Skada på bäcken och extremiteter

Pelvic skador på grund av anatomiska strukturella egenskaper är ett stort problem. Hos äldre är den vanligaste orsaken till bäckskador en minskning från höjden av egen tillväxt.

De mest signifikanta frakturerna uppstår med allvarligare effekter, som bilolyckor eller fall från hög höjd. I detta fall kan skadorna kombineras och skador är svåra (ISS> 16 poäng). I isolerad form är prevalensen låg. Indikationer för sjukhusvistelse i intensivvården kan vara trauma, följt av kränkningar av vitala funktioner - störningar i hemodynamik, chock.

ICD-10-kod

• S30 Ytlig skada på buken, nedre delen av ryggen och bäckenet
• S31 Öppna sår i buken, nedre delen av ryggen och bäckenet
• S32 Frakt av lumbosakral ryggraden och bäckenbenen
• S33 Dislokation, förspänning och skada på kapsel-ligamentapparaten i ländryggen och bäckenet
• S34 Trauma av nerver och ryggmärg i nerverna, nedre delen av ryggen och bäckenet
• S35 Skada på blodkärl vid buken, rygg och bäcken
• S36 Trauma i bukorganen
• S37 Pelvic skador
• S38 Krossningsskada och traumatisk amputation av del av buken, nedre delen av ryggen och bäckenet
• S39 Övriga och ospecificerade skador på buken, nedre delen av ryggen och bäckenet

Epidemiologi av bäckenskador

I fredstid anses huvudorsaken till skador, särskilt de som är förknippade med hög dödlighet, betraktas som en olycka. Enligt officiell statistik, i Ryssland 2006, till följd av en olycka dödades 32.621 personer. Denna indikator ökade med 4% jämfört med 2005. Bland alla olyckor dominerar fotgängarattacker, särskilt i stora bosättningar.

[1], [2], [3]

Struktur av allvarliga skador på lemmar och bäcken

• Olycka, förare, passagerare (50-60%),
• skada från att falla från en motorcykel (10-20%),
• Olycka vid påverkan på fotgängare (10-20%),
• faller från höjden (katatrava) (8-10%),
• kompression (3-6%).

Enligt de amerikanska kollegorna överstiger inte frekvensen av lemmarskador 3%. Det är nödvändigt att skilja mellan frakturer (frakturer) i benen och bäckenet. Med bäckskador (enligt litteraturkällor) är dödligheten 13-23%. Den främsta orsaken till att ett negativt resultat uppstår är massiv blödning. I dödlighetens struktur i en senare period anses utvecklingen av komplikationer vara viktig. Enligt internationella uppgifter finns ingen könsskillnad.

Skäl till sjukhusvistelse i ICU

E De vanligast förekommande komplikationerna i bäckens ben är benen på bäckens organ och därmed blödningens utveckling. Vidare ökar frakturerna i bäckenbenen signifikant incidensen av emboliska komplikationer, vilket också observeras i frakturer av rörformiga ben.

Hög dödlighet (cirka 10% hos vuxna och ca 5% hos barn). Blödning är den omedelbara dödsorsaken till minst hälften av de som drabbats av frakturer i bäckenbenen. Retroperitoneal blödning och sekundära infektiösa komplikationer är de främsta förutsägarna för död hos barn och vuxna med denna typ av trauma.

Med arteriell hypotension i prehospitalet med frakturer i bäckenbenen kan dödligheten nå 50%.

Enligt statistiska data, med en öppen fraktur på benen, noteras en ökning av dödligheten till 30%.

Orsaker till bäckenskada

I samband med de anatomiska egenskaperna för inbrott av bäcken är det nödvändigt att utöva stor kinetisk energi. Det bör noteras att ju större kraft påverkan, desto mer frekventa skador på bäckenet omfattar skador på bäckenorganen (urinblåsa, skador på pungen, hos kvinnor - livmoder, äggstockar).

Barn har de vanligaste orsakerna till skador vid trafikolyckor - kör bil på fotgängare (60-80%) och skada i bilen (20-30%).

