Skolios av grad 2 hos vuxna och barn

Komplex men måttlig (inom 11-25°) krökning av ryggraden längs frontal- och sagittalplanen, som åtföljs av vridning av kotorna, kallas skolios. Skolios av andra graden diagnostiseras ganska ofta, eftersom detta stadium, till skillnad från det första, redan manifesterar sig med märkbara yttre tecken. [ 1 ]

Sjukdomen har många förutsättningar för sitt uppträdande. I de flesta fall kan dock den verkliga orsaken till patologin inte hittas.

Epidemiologi

Den första informationen om skolios som en sjukdom i ryggraden presenterades av Hippokrates - dessutom försökte den antika grekiske helaren till och med att utveckla en behandling för denna sjukdom genom yttre påverkan på den. Hippokrates noterade förresten att skolios kan ärvas genom den kvinnliga linjen. [ 2 ], [ 3 ]

Enligt aktuell statistik är flickor faktiskt mer benägna att bli sjuka: ungefär 6:1 jämfört med pojkar.

För inte så länge sedan bekräftade forskare att flickor vars mödrar lider av skolios har en 20 gånger högre risk att utveckla denna patologi än andra barn. Samtidigt är ärftlig skolios mer aggressiv. Denna fråga studeras dock fortfarande.

De första manifestationerna av skolios, ryggradens krökning, sammanfaller oftast med perioder av aktiv tillväxt av rörelseapparaten. Detta är ungefär perioden 6-7 år och tonåren.

Statistik visar att cirka 6 % av världens befolkning lider av skolios i varierande grad. Men endast i 14 % av fallen lyckas läkare fastställa orsaken till patologin: oftast är denna orsak trauma, rakit, medfödda benavvikelser, olika längder på nedre extremiteterna etc.

Av de hundratals patienter med initiala manifestationer av skolios observeras ytterligare progression av sjukdomen i ungefär 1/3 av fallen. [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker 2:a gradens skolios

Skolios av andra graden är alltid en konsekvens av utvecklingen av den första, första graden av krökning. De enda undantagen från regeln är medfödda defekter som bildas till följd av en kränkning av bildandet och tillväxten av kotskivor och ligamentapparat under prenatalperioden, samt deformationer orsakade av vissa barnsjukdomar - i synnerhet cerebral pares, rakit, polio.

I allmänhet identifierar läkare följande orsaker till förekomsten av denna sjukdom:

• Bland de medfödda orsakerna finns utvecklingsdefekter i ryggraden (kompletta och ytterligare kilformade kotor), fusion av kotkropparna och tvärgående processer, costal synostos, etc.;
• Bland neuromuskulära orsaker finns brist och försvagning av ryggradens ligament-muskulära mekanism, minskad muskeltonus hos patienter med syringomyeli, myopati, cerebral pares, multipel skleros, etc.;
• Bland de syndromrelaterade orsakerna finns bindvävsdysplasi, Marfans syndrom, Ehlers-Danlos syndrom;
• Sekundära orsaker inkluderar frakturer, kirurgiska ingrepp, ärrskador etc. [ 6 ]

Riskfaktorer

Uppkomsten och utvecklingen av skolios kan uppstå på grund av en kombination av följande faktorer:

• dysplastiska störningar som påverkar ryggmärgen, kotorna, diskarna, vilket medför störningar i ryggradens normala tillväxt;
• störningar i hormonbalansen och metaboliska processer, vilket i allmänhet skapar en ogynnsam bakgrund i kroppen;
• dynamiska och statiska störningar – i synnerhet överdriven och asymmetrisk belastning på ryggraden, särskilt under skelettets tillväxtstadium. [ 7 ]

Direkta riskfaktorer inkluderar försvagade ryggmuskler, fysisk inaktivitet, otillräcklig eller otillräcklig näring, "asymmetriska" yrkes- eller sportaktiviteter, regelbunden felaktig kroppsställning (under arbete, studier) och att bära en ryggsäck på ena axeln.

