåg, din hälsa ligger i dina händer!

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.