[4], [5], [6]

Klassificering av bäckenskador

Frakt av bäckenben

• Kantfraktur - frakturer av aorta hos iliacbenen, ischiatic tubercles, coccyx, tvärgående fraktur av sakrummet under sacroiliac joint, ilium
• Fraktur i bäckenringen utan att dess kontinuitet störs
• Enkel eller bilateral fraktur av samma pubic bengren
• Enkel eller bilateral fraktur av ischiumbenen
• Frakt av en gren av köttben på ena sidan och sciatic ben - å andra sidan
• Skador på bäckenets diskontinuitet
• Vertikal fraktur i sakrummet eller fraktur av sakrumets laterala massa
• Rupture av sacroiliac joint
• Vertikal fraktur av ilium
• Frakt av båda grenarna av könsbenet från ena eller båda sidorna
• Frakt av skönhet och ischiumben från ena eller båda sidorna (en fjärilliknande fraktur)
• Symphysesprickning
• Skada med samtidig avbrott i kontinuiteten hos fram- och bakseminarierna (Malgen-typ)
• Dubbelsidig fraktur av typen Malgens - de främre och bakre halvringarna är skadade på båda sidor
• Ensidig eller vertikal fraktur av typen Malgens - en fraktur av de främre och bakre halvringarna på ena sidan
• Den skarpa eller diagonala malgens-frakturen är en fraktur på den främre halvringen på ena sidan och den bakre halvan på den andra
• Rupture av sacroiliac joint och symphysis
• Kombinationen av en symfysbrott med en fraktur i den bakre halvringen eller en kombination av ett brott i den sacroiliacala leden med en fraktur i den främre bäckenhalvan av bäckenet
• Frakt av acetabulum
• Frakt av acetabulär marginal, kan åtföljas av bakre övre höftförskjutning
• Frakt av botten av acetabulum kan åtföljas av en central dislokation av femurförskjutningen av huvudet inåt mot bäckenhålan
• När de rörformiga benen är skadade, skiljer sig öppna och stängda frakturer, med förskjutning och utan förskjutning

[7], [8], [9], [10]

Komplikationer av skelett trauma och frakturer av bäckenben

• Hemoragisk och traumatisk chock.
• Fettemboli.
• Sepsis.
• Tromboembolism i lungartären.
• Ryggsymtom i extremiteterna.
• Stresår i mag-tarmkanalen.
• Diagnos och förebyggande av komplikationer.
• Hemoragisk chock.

Shock är kroppens adaptiva respons till trauma. Man bör komma ihåg att hypotension vid blodförlust anses vara en förutsägelse för att ett negativt resultat uppstått. Utöver detta rekommenderas:

• skadad med kränkningar av bäckenringens integritet med hemorragisk chock - fixering och stabilisering av bäckensfrakturer,
• offer utan störning i bäckenringens integritet med instabil hemodynamik - tidig angiografisk embolisering eller operation.

[11], [12], [13]

Fettemboli

Utvecklingsfrekvensen är okänd (diagnos kan vara svårt på bakgrund av den kliniska bilden av den underliggande sjukdomen). Dödligheten är 10-20% och ökar med samtidig svår patologi, minskad funktionsreserver och hos äldre.

[14], [15], [16], [17], [18]

Historia

• Skada på långa rörformiga ben eller bäcken, inklusive ortopediska ingrepp.
• Parenteral administrering av lipider.
• Tidigare administrering av glukokortikoider.

[19]

Fysisk undersökning

• Kardiovaskulärsystemet är en plötslig och konstant takykardi.
• Utseendet av tachypnea, dyspné, progression av hypoxemi i bakgrunden av mekanisk ventilation efter 12-72 timmar.
• Utseendet av feber med hektisk temperatur stiger.
• En generaliserad petechialutslag, särskilt uttalad i armhålorna i 25-50% av fallen.
• Ökande encefalopati.
• Blödningar på näthinnan (med fettintag) - när man undersöker fundus.

Differentiell diagnostik

• PE.
• Trombocytopenisk purpura.

[20], [21], [22]

Laboratorieforskning

• Gassammansättning av blod (var uppmärksam på ökningen i fraktionen av dödutrymme).
• Hematokrit, blodplättar och fibrinogen (trombocytopeni, anemi och hyperfibrinogenemi).
• Urin upptäckt av fettinklusioner (ses ofta hos de skadade efter en skada).

Instrumentdata

• På kontrolldiagrammen observeras bilaterala infiltrat, som uppträder 24-48 timmar efter utvecklingen av den kliniska bilden.
• Lungens CT.
• MR är okänslig för diagnos av fettembolis syndrom, men det kan detektera subgentala defekter i lungvävnaden.
• Med transcranial doppler detekteras symtom av emboli endast 4 dagar efter utseendet av en uttalad klinik.
• Ekkokardiografi är av diagnostiskt värde med ett fungerande ovalt fönster hos vuxna patienter.