Om läkaren under diagnosen inte kan fastställa orsaken till sjukdomen, ställs diagnosen idiopatisk skolios. [ 8 ]

Patogenes

De viktigaste teorierna för uppkomsten av skolioskurvatur anses vara strukturella förändringar i ryggraden, störningar i ryggmusklerna och kollagenfibrerna, patologier i det endokrina systemet och den vestibulära apparaten. Möjligheten till genetisk predisposition beaktas också. [ 9 ]

I samband med utvecklingen av idiopatisk skolios anses de viktigaste teorierna vara genetiska, endokrinologiska och neuromuskulära. Emellertid har mekanismen för uppkomsten av sjukdomen på grund av ovanstående orsaker inte studerats fullständigt. [ 10 ]

I ryggradens bröstkorgsegment, under krökningsprocessen, förskjuts kotkroppen mot den krökta bågens konvexitet. Som ett resultat vrids den främre delen av bröstkotorna mot bågens konvexitet, en förlängning av bågens rot observeras och kotöppningen vidgas. Kotorna deformeras enligt kilform. En liknande deformation observeras också i mellankotsdiskarna, som smalnar av på den konkava sidan och genomgår degenerativa förändringar. [ 11 ]

Under utvecklingen av skolios ändrar ryggraden form och position: en bakre avvikelse av de tvärgående processerna och deras reduktion noteras. De artikulära processerna vid konkavitetszonen blir mer horisontella, och de artikulära fasetterna (fasettlederna) expanderar. Nya leder bildas på de intilliggande delarna av bågarna. En avvikelse av bröstkotornas taggiga processer mot konvexiteten noteras, och den konvexa halvbågen förkortas i jämförelse med den konkava delen.

Ligamentens mekanism förändras patologiskt. Det främre longitudinella ligamentet förskjuts mot konvexitet med efterföljande fransning och uttunning, och den del av det främre longitudinella ligamentet som är konkavt blir kompakterad. Dessa processer säkerställer stabiliteten hos den bildade krökningen.

Ryggmärgskanalen blir ojämn: den smalnar av i konkavitetszonen och vidgar sig i konvexitetszonen. Ryggmärgens skyddande hölje, tillsammans med den inre delen, pressas in i konkavitets anterolaterala yta.

Revbenen och bröstkorgen förändras patologiskt i olika plan. Det förekommer överlappning av revbenen, vidgning av interkostalutrymmena, revbensdeformation och bildande av en puckel. Vid överdriven konvergens av revbenen ökar sannolikheten för fibrösa adherenser och utveckling av degenerativa processer i interkostalmusklerna. [ 12 ]

Symtom 2:a gradens skolios

Ofta, även med en relativt liten krökning, upplever en person ryggsmärta som strålar ut till ben, armar, andra delar av kroppen och till och med inre organ. Orsaken till sådan smärta är att nerverna kläms av stödjande strukturer eller förändrade kotskivor. Detta innebär en försämring av passagen av bioelektriska signaler längs nervfibrer från ryggmärgen till vissa organ. [ 13 ]

Ryggradens krökning kan manifestera sig i följande tecken:

• kränkning av kroppens symmetri;
• gångstörning;
• svår ryggtrötthet (ryggen blir snabbt trött när det inte finns något stöd, till exempel ryggstödet på en stol, eller när man går eller står länge);
• regelbunden smärta i huvudet, ryggen, nedre delen av ryggen, mellan skulderbladen;
• andnöd, återkommande problem med hjärtat och/eller matsmältningssystemet;
• slöfock.

Om vi pratar om barn kan föräldrar vara uppmärksamma på följande tidiga tecken:

• onaturlig utskjutning av skulderbladen;
• konstant lutning av huvudet åt sidan;
• asymmetrisk positionering av axlar eller höfter, deras visuellt felaktiga positionering (högre eller lägre i förhållande till varandra);
• bälteslinjens krökning;
• luta kroppen åt sidan när man går.

Om du märker något av ovanstående symtom bör du definitivt söka hjälp hos en ortoped.

Hur ser skolios grad 2 ut?

