Smärta i bäckenmusklerna

Smärta i bäckensmusklerna kan bero på olika orsaker, det beror på den komplexa strukturen och variationen i bäckenregionens muskler.

Några av dem börjar direkt från ryggraden och är fästa direkt i bäckenbenen, så de muskelsjuka kan vara både ryggrad och bäcken. Det finns muskler som är fästa vid höften, respektive smärtan är lokaliserad exakt i denna zon, speciellt vid överutmaning av den päronformade eller iliac-ländmuskeln.

Sålunda kan muskeln reaktion på provokation resultera i den kliniska känsla av smärta i ryggraden i korsbenet, i svanskotan, och buken, skinkor och ben.

Smärta i bäckenmusklerna orsakas oftast av högt blodtryck, spasmer av inre eller yttre muskelvävnad. Den interna gruppen av bäckenmusklerna innefattar: 

• Ilio-ländmuskeln, som i sin tur består av ileum och stor ländrygg, båda dessa muskler är fästa vid lårbenet, deltar i arbetet i bukväggen i bukhinnan.
• Den inre blockerande muskeln börjar från det lilla bäckens hålighet, passerar genom sätet i en spetsig vinkel.
• Liten nedre ryggmuskeln (liten ländryggsmuskel), som ligger på ytan av den stora ländmuskeln, praktiskt taget smälter med den.
• Päronformad muskel som börjar med bekkenzonen (i zonen II-IV i sakrummet) och passerar genom sätet från det lilla bäckens hålrum.

Den externa gruppen av bäckenmuskler innefattar: 

• Stora, medelstora och små gluteusmuskler. Den stora muskeln är den mest präglade och utvecklade på grund av att en person får möjlighet att gå upprätt.
• Den breda fascia stretchen, muskeln är lokaliserad mellan de brett fascia plattorna högst upp på låret.
• Lårets kvadratmuskulatur härstammar från kanten av den ischiala höjden och är fäst vid den övre zonen i det intervertebrala vapenet.
• Den yttre blockerande muskeln börjar i könsbenets område med hjälp av tendonpassen bakom höftledet och är fäst vid lårbenet.

En sådan mängd muskelvävnad, deras komplex med ett grenat arrangemang, orsakar polyetiologisk smärta i bäckensmusklerna.

[1], [2]

Orsaker till smärta i bäckensmusklerna

Innan vi ta reda på vad som utlöser smärtan i bäckenmuskulaturen, vad är dess orsaker, måste vara åtminstone ytligt behandlar hur sammankopplade muskelvävnad, ryggraden i detta område när det gäller biomekanik.

Bäckenet och ryggraden är nära besläktade i anatomisk mening och representerar en kinematisk funktionell kedja. Faktiskt den bäckenet är basen, basen för ryggraden, utöver bäckenet är fästa de nedre extremiteterna, som i sin tur också påverkar tillståndet i ryggraden och höftbenen på grund av sina rörelser. En sådan komplex konstruktion kan inte fungera utan starka elastiska leder, där musklerna, fascierna, senorna och ledbanden utstrålar. Det är därför som man tror att nästan alla bäckensmerter orsakas av kränkningar, dysfunktion i muskuloskeletala systemet, mindre ofta - av vaskulära faktorer. Villkorligen kan orsakerna till smärta i bäckensmusklerna delas in i tre kategorier: 

• Vertebrogena orsaker, dysfunktion av sacrococcygeal struktur, dysfunktion av inguinal ligament och pubic symphysis.
• Den smärta som orsakas av matfett, spasmer obliques eller hyper ledande femoral muskel, muskel- och toniska syndrom, myofasciell syndrom.
• Vaskulära störningar, dysfunktion i venös system, brott mot venös och lymfatisk utflöde.

Också orsakerna till myogen bäckensmärta kan delas upp med kön.

De faktorer som orsakar smärta i bäckensmuskler hos kvinnor är relaterade till anatomi och biomekanisk funktion hos muskelvävnad, perineal fascia.

[3], [4]

Orsaker till muskelsmärta i bäckenregionen hos kvinnor: 

• Förkortning av sneda bukmuskler som är fästa vid papartligamentet. Smärta i musklerna strålar in i inguinalzonen i pubic regionen (symhysis) och stärks när kroppen roterar.
• Överdrivenhet av adduktormusklerna i höften, som uppstår på grund av kvinnornas gängse specificitet (sidosvängning, bäckens rotationsrörelser). Spasade utlösningspunkter provocerar den reflekterade i ljummen, i smärtstillande smärta, och smärta kan känna sig i slidan, ändtarmen. Smärtan förvärras av långvarig gång, särskilt på höga klackar, när bäckenet är vridet, vilket förändrar spänningen i bäckens membran. Om en kvinna har en vidhäftningshistoria, förekommer villkorlig fixering av bäckensmuskler, störs normala biomekaniska processer.
• Störning av venös utflöde förstärker muskelbäckensvärk i sittställning. Alternativ sammandragning och avslappning av musklerna (gluteal och intern låsning) kan förbättra utflödet på könsorganen, minska smärta, varigenom symtomet i sig neutraliseras i rörelse och ändrar statisk sittställning.