Behandling

Säkerställa tillräcklig syretransport, ventilation, behandling av akut andnödssyndrom, hemodynamisk stabilisering, adekvat volymstatus, förebyggande av djup ventrombos, stressmagsår, högvärdigt näringsstatus, hjärnödem terapi.

Tidig genomförande av ett operativt ingripande vid stabilisering av en fraktur (se protokollet för kirurgisk behandling).

Farmakologisk terapi från specifik behandling, med undantag för användning av antikoagulantia, visade effektiviteten av användningen av metylprednisolon (i studier är varaktighet och dos ej bestämd).

Trombos av djupa vener och PE

Eftersom någon profylakse av djup venetrombos och PE är associerad med biverkningar av de använda läkemedlen, isoleras en grupp patienter, för vilka risken att använda terapi kommer att vara lägre än risken för att utveckla tromboemboliska komplikationer. Det finns inga entydiga rekommendationer i detta avseende i litterära källor. För klinisk användning erbjuds följande systematiserad översyn av arbetsgrupp för östra arbetsparametern för DVT-profylax.

Risk

Beviskategori A

• den äldre åldersgruppen är en riskfaktor (det anges inte vid vilken exakt ålder risken ökar väsentligt),
• En ökning av ISS och hemotransfusionsterapi är riskfaktorer i vissa studier, men meta-analys visar inte en ökning av risken som en viktig faktor,
• frakturer av rörformiga ben, bäckenben och CCI i studier visar en hög förekomst av djup ventrombos och tromboemboliska komplikationer.

Användning av låga doser heparin för förebyggande av DVT / PE

Beviskategori B

• Det finns bevis för att heparin i en liten dos anses vara ett förebyggande medel med hög risk.

Beviskategori C

• De som riskerar återblodning eller blödning anses vara avgörande. Användning av heparin (även i låga doser) rekommenderas inte. Förebyggande av PE bestäms individuellt med beaktande av risken.

Användning av tätt bandage på underbenen för att förebygga DVT / PE

Beviskategori B

• Det finns inte tillräckligt med bevis för att täta bandage minskar risken för PE i kombination med trauma

Beviskategori C

• I kategorin offer med ryggradsspår visar isolerade studier sin effektivitet,
• för de skadade, i vilka de nedre extremiteterna inte kan fixeras genom bandage, kan användningen av en muskelpump något minska risken för PE.

Användningen av hepariner med låg molekylvikt för förebyggande av DVT / PE

Beviskategori B

• lågmolekylärt heparin används för förebyggande av DVT hos patienter med följande skador i bäckenet frakturer, i vilken den nödvändiga drift fixering eller långvarig sängläge (> 5 dagar), komplexa frakturer i de nedre extremiteterna (öppna eller mer i ett ben), i vilken den nödvändiga drift fixering eller långvarig säng läge (> 5 dagar), ryggmärgsskada med fullständig eller ofullständig motorförlamning.

Beviskategori C

• offer med polytrauma som får antikoagulant och antiplatelet terapi bör (för förebyggande av PE) få hepariner med låg molekylvikt,
• möjligheten att använda lågmolekylärt heparin eller antikoagulantia för oral administrering väger några veckor efter skada hos patienter med hög risk för DVT (äldre patienter med bäckenskador, ryggmärgsskador, förlängd sängläge (> 5 dagar), och patienter med långvarig sjukhusvistelse eller planerad långsiktig återhämtnings funktion)
• hepariner med låg molekylvikt har inte studerats tillräckligt i fall av intracerebralt trauma med intracerebralblödning. De rekommenderas inte vid installation eller avlägsnande av en epiduralkateter.

Rollen av cava-filter för behandling och förebyggande av PE

Beviskategori A

• traditionella indikationer för installation cava-filter närvaro av lungemboli trots fullständig antikoagulationsterapi, en hög risk att utveckla DVT och kontraindikationer för antikoagulationsterapi, sannolikheten för DVT och massiv blödning, trots tillkomsten av terapi, ökad blodproppsvikt (er) i den ileo-femoral ven, trots till måttlig hypokoagulering.

Beviskategori B

• utökade indikationer för installation cavafilter hos patienter med DVT eller PE stora flytande tromb i höftvenen, efter en massiv lungemboli efterföljande emboli kan vara dödlig under eller efter kirurgiskt embolektomi.