Om man tittar noga på ryggen hos en person med skolios av grad 2 kan man notera följande egenskaper:

• skulderbladen är asymmetriskt placerade;
• skulderbladens position är annorlunda (skulderbladet sticker ut på ena sidan);
• böjd linje av taggiga processer;
• något sned kropp.

Allt eftersom deformationen utvecklas blir skulderbladet på den konvexa sidan av den krökta bågen högre än skulderbladet på den konkava sidan. Bildandet av den så kallade revbensbulan noteras, som verkar "trycka" ena skulderbladet utåt.

Förvrängningen av torsoen medför en förändring i kroppens balans: det finns en axiell lutning mot krökningens spets.

Om patienten ombeds luta sig framåt kommer deformiteten att bli mer uppenbar.

Smärta vid skolios 2 grader

Vid cervikal krökning manifesterar sig smärta i axeln, det interscapulära utrymmet. Regelbunden huvudvärk och yrsel är också karakteristiska. Ökat smärtsyndrom observeras när man böjer sig framåt eller när man håller huvudet i ett läge under lång tid.

Vid bröstkorgdeformitet kan smärta uppstå i bröstet, mitt på ryggen och i skulderbladen.

Vid ländryggsskolios observeras oftast försvagande smärta i ländryggsregionen.

Cervikotorakal deformitet manifesterar sig genom intensiv smärta i muskler och huvud. Smärtan intensifieras vid fysisk aktivitet, såväl som vid djup inandning och hostimpulser.

Puckel med skolios 2 grader

Skolios av andra graden är dåligt definierad externt, därför är puckeln i detta skede av patologin endast närvarande i form av en revbenskrökning. Böjningen är knappt märkbar, deformationen blir endast synlig när kroppen lutas framåt.

Problemet kan orsaka mild obehag, muskelspänningar kan kännas och smärta kan uppstå i frånvaro av fysisk aktivitet.

Utseendet på en revbenspuckel är mer typiskt för krökningsgrader 3-4 som påverkar den övre bröstryggen, bröstryggen eller bröstkorgsryggen, även om man vid visuell undersökning kan observera en starkare utskjutning av skulderbladet på ena sidan.

Skolios av andra graden hos ett barn

I barndomen börjar skolios utvecklas mellan fem och 14 år. De farligaste perioderna anses vara 5-6 år och 10-14 år, eftersom det är i dessa stadier som barnets ryggrad aktivt växer.

Eftersom ryggraden kännetecknas av en ganska uttalad plasticitet, med felaktig fördelning av belastningen på den, eller under påverkan av andra faktorer, kan enskilda rader av kotor avvika från basaxeln åt vänster eller höger och bilda en skoliosbåge. Detta fenomen är typiskt för lumbosakralryggraden, men kan också uppstå samtidigt i olika sektioner.

Dessutom är en medfödd form av patologin typisk för barn. I en sådan situation förklaras problemet av felaktig utveckling av barnets muskuloskeletala system, defekter i form av revbens- eller kotvevväxningar, förekomsten av ytterligare kotor etc. Det bör noteras att den medfödda formen är mycket mindre vanlig än den förvärvade.

Skolios 2 grader och graviditet

Bland alla patologier i ryggraden hos gravida kvinnor kommer skolios på andra plats, efter osteokondros. Samtidigt komplicerar denna sjukdom avsevärt kvinnans liv under en så ansvarsfull graviditetsperiod. Även i ett friskt tillstånd utsätts ryggraden hos gravida kvinnor för tung belastning, särskilt i ländryggen, vilket under tredje trimestern manifesterar sig i ganska svår smärta. Hos kvinnor som lider av skolios av graden 2 kan smärtsyndrom upptäckas tidigare och manifestera sig ännu starkare.

Dessutom orsakar graviditet ofta att de kompensatoriska förändringar som uppnåddes under behandlingen av problemet misslyckas. Det är också möjligt att komplikationer kan utvecklas på grund av postdeformerande störningar i de inre organen och nervsystemet. Kvinnor med skolioskurvatur löper större risk att få för tidiga födslar, spontana missfall, utvecklingsdefekter hos barnet, och graden av krökning kan förvärras under graviditetsperioden.