Brott mot funktionen av sacrococcygeartikulationen framkallar hypertoni hos den inre ocklusala muskeln. Smärtan ökar med rörelse, promenader, eftersom musklerna deltar i rotationen av höftlederna.

Pelvic muskelsmärta hos män är felaktig för symptomen på prostatit, som inte påvisas senare under undersökningen.

[5], [6]

Vad orsakar smärta i bäckens muskler hos män? 

• Vertebrala muskel-tonic syndrom, bland vilka leder iliopsoas syndrom, är också i denna lista inkluderar piriformis syndrom, som också kallas muskelkompression neuropati av ischiasnerven. Dessutom muskelsmärta bäcken syndrom kan orsakas av låga eller medelsätesmusklerna.
• Pelvic myofascial syndrom är en ganska vanlig orsak till dessa smärtor. MFBS anses vara en komplex kronisk process som utvecklas i bäckens neuromuskulära system hos män utsatta för depressiva tillstånd, hypokondrier. Dessutom kan myofascial syndrom utlösas av hypotermi, inflammatoriska sjukdomar i de inre organen (MFBS kommer att fungera som ett sekundärt syndrom). Den myofasciala faktorn har inte studerats nog, även om dess symptomatologi har tydliga diagnostiska kriterier.
• Pelvic genital smärta hos män följs ofta av muskelspasmer. Dysfunktion i könsnerven kallas tunnelpudendopati, när nerven försämras i benbenet i lateralbenet. Konsekvensen av denna överträdelse är smärta i penis och i de omgivande bäckenmusklerna.

Hur uppstår smärtan i bäckenmusklerna?

Symtom och symtom på smärta i bäckensmusklerna kan vara typiska för muskelsmärta, men kan även uppstå som visceral, vertebrogen smärta. Detta beror på den nära anatomiska interaktionen mellan muskler, fascia, senor, nervändar i bäckenzonen. Därför är det så viktigt att noggrant identifiera alla kännetecken hos symtomet och bestämma dess lokalisering. I klinisk praxis finns tre huvudtyper av smärta i bäckenregionen: 

• Lokal bäckensmärta, som känns av patienten som en muskel, men kan associeras med någon inflammation, en patologi som påverkar nervändarna, kan irritera eller försämra dem. Sådan smärta är oftast konstant, ökar eller minskar beroende på hållning, kroppsställning, förändringar under rörelse. Smärtsymptomen är som regel värk, det känns som diffus, men med förstärkning kan det uppenbaras som akut smärta.
• Reflekterad bäckensmärta kan vara en följd av projiceringen av signalen från ryggraden och kan också vara en projicering av patologin hos de inre organen som finns i bäcken och peritoneala zoner. Om sjukdomen påverkar de inre organen, förändras inte smärtan under rörelsen, inte sänker sig i vågrätt läge. Snarare beror dess intensitet på den patologiska processen i organet och förändringar i dess struktur, tillstånd.
• Radikulopatier i bäckenregionen kan också kännas som muskelsmärtor. Smärtan känns så stark, intensiv, bestrålning i slutet av nervänden, inom roten, som är involverad i överträdelse. Smärta beror på reflexrörelser - hosta, nysningar, såväl som fysisk ansträngning, stress. Dessutom kan smärtan i bäckenmusklerna förbättras genom rörelse, som sträcker nerven.

Myofasciala smärtor skiljer sig åt eftersom de känns i djupet av vävnaden. Kännetecken för myogen smärta är som följer: 

• Smärtan är lokaliserad i tjockleken på muskelfibrerna.
• Smärtan är tråkig.
• Smärta kan debutera plötsligt, utan uppenbara objektiva skäl.
• Smärta uppstår både i viloläge och i rörelse.
• Smärta kan intensifiera till smärtsamt, starkt och självförhöjande till mildt.
• Ofta utvecklas smärtan långt från själva utlösningspunkten, den spända muskeln.
• Smärtsymptom kan förekomma vid korsningen av vävnader som ligger i zonen av flera utlösningspunkter eller i antagonistmuskler.
• Smärtan är oftast asymmetrisk.
• Palpation av en smärtsam triggerpunkt orsakar en generaliserad reaktion från patienten (ett symptom på ett hopp).
• Palpation av den spasmodiska triggerpunkten ökar smärta i det reflekterade symptomområdet.

Med tanke på att myofasciellt bäckensmärta kan förekomma i någon strimmiga muskler, och att de kan lokaliseras i någon del av bäckenet, är en viktig roll som en detaljerad beskrivning av symtomen och en grundlig och omfattande diagnos.