Beviskategori C

• Installationen av ett cava-filter hos patienter med hög risk för lungemboli eller DVT efter trauma tillhandahålls under följande omständigheter
• Omöjligheten att genomföra antikoagulant terapi med hög risk för blödning,
• med ett positivt ett eller flera svar i följande punkter,
• svårt stängt kraniocerebralt trauma (Glasgow coma poäng <8),
• ofullständig anatomisk rast i ryggmärgen med para- eller tetraplegi,
• komplexa bäckenfrakturer med frakturer av rörformiga ben,
• finfördelade frakturer av rörformiga ben.

Den roll som ultraljudsdisposition och venografi i PE och DGD

Beviskategori A

• Duplexskanning av extremiteterna är föreskrivna för patienter med trauma utan användning av venografi.

Beviskategori B

• indikationer på venografi - ett tvivelaktigt resultat i Doppler-studien.

Beviskategori C

• dopplerografi utförs med alla skador på lemmar med misstänkt trombos,
• upprepade dopplerografiska studier är nödvändiga för detektering av djup venetrombos hos patienter med asymptomatisk klinisk bild Denna metod i dynamik har mindre känslighet jämfört med venografi,
• magnetisk resonansvenografi för trombos av iliac-kärlen i bäckenundersökningen, där känsligheten hos Doppler-ultraljudet är ännu lägre.

Kompartment syndrom av konisk

Limbity syndromet (KSC) anses inte vara den omedelbara dödsorsaken hos skadade personer med skador på benen. Det måste diagnostiseras så tidigt som möjligt utan att vänta på utvecklingen av nekros. Det minskar risken för komplikationer, ger dig möjlighet att behålla lemmen, undvika amputation, minskar funktionshinder.

Anledningen till bildandet av facksyndrom är ökningen av trycket i extremiteternas myofascikala utrymme. Den omedelbara orsaken till ökat tryck är ödem hos elementen i myofascikulära utrymmen, huvudsakligen muskelmassan. I det etiologiska strukturen av detta syndrom, notera följande tillstånd för elektriska stötar, användning av anti-chock kostymer, krossa syndrom, vissa typer av regional anestesi, artroskopi, uttryckt djup ventrombos, etc. Fall av KSK som ett resultat av iatrogena orsaker beskrivs. Diagnos baseras på identifiering av riskfaktorer. Den kliniska bilden av smärta, som så småningom ökar svårighetsgraden trots adekvat analgesi, förekomst av hyperestesi, svaghet eller hypertonicitet av den påverkade lemmen.

Smärta är värre med passiv muskelrörelse. Observera hyperestesi när den är involverad i den patologiska processen av nervplexus. Det bör noteras att med en sådan symptomatologi är diagnosen svår hos patienter med sedering. I sådana fall hjälper en objektiv undersökning av palpationen av pulsen på den distala artären, hudens pall, att. Från de instrumentella metoderna för diagnos används forskning som syftar till att studera nervledningen. Andra diagnostiska metoder har kontroversiella data (känslighet, specificitet). Från laboratoriemetoder används test för kreatininkinas, myoglobin, vilket ökar i det sena skedet.

Behandling

Dekompression är den viktigaste faktorn som påverkar funktionsresultatet. Oåterkalleliga skador på nerver och muskler förekommer i 6-12 timmar. Endast 31% av patienterna som genomgår fasciotomi inom 12 timmar efter starten XK har resterande neuromuskulär underskott. Tvärtom har 91% av patienterna med CSF som drivs på mer än 12 timmar kvarvarande neurologiska underskott och 20% av patienterna behöver amputation. 125 fasciotomi med XK 75% av amputationer som utförs på grund av fördröjning fasciotomi, ofullständig eller otillräcklig fascian dekompression.

Av ytterligare terapimetoder efter fasciotomi rekommenderas HBO som en metod som syftar till att rädda muskelceller och nervkorgar (bevisnivå E).

Komplikationer Neuropati XK varierande grad till följd av ischemi, nekros av muskelfibros, kontrakturer, rabdomyolys och följaktligen utvecklingen av avledaren, som i denna situation avsevärt försämrar prognosen.

[23], [24], [25], [26]

Förebyggande av stressår

Det bör noteras att den långvariga infusionen av H2-receptorblockerare av histamin är effektivare än bolusinjektioner.

Diagnos av bäcken och benskador

I de flesta fall, med en isolerad karaktär av lesionen, är diagnosen otvivelaktig även i en klinisk undersökning. Diagnos av komplikationer krävs, särskilt när vittnesmål som ska översättas till akutavdelning pga den kliniska bilden domineras av symptom på livshotande tillstånd, i detta avseende är det genomförs på en intensivvårdsavdelning igång.

