Smärta i ansiktsmusklerna

Man tror att smärtan i ansiktet är antingen neuropatier eller odontogena (dentala) sjukdomar. Inte bara patienterna själva utan också många läkare relaterar ofta smärtsymptomen till de neurologiska orsakerna - nervens facialis neuralgi - i ansiktsnerven. Traditionellt kallas smärtstillande smärta som prosopalgi, men som ett muskelsymtom hänvisar det snarare till en separat klinisk enhet - myofascial smärtssyndrom.

Precis som prosopalgia (smärta i ansiktet), myofasciellt syndrom undersöks är inte helt, men han är orsaken till 20-25% av smärta i ansiktet. Patogenes myogenic ansikts syndrom nästan identisk med mekanismen för myalgi i skelettmuskel: det första steget i att utveckla muskelvävnad provocerade av olika faktorer rest hyperton, därefter lokaliserade heta fläckar och blir permanent. Det mest typiska exemplet är de spasmer (kramper) i musklerna i käken med den aktiva tugg eller gäspning. Kronisk smärta i musklerna i ansiktet att provocera sekundära sjukdomar i kärlsystemet, metabola sjukdomar, inflammatoriska sjukdomar, som kompletterar den totala kliniska bilden av deras specifika symtom.

[1], [2]

Orsaker till smärta i ansiktsmusklerna

Om vi utesluter de vanligaste faktorerna som utlöser prosopalgia såsom tandsjukdomar, skall neuralgi, sjukdomar i övre luftvägarna, ögon och kardiovaskulära sjukdomar, verkligen myogena orsaker till smärta i ansiktsmusklerna - är följande syndrom, och säger: 

• Dysfunktion av TMJ (Temporomandibular joint) eller Kostens syndrom.
• Smärtstillande symtom, tillstånd som orsakas av reflekterade signaler från musklerna i nacken och axelbandet.
• MFBS - myofascial smärt syndrom.
• Funktionell ortodonti (bruxism).
• Psykogen faktor.

Lite mer om varje faktor som orsakar smärta i ansiktsmusklerna: 

• I 45-50% av muskelsmärta i ansiktet är orsakad av Kostens syndrom, vilket framkallar patobiomekanisk dysfunktion i leden och uppenbarar en smärta i musklerna. TMJ-specificiteten - den temporomandibulära leden består i inkonsekvens (inkongruens) av dess artikelelement. En sådan motsättning orsakar normalt inte obehag, eftersom det regleras av den intraartikulära skivan och den laterala pterygoidmuskeln. Om en person har problem med tänderna, käftkonditionen, blir leddet utsatt för överbelastning, oftast asymmetrisk (tuggande på ena sidan). Dessutom kan överbelastningen av leden leda till en felaktig bit, även i vila, när tuggmuskulärens kontraktile funktion förbättras. Detta skapar i sin tur patogena tillstånd för bildandet av TT-utlösande myofasciala punkter i lateral, pterygoid, medial, temporal och masticatory muscles. 
• Smärta i ansiktet som en återspegling av smärtsignalen från axelbandets muskler, nacke. Dessa tillstånd orsakar smärta, liknande tandproblem. Om muskelvävnaden av halsen, axlar överbelastade på grund av den konstanta statiska belastningen, osteoartrit eller andra faktorer är smärtimpuls återspeglas i olika områden ansikts. Oftast orsakar ansikts myalgi gipertonus trapezius, sternocleidomastoideus, liksom spännings suboccipital, semispinalis, bälte muskelvävnad i nacke och huvud. 
• En psykogen faktor kan också vara orsaken till muskelsmärta i ansiktet. Orsaken till psykiatrisk överbelastning kan vara banal trötthet, stressig situation, depressivt tillstånd. Om en person är i kronisk nöd, förlorar han frivilligt alla muskler, inklusive ansiktsmuskler - knyter tänderna. Vanan att spänna de orala musklerna kan leda till bildandet av utlösande smärtzoner i tuggmuskulaturen. Dessutom är den psykomotionella faktorn ofta orsaken till nattlig bruxism, vilket är analogt med överbelastning i dagstiden, åtföljd av morgonsmärta i ansiktsmusklerna.