Många blivande mödrar lyckas dock bära fram och föda friska barn. Huvudvillkoret är regelbunden medicinsk övervakning, korrekt graviditetshantering, viktkontroll och användning av speciella bandage.

Stages

För att fastställa skoliossjukdomens stadium används kriterier som krökningens ursprung och grad, dess stabilitet, förekomsten av strukturella kotförändringar (rotations-, torsions-, deformations-) och lokaliseringen av kompensatoriska krökningar ovanför och under huvuddefekten. [ 14 ]

Enligt den förändrade statiska ryggradsfunktionen skiljer man sig åt i följande:

• kompenserad (balanserad) krökning, där den vertikala axeln, som går från toppen av den spinösa processen i C7-kotan, löper genom den intergluteala linjen;
• okompenserad (obalanserad) krökning, där den vertikala axeln som sträcker sig från toppen av den spinösa processen i C7-kotan är avledd åt sidan och inte passerar genom den intergluteala linjen.

Enligt den radiologiska klassificeringen kan skoliossjukdomen ha följande stadier: [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

1. Skoliosvinkeln är 1-10°. Ryggraden har en lätt krökning längs frontalplanet, asymmetri i skulderbladen och skuldergördelarna (thorakal och cervikotorakal skolios) eller midja (ländryggskolios), muskelasymmetri i nivå med deformationsbågen.
2. Skoliosvinkeln är 11-25°. Krökningen är uttalad och "döljs" inte när ryggraden är obelastad. Det finns en liten kompensationsbåge och en något uttalad revbenspuckel.
3. Skoliosvinkeln är 26-50°. Krökningen är betydande i frontalplanet. Det finns en kompensatorisk båge, bröstkorgen är deformerad, revbensbulan är uttalad. Bålen har en avvikelse åt sidan från den grundläggande skoliosbågen. Avlastning av ryggraden ger en mindre korrigering.
4. Vinkeln överstiger 50°. Kyfoskoliosen är stabil och kraftigt intensiv. Det finns störningar i andnings- och hjärtorganen. [ 18 ]

Formulär

Beroende på etiologin för patologins utveckling kan skolios vara:

• myopatisk;
• neurogen;
• dysplastisk;
• ärrbildning;
• traumatisk;
• idiopatisk.

Idiopatisk skolios av andra graden är en sjukdom vars orsaker fortfarande är oklara.

Dysplastisk skolios av andra graden orsakas av en störning av ämnesomsättningen och blodtillförseln till vävnaderna i kotorna och diskarna. [ 19 ]

Enligt deformationsformen skiljer man sig åt följande:

1. C-formad skolios, som har en krökt båge;
2. S-formad skolios av andra graden, med två krökningsbågar;
3. Ʃ-formad skolios, som har tre krökningsbågar.

Beroende på deformationens placering skiljer man sig åt i följande:

• vänstersidig skolios av 2:a graden (med övervägande krökning av bågen åt vänster – förekommer oftare och har en mer gynnsam prognos);
• högersidig skolios grad 2 (med krökning av bågen åt höger sida);
• cervikothorakal skolios med deformationstopp vid nivån av Th3-Th4;
• thoraxskolios grad 2 med deformitetens topp i nivå med Th8-Th9;
• thorakolumbal skolios grad 2 med deformitetens topp i nivå med Th11-Th12;
• ländryggsskolios av andra graden med deformitetens topp i nivån L1-L2;
• lumbosakral med deformitetens spets i nivå med L5-S1.

Beroende på den förändrade krökningsgraden beroende på belastningen på ryggraden skiljer man sig åt i följande:

• fixerad skolios av 2:a graden, även känd som stabil;
• icke-fixerad skolios grad 2 (instabil).

Beroende på kliniska egenskaper:

• icke-progressiv skolios (utan ökande deformitetsvinkel);
• progressiv skolios av 2:a graden, som delas in i långsamt och snabbt progredierande (upp till 9° och mer än 10° på 12 månader).