Diagnos av smärta i bäckensmusklerna

Diagnos av bäckensmärta i motsats till att detektera etiologin av smärtsymptom i andra delar av kroppen är extremt svårt. Trots den relativa enkelheten i diagnosalgoritmen, där huvudrollen spelas av palpation, det myogena faktorer ofta avfärdas som primär. Detta beror på bristande kunskap om patogenetiki, kliniker myogenic bäckensmärta, i princip samma myalgi, beroende på var på plats i bäckenområdet är ofta liknar de kliniska manifestationer koktsigodipii, rectalgia, vulvodipii. En tunnelneuropati av alla slag - iliac-inguinal, könsorgan, femoral-könsorgan, är också mycket likartad. Om ovanstående faktorer, liksom den somatiska patologin utesluts, utförs diagnosen av smärta i bäckensmusklerna verkligen i myogen riktning.

För att kunna diagnostisera smärta i bäckensmusklerna mer exakt och snabbt är det därför nödvändigt att utesluta möjliga patologiska faktorer i samband med inre organ som ligger i bäckenområdet:

Ska bekräftas eller uteslutas:

• 1. Urologiska sjukdomar: 
  • Smittsamma sjukdomar i urinvägarna.
  • Sjukdomar i muskuloskeletala systemet.
  • Oncoprocess av organ som finns i bäckenområdet (blåsans cancer, livmodern och så vidare).
  • Uretriskt syndrom.
  • Divertikulum i urinröret eller urinblåsan.
  • Urolitiasis.
  • Prostatit.
• Gynekologiska sjukdomar - ooforit, salpingit, endometrit, sammanväxningar, myom, cystor, livmoderhalscancer stenos, framfall av bäckenorgan och så vidare.
• Åder i bäckenet.
• Gastroenterologiska sjukdomar - onkologi i tjocktarmen, kolit, divertikulit, bråck. IBS (irritabelt tarmsyndrom).
• Psykogen faktor.

Diagnos kan vara svårt, eftersom, enligt statistik bäckensmärta är över 100 kända etiologiska orsakar medicinen, symptomen är ofta liknar manifestationen myalgi eller muskelsmärta reflekteras från de viktigaste fysiska källan.

I motsats till de diagnostiska åtgärderna för myalgi i andra delar av kroppen är definitionen av grundorsaken till smärta i bäckenområdet längre och mer komplex. Förutom att samla en anamnese tar läkaren nödvändigtvis hänsyn till patientens kön och ålder och samlar in sådan information: 

• Sårets art - värk, lumbago, tryck, dra, skjuta.
• Lokalisering av smärta - i sakrum, höft, rektum, underliv och så vidare.
• Varaktigheten av smärta sensationen är en kortvarig smärta, konstant, kronisk, periodisk.
• Vilka faktorer orsakar smärta - kroppsställning, kost, sexuella relationer, urinering, avföring, menstruationscykel, stress.

Dessutom inkluderar diagnostiska åtgärder: 

• utvärdering av neurologisk status.
• palpation av musklerna.
• avslöja graden av rörlighet i ryggraden i lumbosakralzonen.
• tester, tester som avslöjar smärtprovokerande rörelser.
• närvaron eller frånvaron av TT-triggerpunkter, vilka är diagnostiska för att bestämma myofascialt syndrom.
• om det behövs, ryggrad i ryggen, såväl som CT och (eller) MR.
• elektromyografi, som bestämmer nivån av neuromuskulär ledning och ton.

Kronisk bäckensmärta (CTB) är statistiskt 40-50% orsakad av myofascialt syndrom, särskilt hos kvinnor (upp till 65%).

För att bekräfta MFBS (myofascial smärt syndrom), förutom närvaron av utlösningszoner, krävs närvaro av sådana kriterier: 

• Smärta är ofta cyklisk, acykliska smärtsymptom är typiska för kvinnor.
• Smärtan lokaliserar mig oftast i underlivet.
• Smärtsymtomen kvarstår i sex månader eller mer.
• Smärta är inte på grund av menstruationscykeln hos kvinnor, prostatit hos män, och det är inte heller relaterat till sexuell aktivitet och frekvens av sexuella kontakter.

[7]

Behandling av bäckensmärta

Det huvudsakliga målet uppnås genom behandling av smärta i bäckenmuskulaturen på grund av myogena faktorer - fibromyalgi, myofasciell syndrom - är att neutralisera trigger, spastiska tomter och långa avkopplande spända muskler.