[3]

Symtom på smärta i ansiktsmusklerna

Symtomatologin av muskelspasmer i ansiktet präglas av intensiteten. Till skillnad från muskelsmärta, lokaliserad i andra delar av kroppen, känns symtom på smärta i ansiktsmusklerna av personen som oacceptabel, akut, stark.

Den mest smärtsamma manifestationen av Kostens syndrom, ett brott mot TMJ. Smärtan i detta fall är asymmetrisk, den är ensidig, det känns som en sårande pulsation. Symptomen kan vara paroxysmal, värre på natten, benägna att återkomma. Smärtan uppstår spontant och utvecklas vågigt, sprider sig till olika delar av ansiktet - tuggummi, underkäke, öra, tempel, näsvingar, tunga, ofta under ögonen. Kostens syndrom präglas av oftalmiska manifestationer - känsla av främmande kropp i ögonen, mindre ofta - suddig syn. Dessutom kan en person höra ett atypiskt ljudklick, detta är ett tecken på crepitus, articular noise. Stärka smärtsymtomen kan äta när du måste använda tuggmuskeln, underkäken. TMJ: s patologi åtföljs av en signifikant förändring i käftens rörelser, en restriktion i munets öppning.

Symtom på smärta i ansiktsmusklerna kan också likna många typer av huvudvärk, speciellt ansiktsmyalgi liknar de kliniska manifestationerna av migrän. I Kosten syndrom är smärtan lokaliserad i den occipital delen av huvudet, i templen och kan sträcka sig in i axelbandet upp till axelbladet. Huvudvärk kan provocera och bruxism, som utvecklas som en konsekvens av TMJ.

Sällan smärtsamma känslor i ryggen i samband med Kosten syndromet är också sällsynta, och patienten kan uppleva periodisk yrsel, sömnlöshet, desorientering i rymden. Mot bakgrund av permanenta ansiktsvärk, i 50% av fallen utvecklas ett depressivt tillstånd, vilket endast aktiverar den patologiska smärtsamma cirkeln.

Diagnos av smärta i ansiktsmusklerna

För att identifiera de sanna myogena orsakerna till ansiktsvärk, bör diagnosen undvikas först när en uppenbar klinisk bild av sådana allvarliga patologier som följande inte är bestämd: 

• Hjärnans tumörer.
• Ögonsjukdomar.
• Inflammation av trigeminusnerven.
• Infektiös neurit i ansiktsnerven.
• Trotter syndrom (svullnad i nasofarynx).
• Vaskulära patologier (stroke).
• Bihåleinflammation, bihåleinflammation, frontal.
• Dental sjukdomar.

Diagnos av smärta i ansiktsmusklerna med myofascial syndrom bör avslöja de klassiska, bestämda kriterierna: 

• Smärta bör lokaliseras i ett visst område.
• Smärta begränsar käftens rörelse.
• Vid palpation i muskler avslöjas den myogena "vikten".
• Inom strandens gränser måste det finnas en TT-triggerpunkt av smärta.
• Smärta vid palpation av TT bör reproduceras plötsligt, snabbt - ett symptom på "hopp".
• Smärtan i ansiktet minskar den korrekta effekten på den drabbade muskeln.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden för att bestämma myogenic naturen av symptomen är palpation, inom ramen av ansiktsmusklerna diagnos är ganska svårt, även om "guld" Standarden anses trehpaltsevy metod (trehfalangovoe palpation). Läkaren använder indexet, mitten och ringen fingrarna när probing och avslöjar smärtsonen. Oftast är triggerpunkter lokaliserade i masticatory muskeln, mindre ofta i den temporala muskeln. Andra muskler - laterala och mediala pterygoid dåligt påtaglig på grund av det faktum att de är svåra att "få", så att diagnostisera symptom på smärta i ansiktet anslutna tandläkare.

Röntgenstrålar kan ordineras, men Kosten syndrom syns inte i bilden, det åtföljs inte av synliga förändringar i den temporomandibulära leden.