Komplikationer och konsekvenser

Om ryggradens krökning fortskrider kan det med tiden leda till sekundär deformation av bäckenet och bröstet, nedsatt lungfunktion, hjärt- och bukorganens patologier och utveckling av degenerativa dystrofiska förändringar.

Växande deformation kan leda till följande negativa konsekvenser:

• Anatomiska och funktionella förändringar i de inre organen, försämrad andningsfunktion, uppkomst av lunginsufficiens, vilket medför ett kroniskt hypoxiskt tillstånd. [ 20 ], [ 21 ]
• Utveckling av högerkammarsvikt, som orsakas av ökat tryck i lungcirkulationen, och utveckling av "skoliotiskt hjärtsyndrom". [ 22 ], [ 23 ] Syndromet kännetecknas av andningssvikt, bröstsmärtor, nedsatt medvetandegrad, ökad trötthet, takykardi, ryggmärgssmärta, parestesi, nattliga svettningar, svullnad i benen och blå läppar samt kyla i händer och fötter.
• Förändring i lokaliseringen av njurar och lever beroende på typ av prolaps, störning av dessa organ och tarmar. Möjlig kränkning av det urodynamiska tillståndet, utveckling av inflammatoriska processer i urogenitalområdet.
• Dystrofiska processer som påverkar intervertebralskivor och synovialleder, åtföljda av smärtsyndrom liknande osteokondros med radikulärt syndrom.
• Svåra ryggradssjukdomar, spasmer, slapp pares och förlamning orsakade av cirkulationsstörningar, lymfflöde och utveckling av cerebrospinalvätska.

Dessa faktorer kan generellt sett leda till allmän utmattning av kroppen och funktionsnedsättning på grund av allvarliga funktionella och organiska störningar.

Vad är faran med skolios grad 2?

Inte i alla fall förvärras och fortskrider andra gradens krökning. Men om det händer finns det risk för bröstkorgens deformation, felaktig placering av de inre organen i buk- och brösthålan, utveckling av funktionella störningar hos flera kroppssystem samtidigt: urinvägarna, andningsvägarna, matsmältningssystemet, hjärt-kärlsystemet.

Dessutom är skoliosdefekten i sig en märkbar kosmetisk defekt. Detta kan i sin tur orsaka depression och neuros: en person blir tillbakadragen, okommunikativ, socialiseringen lider, problem med studier och yrkesverksamhet uppstår.

Diagnostik 2:a gradens skolios

Under besöket lyssnar läkaren först på patientens klagomål. Patienten kan uppvisa ryggsmärtor, obehag eller ökad trötthet i ryggraden. Därefter genomför specialisten en undersökning: läkaren fastställer visuellt förekomsten av krökning i alla plan. I detta fall måste patienten klä av sig till midjan, stå rakt upp, sedan böja sig framåt och nudda golvet med fingrarna. Därefter utvärderar läkaren bålens symmetri, kontrollerar reflexernas kvalitet, muskelstyrkan och bredden på ledrörelserna. [ 24 ]

Testerna är inte specifika och kan förskrivas som kompletterande studier. [ 25 ]

Instrumentell diagnostik representeras vanligtvis av följande procedurer:

• Skoliometri – hjälper till att fastställa rotationsförändringar i kotorna, beräkna graden av revbenspuckeln och bestämma deformationsvinkeln. En speciell apparat – en skoliometer – används för studien.
• Röntgen – låter dig visualisera området med sjukdomen, undersöka förändringar i kotorna och mellankotsdiskarna och övervaka behandlingsdynamiken.
• Dator- eller magnetisk resonanstomografi är lämplig vid samtidig nedsättning av nervfunktioner, eller i det förberedande preoperativa skedet.

Röntgenbilden inkluderar vanligtvis två bilder i bakprojektionen: en i horisontellt läge liggande på rygg, den andra i vertikalt läge. [ 26 ]

De radiologiska tecknen på rotations- och torsionsförändringar i kotorna i den bakre projektionsbilden är följande:

• kotans taggiga process är förskjuten mot den konkava delen av skoliosbågen;
• längderna på höger och vänster tvärgående processer skiljer sig åt;
• ryggkotans pediklar är asymmetriska och har asymmetriska form.
• intervertebralledernas position är också asymmetrisk;
• Kotans kropp och mellankotsutrymmena har en kilformad form.