• Hur man slappnar av i bäckensmusklerna? 
• Eliminering av statisk spänning, posturell överspänning (hållning, sittande, lutning och så vidare).
• Ge en varaktig vila till de ansträngda musklerna.
• Sträckning av bäckensmusklerna med mjuka muskelavslappnande metoder, såsom massage, post-isometrisk avkoppling.
• Syftet med mielorelaksantov i tablettformen, särskilt effektivt deras kombination med massage och stretching av muskler.
• Hantering av akut smärta med NSAID - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i vilken som helst tillgänglig form, beroende på symptomets art och patientens tillstånd. En bra effekt ger en kombination av NSAID, mielorelaksantov, massage och terapeutisk träning.
• Kondroprotektorer kan ordineras som en hjälpterapi.
• För att stödja muskelton i ländryggen rekommenderas det ofta att bära en korsett som lossar ryggraden i detta område.
• Förstöring av utlösningspunkter är möjlig med hjälp av en akupunkturmetod som hjälper till att minimera användningen av syntetiska droger och påskynda återhämtningsprocessen.
• I oroliga, deprimerade tillstånd, antidepressiva medel, lugnande medel, ofta av vegetabiliskt ursprung, ordineras.

Behandling av smärta i bäckenmusklerna kan vara ganska lång, envis, speciellt om myalgi kombinerar med sjukdomar i de inre organen och andra komplikationer.

Förebyggande av smärta i bäckensmusklerna

Förebyggande åtgärder som bidrar till att minska risken för bäckensmärta är inte specifika och skiljer sig lite från de normala förebyggande åtgärderna.

Förebyggande av smärta i bäckenmusklerna är framförallt en omtänksam inställning till din egen lilla värderade resurs - hälsa.

I vår oroliga ålder är det mycket viktigt att inte bara huvudet utan även andra kroppsdelar är hälsosamt när informationens hastighet är mycket snabbare än den normala, fysiologiskt acceptabla uppfattningen och reaktionen. Inklusive bäckenet. Förutom den normala regelbundna kontrollen som är nödvändig för varje person, ger en utmärkt förebyggande effekt en rimlig fördelning av både arbete och känslomässig belastning.

Självklart rådgivning - undvik stressiga situationer, det är omöjligt att uppfylla, stress eftersom spänning och mobilisering är det mest adaptiva svaret på alla stimulanser som är fulla av det moderna livet. Följaktligen måste du kunna klara och kompetent slappna av, naturligtvis, på normala hälsosamma sätt, utan att använda alkohol och andra förstörande medel. Fysisk, motorisk aktivitet, sport stärker inte så mycket muskelvävnad, hur mycket hjälper till att bli av med stress. Enligt många fysiologer, öppnar aktiv spänning i form av att springa, simma, gå och öppnar reserven "kanaler" i kroppen och skyddar den mot nästan alla komplikationer, inklusive muskelbelastning.

Dessutom innebär förebyggande av smärta i bäckensmusklerna överensstämmelse med sådana regler och föreskrifter: 

• Innan träning, övningar, inklusive träningsterapi, måste musklerna "värmas upp", det vill säga uppvärmning.
• Om professionell aktivitet är förknippad med en konstant statisk stress, var 40: e minut och 60: e minut, måste du ändra din hållning, utföra lossningsrörelser.
• Det är nödvändigt att korrigera din hållning och räta ryggen inte bara framför spegeln utan även att övervaka dess tillstånd hela tiden.
• Det är nödvändigt att bekanta och utföra andningstekniker som bidrar till syreförmågan i musklerna, förbättra blodtillförseln. Dessutom är korrekt andning en av de viktigaste anti-stress metoderna.
• Överensstämmelse med reglerna för rationell nutrition, användningen av en tillräcklig mängd växtföda, stärker vitaminerna immunförsvaret, muskelvävnaden och kroppen som helhet.
• Muskelvävnad, som hela kroppen, kräver en tillräcklig mängd vätska. Glöm inte att under dagen du behöver dricka minst 1, 5 liter vatten, renat, av god kvalitet. Vätskans norm omfattar inte starkt te och kaffe, som är populära, men det är osannolikt att det hjälper till att förhindra smärta i bäckensmusklerna.
• Ta inte ett stort intresse för smärtstillande medel med de första smärtsymptomen. För det första är muskelsmärta ofta inte avlägsnat genom smärtstillande medel, det har en annan patogenetisk och biologisk mekanism. För det andra kan sådan självmedicin förvränga den kliniska bilden och göra det svårt att konsultera en läkare.

Smärta i bäckenmusklerna - detta är ett ganska komplicerat multivariat symptom, som har många orsaker. Bland de smärtstillande faktorer som identifieras som objektiva, livsförhållanden - överbelastning efter träning, obekväm hållning och allvarligare sjukdomar, inklusive livshotande. Tidig överklagande till terapeuten, som kommer att göra en primär undersökning och bestämma diagnostikriktningens specificitet, hjälper till att undvika komplikationer och gör det möjligt att snabbt neutralisera smärtan.