Frakturer av rörformiga ben är inte svåra att diagnostisera. Dock är vaksamhet och snabb behandling nödvändig vid komplikationer.

[27], [28], [29]

Undersökningen

Det primära syftet med en primär undersökning är att omedelbart hitta livshotande förhållanden. Uteslutningsfaktorn är instabiliteten hos hemodynamik, vilket kräver intensiv behandling, eftersom utvecklingen av hypotension i bäckenskador leder till hög dödlighet.

I anamnesis studerar de förekomsten av allergier, tidigare kirurgiska ingrepp, kronisk patologi, tidpunkten för den sista måltiden och omständigheterna i trauman.

Senare studerar de:

• sårets anatomiska läge och typen av sårprojektil, tidpunkten för påverkan (ytterligare data på banan, kroppens position) med skottlossningarnas skott,
• Avståndet från vilket skadan togs emot (höjd vid höst osv.). Med skottskador måste man komma ihåg att när en nära skott överförs en större mängd kinetisk energi,
• prehospital bedömning av omfattningen av blodförlust (så exakt som möjligt),
• Den ursprungliga medvetenheten (bedömd på Glasgow-skalaen). Vid transport från prehospitalstadiet är det nödvändigt att bestämma hur mycket omsorg och reaktion av offret är för terapin.

[30], [31], [32], [33]

Ytterligare kontinuerlig övervakning

• Nivå av blodtryck, hjärtfrekvens i dynamik
• Kroppstemperatur, rektal temperatur
• Mättnad av hemoglobin med syre
• Bedömning av medvetenhetsnivå med en kombination av skada

[34], [35], [36]

Ytterligare diagnostik

• Bröstkorgets radiografi och bukhålan (om möjligt stående)
• Ultraljud i bukhålan och bäckenhålan
• Gaser av arteriellt blod
• Laktathalt i blodplasma, brist på baser och anjonisk skillnad som index för vävnadshypoperfusion. Perspektiv är användningen av matstrupen dopplerografi som en instrumental icke-invasiv indikator på den vollemiska statusen
• Koagulogram (APTTV, PTI)
• Innehållet av glukos i blodplasma, kreatinin, kvarvarande kväve, kalcium och magnesium - i blodserumet
• Bestämning av blodtyp
• Kvinnor i det omedvetna tillståndet bestämmer ett graviditetstest

[37], [38], [39]

Detaljerad inspektion

Man måste komma ihåg att det är möjligt att en detaljerad undersökning och ett fullständigt laboratorietest utförs tillsammans med intensiv terapi.

[40], [41], [42], [43], [44]

Fysisk undersökning

När man undersöker den lokala statusen uppmärksammas den patologiska rörligheten, medan studien bör vara försiktig och utesluta ytterligare skador.

Röntgenstudier

Survey radiografi. Var noga med att utföra bröstradiografi. Det utförs och med utveckling av komplikationer (lunginflammation, PE, fettemboli).

Radiografi av de skadade segmenten i det övre och nedre extremitetsbandet och bäckenet med dess skada. Användningen av denna metod kräver kunskap om radiologiska metoder för vissa typer av frakturer. Detta kräver involvering av kvalificerad personal från avdelningarna för strålningsdiagnostiska metoder.

Radiokontraststudier i urinvägarna. Urethrorrhagi, prostatas onormala position eller rörlighet i digital rektal undersökning, hematuri - tecken på skador på urinväg eller könsorgan. Uretrografi utförs för att diagnostisera skador på urinröret. Blåsans intraperitoneala och extraperitoneala brott kan detekteras med hjälp av cystografi, den radiopaque substansen injiceras genom Foley-katetern. Njurskador och retroperitoneala hematom diagnostiseras med CT-undersökningar i buken, vilket utförs för varje patient med hematuri och stabil hemodynamik.

CT utförs i händelse av skador på bäckenorganen och för uteslutning av retroperitoneala hematom. För radiodiagnos av benfrakturer är det tillräckligt att utföra strålning av benen.

Angiografi ordineras när ultraljud inte visar tecken på fortsatt blödning. Vidare kan man, när den utför denna studie, embolisera kärlet för att stoppa blödningen.