Om skoliosvinkeln inte ändras i horisontellt läge talar vi om stabil skolios. Om vinkeln ändras i liggande läge anses skoliosen vara instabil (ej fixerad, ostadig). [ 27 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs vid posturala defekter såsom böjd, rund eller platt rygg, vingformade skulderblad, lumbal hyperlordos. Det viktigaste kännetecknet är förekomsten av patologiska rotations- och torsionskotor vid skolios, och det kliniska symtomet kan vara uppkomsten av en revbenspuckel och en muskulär ås. [ 28 ]

Följande diagnostiska metoder används för differentiering:

• neuroortopedisk forskning;
• radiografi med funktionella tester;
• ultraljudsundersökning;
• elektrokardiografi, ekokardiografi;
• ultraljudsdopplerografi;
• elektroneuromyografi.

Behandling 2:a gradens skolios

Vilken behandlingsmetod bör användas för ryggradskrökning grad 2? Det beror på hur avancerad den patologiska processen är. I de tidiga utvecklingsstadierna, vid skolios grad 1-2, räcker det ofta att hitta och eliminera orsaken till deformationen. Ryggradens position kan korrigeras med hjälp av långa massagekurer och träningsterapi. Läkare råder barn att simma, rida och även sova på en hård madrass, samt att kontrollera sin hållning. [ 29 ]

Följande ytterligare metoder kan rekommenderas:

• fysioterapi;
• manuell terapi;
• bär korsetter.

Mer komplexa metoder, såsom kirurgisk behandling, erbjuds vanligtvis patienter med 3-4 graders krökning, och endast om patologin stör funktionen hos enskilda organ och system och påverkar patientens hälsa negativt. Den mest gynnsamma åldern för operation är 10-14 år. Ingreppet är ganska traumatiskt och åtföljs av en lång rehabiliteringsperiod.

Läs mer om behandling av skolios grad 2 i den här artikeln.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder inkluderar tidig diagnostik av krökning genom att genomföra omfattande medicinska undersökningar av barn som går i förskola och skola. Det är viktigt att förklara behovet av en hälsosam livsstil och en rationell daglig rutin. Barn bör äta bra för att förhindra brist på vitaminer och mineraler i kroppen.

Det är nödvändigt att säkerställa tillräcklig fysisk aktivitet under dagen, med korrekt statisk-dynamisk belastning på ryggraden. Undvik att stanna vid bordet för länge: det är viktigt att regelbundet göra uppvärmning, dynamiska pauser i arbete och studier ungefär var 20:e minut. Regelbundna promenader och aktiv fritid är inte mindre viktiga.

En persons arbetsplats bör vara ordentligt organiserad och ha tillräcklig belysning. Sovområdet bör också vara "korrekt": sängen ska vara halvstyv, kudden ska vara ortopedisk, med tillräcklig avlastning av den cervikal-thorakala ryggraden.

Vi får inte glömma hållningen, som är grunden för ryggradens korrekta position. Det är nödvändigt att förklara för barnet hur viktigt det är att inte luta sig och att hålla tillbaka ryggen. Det är i barndomen som ett slags "muskelminne" hos de paravertebrala musklerna bildas, vilket bidrar till ryggradens normala position under hela dagen.

Prognos

Prognosdata för livet för en person med skolios av andra graden anses vara gynnsamma. Om vi talar om ett allvarligt progressivt patologiskt förlopp kan det med tiden uppstå frågan om att tilldela en funktionsnedsättning, begränsa arbetsförmågan och begränsa möjligheterna till yrkesval. Svårigheter med patientens anpassning i samhället uppstår.