Generellt kan man säga att diagnosen av smärta i ansiktsmusklerna ganska svårt och kräver integrerade insatser av läkare relaterade inriktningar som ögonläkare, neurolog, reumatolog, en tandläkare får delta och neurokirurg.

[4], [5]

Behandling av smärta i ansiktsmuskler

Liksom någon behandling börjar behandling av smärta i ansiktsmusklerna med en analys av de erhållna diagnostiska fynden. Vanligen stoppas det myogena symptomet med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, men i ansiktsmuskulaturen kan de inte ha den önskade effekten.

Behandling kan bestå av långvarig tandbehandling av funktionella käftstörningar, till exempel bett. Om smärtsymptomet orsakas av en stressfull faktor, kommer läkemedlet att vara förknippat med återställandet av nervsystemet och den mentala sfärens normala tillstånd. Smärta orsakad av osteokondros hos den cervicala ryggraden behandlas enligt vertebrogena standardalgoritmer.

Således kommer den verkliga orsaken att diktera den terapeutiska strategin och specificiteten av mediciner som slutar smärta i ansiktsmusklerna.

I allmänhet beror behandlingen av ansiktsmalalgi på patientens individuella egenskaper, liksom på eventuella samtidiga sjukdomar. Vanligtvis är ansiktsvärk i musklerna väl avlägsnat av myeloraxaxanter och begränsning av belastningen på käken, tuggmuskel och TMJ (temporomandibulär led). De kan påverkas av injektionsblocker vid utlösningspunkter, torr punktering, även om de sällan används i ansiktet. Effektivare massage, akupunktur, komprimerar med dimexidom och enkla lugnande läkemedel - valerian, motherwort extrakt.

Hur förhindrar smärta i ansiktsmusklerna?

Det antas att förebyggandet av prosopalgi som helhet först och främst är konstant vård för tänder, käke, regelbundna besök hos tandläkaren. Faktum är att rätt tidig rättelse av biten kan rädda en person från många obehagliga känslor, smärtor i ansiktet. Men förebyggandet av smärta i ansiktsmusklerna är något mer specifikt och innehåller sådana rekommendationer: 

• På grund av det faktum att de flesta orsakerna till smärta är associerade med TMJ-patologi bör man uppmärksamma läget i lederna i kroppen som helhet. Temporo-Maxillary-leden är inte en självständig enhet, skild från bensystemet. Om patologisk dysfunktion utvecklas i den, finns det därför andra articular sjukdomar, inklusive artros. Det är också viktigt att övervaka protesens tillstånd, om protesen utfördes felaktigt kan det finnas manifestationer av bruxism, spasmer i tuggmusklerna och smärta utvecklas i enlighet därmed.
• I listan över orsaker till ansiktsvärk i musklerna finns också psykogena faktorer. Följaktligen kan anti-stressmetoder, avslappnande metoder, förmågan att slappna av i tid och svara tillräckligt på stimulansen förhindra smärta i ansiktsmusklerna.
• Förebyggande av smärta i ansiktsmusklerna kan utföras enligt en av de mest effektiva metoderna, som utvecklades av den enastående stomatologen-ortopedisten IS Rubinov. De grundläggande principerna för gymnastik syftar till korrekt sträckning av ansiktsmuskler, muskler i munnen och korrigering av en felaktig bit. Förutom det positiva resultatet och förebyggandet av muskelspasmer, kommer en sådan gymnastik att möjliggöra det fina könet att glömma åldriga ansiktsrynkor under lång tid, vilket är en extra positiv bonus.

Smärta i ansiktsmusklerna är ett mycket komplext syndrom, som har många orsaker och är svårt att behandla. Undvik smärta kan vara genom förebyggande åtgärder, muntlig vård, regelbundna tandprov. I händelse av smärta manifesterar en tidig överklagande till läkaren, är någon självbehandling om ansiktet inte bara oacceptabelt, men också farligt. Vid det första diagnostiska skedet är det tillräckligt att samråda med en terapeut, som kommer att bestämma undersökningens ytterligare särdrag och ansluta läkare med smala specialiseringar till honom.