Indikationer för samråd med andra specialister

För framgångsrik behandling och diagnostisk taktik måste arbeta tillsammans grenar av återupplivnings lag, bröstkorg och bukkirurgi och diagnostiska enheter (ultraljud, CT, vaskulär kirurgi, endoskopiska operationer). Med eventuella misstankar om en urinrörskada är urologsamråd nödvändigt.

Bättre hjälp till offret kommer att vara i en högspecialiserad medicinsk institution. Om territoriell princip inte följs försämras prognosen, särskilt i instabila offer.

Behandling av bäcken och benskador

Med alla bäckenskador och frakturer i rörformiga ben är det nödvändigt med sjukhusvistelse på grund av utvecklingen av möjliga komplikationer. Indikationer för att vara i ICU är brott mot vitala funktioner.

Medicinering

Huvudkomponenterna för behandling för offer med frakturer av rörformiga ben, skador på bäckenet.

Analgetika

Utför adekvat analgesi, tillämpa regionala anestesimetoder. Offer med skelett-trauma behöver mer smärtlindring än patienter efter ortopedisk operation. I detta avseende, under den akuta perioden, den mest effektiva användningen av intravenösa opioider. För att kontrollera effektiviteten rekommenderas att man använder dynamiska skalor för subjektiv smärtbedömning.

[45], [46], [47]

Antibakteriella läkemedel

Antibiotikabehandling förskrivs till alla offer med frakturer i bäckenet och långa ben och frakturer, som åtföljs av kränkning av integriteten i huden (öppna frakturer), eftersom patienter med sådana sprickor löper hög risk för septisk komplikationer.

Med tanke på den olika frekvensen av deras utveckling är sådana offer uppdelade i tre typer:

• Typ I Bräckor av ben med brott mot hudintegriteten inte mer än 1 cm djup. Det kutana såret är rent.
• Typ II Öppna frakturer med hudskada mer än 1 cm, inte åtföljd av krossning av mjuka vävnader.
• Typ III Dubbla öppna frakturer eller frakturer med traumatisk amputation, liksom massiv förstöring av muskelmassan.
  • III A - Mjuka vävnader är inte lossna från benfragmentet, mjuka för beröring och inte spända.
  • III B - exfoliering av mjuka vävnader från periosteum och deras förorening.
  • III C - mjukvävnadssjukdomar förknippade med nedsatt arteriell blodflöde.

Indikationer för antibiotikabehandling:

• antibakteriella preparat för förebyggande ändamål administreras så snart som möjligt efter trauma och / eller intraoperativt (spektrum - Gram-positiva mikroorganismer). När såret är förorenat med jord, föreskrivs anti-klostridpreparat.
• För typ I och typ II kan antibiotika avbrytas 12 timmar efter skadan. I typ III fortsätter antibiotikabehandling i minst 72 timmar, förutsatt att den börjar senast 24 timmar efter skadan.
• immunprofylax. Förutom att använda serum med öppna sår rekommenderas polyvalenta immunoglobuliner för att förbättra långsiktiga behandlingsresultat.

Andra grupper av läkemedel används för symptomatisk behandling. Det bör noteras att många av de droger som traditionellt används inte har visat sig vara effektiva i forskning.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Bedövningsmedel management

Narkosstödets volym beror på patientens kliniska tillstånd och utförs enligt alla anestesiologiska regler. Vid sprickor i extremiteterna är det ideellt att, om inga kontraindikationer föreligger, överväga tillämpningen av regionala anestesimetoder. Vid skador på övre extrembandet är det också möjligt att installera en kateter för långvarig analgesi. När de utför bedövningsmedel i patienter med instabil bäckenfrakturer är nödvändigt att tillhandahålla bäcken fixering före administrering av muskelavslappnande medel, muskelspänning eftersom skölden kan vara den enda mekanismen för att hålla fast divergensen av benstrukturer.

[57]

Kirurgisk behandling av bäckenskador

Mängden kirurgiskt ingrepp och sättet att fixera frakturen bestäms av ortopedister-traumatologer. Man bör komma ihåg att tidig fixering av frakturen minskar risken för komplikationer.

Tidig fixering gör det möjligt att minska sängdagen, kostnaden för behandling och minskar sannolikheten för att utveckla smittsamma komplikationer.

Prognos för bäcken och benskador

Enligt världsdata anses nivån på poäng på TRISS-skalan betraktas som prognostisk. För att bedöma skadans allvarlighetsgrad används ISS-skalan. Tungt anses vara ett trauma, vilket med antalet poäng> 16 med offret för offret.

[58], [59]