Prognosens kvalitet beror till stor del på skoliosförloppet. Om den inte fortskrider, eller fortskrider långsamt, kan krökningen ofta korrigeras med konservativ behandling, vilket förhindrar utvecklingen av komplikationer i andnings- och hjärt-kärlsystemets funktion. Om patologin fortskrider snabbt och inte svarar bra på konservativ behandling, kan intensiv korsettbehandling eller till och med kirurgi användas. [ 30 ]

I allmänhet är det allmänt accepterat att skolios av grad 2 svarar väl på behandling under vissa förhållanden:

• frånvaro av ärftlig predisposition;
• tillräcklig fysisk utveckling hos patienten;
• tillräcklig motivation för läkning.

I många fall kvarstår dock sjukdomen livet ut: den fortskrider inte eller fortskrider långsamt under hela livet.

Skolios 2 grader och armén

Skolios av andra graden med en ryggradsdeformitet inom 11-17° är vanligtvis inte en tillräcklig förevändning för befrielse från militärtjänst. Flera punkter måste dock beaktas. Om krökningen i bröstryggen är fixerad och mindre motoriska funktionsnedsättningar noteras, kan personen erkännas som lämplig med restriktioner för akut eller kontraktsmässig militärtjänst. Det slutgiltiga beslutet fattas av den militära medicinska kommissionen.

Helt undantag eller uppskov från tjänstgöring får endast beviljas i följande fall:

• en person lider av ständiga störningar i rörelseapparaten efter bara några timmars stående eller långsamt gång;
• motoramplituden är märkbart nedsatt och är kronisk till sin natur;
• det finns rörelsestörningar mot bakgrund av frånvaron av senreflex och minskad känslighet;
• en minskning av muskelstyrka observeras i en viss muskelgrupp, med kompensation på bekostnad av andra muskelgrupper.

Hälsogrupp för skolios grad 2

Slutsatsen om vilken hälsogrupp ett barn ska tilldelas görs baserat på rekommendationer från flera medicinska specialister samtidigt: en barnläkare, kirurg, ögonläkare, ÖNH-läkare, tandläkare, neurolog.

Som regel ingår friska barn i den första hälsogruppen. De kan ha mindre morfologiska störningar som inte påverkar deras allmänna hälsa och inte kräver medicinsk korrigering. Sådana barn kan utföra alla tillåtna belastningar under fysisk träning.

Den andra hälsogruppen omfattar barn med lindriga sjukdomar utan kroniska patologier. Till exempel inkluderar detta barn som är överviktiga, kortväxta, ofta sjuka eller som nyligen har skadats eller opererats.

Den tredje hälsogruppen inkluderar barn med kroniska patologier, inklusive gastrit, bronkialastma och hjärt-kärlsjukdomar. Denna grupp kan också inkludera patienter med skolios grad 2: det innebär att sådana barn inte kan hoppa, springa långa sträckor eller anstränga ryggen. Individuellt val av övningar och träning rekommenderas dock. I vissa fall tilldelas en eller annan hälsogrupp tillfälligt, som ändras allt eftersom sjukdomen korrigeras eller förvärras.

Skolios grad 2 och funktionsnedsättning

Patienter tilldelas inte funktionsnedsättning oavsett graden av skolios:

• om yrkesverksamhet och arbetsförhållanden inte påverkar patologins förlopp;
• om det inte finns några tecken på andningssvikt över stadium 1;
• om det inte finns någon förvärring av smärta och neurologiska symtom;
• om den statiskt-dynamiska störningen är liten.

Patienten rekommenderas att byta yrke om arbetet är förknippat med tungt eller måttligt fysiskt arbete, om arbetsprocessen kräver en påtvingad kroppsställning, frekventa böjningar, vibrationer eller långvarig vertikal position.

Patienten hänvisas till kommissionen om:

• det finns absoluta kontraindikationer för arbetsaktivitet;
• risken för att utveckla komplikationer ökar, inklusive andningssvikt av minst grad 2;
• det förekommer regelbundna smärtförvärringar med neurologiska symtom.

Som regel blir skolios av grad 2 i de allra flesta fall inte en indikation för att tilldela funktionsnedsättning, eftersom begränsningarna i ryggradsrörligheten i detta patologiska skede är obetydliga.