Skleroserande adenos i bröstet

Det finns flera former av bröstadenos, vilka vanligtvis är lokaliserade i bröstkörtelns körtelkomponenter. Vid skleroserande adenos observeras lobultillväxt, medan lagren av inre och yttre vävnad bevaras.

Det första stadiet av dyshormonala sjukdomar i bröstkörteln utvecklas huvudsakligen vid 30-40 års ålder, men patologin är möjlig vid yngre ålder och efter 50 år.

Adenos är en av de enklaste formerna av dyshormonala patologier. I den skleroserande formen förekommer praktiskt taget inga förändringar i körtelvävnaderna, basalmembranen bevaras och strukturerna begränsas.

Skleroserande adenos består av små släpningar som är förknippade med en ökning av lobuli. Vanligtvis är släpningarna mycket känsliga, i vissa fall är de smärtsamma. På grund av de förvrängda formerna på mammografi kan adenos misstas för en cancertumör, men det är värt att notera att patologin är ett godartat tillstånd.

Sjukdomen kan detekteras mot bakgrund av patologisk proliferation av bröstvävnad, vilket leder till en förändring i form, karcinom (duktalt eller lobulärt).

ICD-10-kod

I ICD-10 tillhör skleroserande adenos i mjölkkörteln klassen av sjukdomar i mjölkkörteln (N60-64).

Orsaker till skleroserande adenos i bröstkörteln

Den främsta orsaken till patologin är hormonella obalanser som uppstår i en kvinnas kropp (vanliga orsaker till detta är konstant stress och ett svagt immunförsvar).

En obalans i könshormoner hos kvinnor kan vara förknippad med pubertet, graviditet, i vilket fall nivåerna av östrogen och prolaktin i blodet ökar, progesteron minskar. Sådana hormonella förändringar orsakar utveckling av olika former av mastopati, men skleroserande adenos orsakas vanligtvis av långvariga hormonella störningar.

För att fastställa orsaken till sjukdomen ordineras ofta ett blodprov för hormonbalans.

I vissa fall är skleroserande adenos i bröstkörteln associerad med hyperplastiska processer i bäckenet (överdriven proliferation av endometriet, äggstocksdysfunktion, cystor på äggstockarna, sköldkörtelpatologier, övervikt i samband med sköldkörtelpatologier eller konsumtion av livsmedel med hög fetthalt och lättsmälta kolhydrater).

[ 1 ]

Patogenes

Adenos ökar risken för att utveckla bröstcancer flera gånger, jämfört med andra typer av mastopati. Skleroserande adenos i bröstkörteln diagnostiseras hos kvinnor i åldern 20-40 år (cirka 5 % av alla fall av mastopati).

Sjukdomen kännetecknas av proliferation av bindceller i epitelvävnaden och deras fibrösa degeneration. I processen med vävnadsersättning bildas förkalkningar, vilka ofta förväxlas med invasiv bröstcancer vid mammografi.

Skleroserande adenos förekommer i två former: begränsad (enstaka noduler) och diffus (multipla foci).

Symtom

Ett vanligt symptom på patologin är frekvent gnagande smärtor som intensifieras före menstruation. En palpabla knöl av regelbunden form uppträder i bröstet (i hela körteln eller i ett separat område), som kan sprida sig till omgivande vävnader.

Skleroserande adenos i mjölkkörteln kan också påverka mjölkgångarna, vilket orsakar bildandet av papillom (en godartad tumör i form av en bröstvårtformad tillväxt).

Diffus skleroserande adenos i bröstkörteln

Den diffusa formen av skleroserande adenos orsakas av en störning i neurohumoral reglering, vilket leder till ökad produktion av östrogen eller brist på progesteron i kroppen. Sjukdomen kan också provoceras av dåliga vanor (alkohol, rökning), miljö (särskilt i storstäder), skadlig produktion (joniserande strålning), passion för solning (solarier, stränder etc.). Förlossning (från 20 till 25 år), amning, p-piller (inom rimliga gränser) kommer att bidra till att minska risken för patologi, alla dessa faktorer representerar ett slags skydd mot sjukdomar orsakade av dyshormonala patologier.

Diffus skleroserande adenos i bröstkörteln är förknippad med menstruationscykelns fas och framkallar svår smärta under andra halvan eller mitten av cykeln.

Smärta i mjölkkörteln varierar till sin natur i varje enskilt fall och kan vara värkande, sprickande, stickande, utstrålande till nacke, axel, rygg.

Svullnad eller förtjockning av bröstvävnaden, uppkomsten av palpabla små granulära strukturer, genomskinlig flytning från bröstvårtorna (eller i form av råmjölk) är möjliga, och intensiteten av sådan flytning ökar före menstruationen.

Behandling av den diffusa formen av skleroserande adenos är huvudsakligen konservativ, och specialisten måste övervaka kvinnans tillstånd dynamiskt.

Vid diffus adenos rekommenderas det att ändra kosten och öka mängden mejeriprodukter och fermenterade mjölkprodukter, växtfibrer och begränsa animaliska fetter.

Om du har matsmältningsproblem som stör upptaget av näringsämnen rekommenderas en konsultation med en gastroenterolog.

I vissa fall ordineras vitamin- och mineraltillskott.

Nyligen har experter rekommenderat användning av homeopatiska läkemedel (Mastodion), örtpreparat (fytolon), lugnande medel, diuretika och enzymatiska preparat för adenos.

Vid diffus adenos rekommenderas terapeutisk träning.

[ 2 ]

Spridning utan atypi

Godartade bröstlesioner delas in i tre kategorier baserat på celltyp: icke-proliferation (ingen vävnadstillväxt observeras), proliferation utan atypi och atypisk tillväxt av bröstets körtelkomponent.

Patologier utan proliferation degenererar vanligtvis inte till cancertumörer.

Skleroserande adenos i mjölkkörteln kännetecknas av tillväxt (proliferation) av körtelvävnad i mitten av mjölkkörtelns lobuli, medan cellerna kan behålla sin struktur, dvs. sjukdomen utvecklas utan atypi.

Med atypisk hyperplasi ökar risken för omvandling till en cancertumör med 4-5 gånger.

Första tecken

Skleroserande adenos i mjölkkörteln kan uppstå under en längre tid, huvudsymptomet kan vara smärta i mjölkkörtlarna före menstruation, vilket vanligtvis inte orsakar oro hos många kvinnor. Smärtan är i de flesta fall gnagande och intensifieras i corpus luteum-fasen.

Utvecklingen av adenos kan indikeras av uppkomsten av en rörlig knöl i bröstkörteln som kan kännas.

[ 3 ], [ 4 ]

Konsekvenser

När skleroserande adenos upptäcks har specialister i de flesta fall ingen brådska att förskriva behandling, särskilt hormonella läkemedel.

Hormoner kan skada kvinnors hälsa, särskilt i ung ålder, eftersom hormonella svängningar förekommer oftast under denna period och patologin kan passera utan särskilt ingripande.

Vid behov kan en specialist ordinera minimal hormonbehandling; operationer för denna form av mastopati utförs mycket sällan.

Trots att läkare inte har någon brådska med att behandla skleroserande adenos i bröstkörteln är risken för degeneration till en cancertumör ganska hög och ständig övervakning av kvinnans tillstånd krävs.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikationer

Skleroserande adenos i bröstkörteln kräver vanligtvis minimal behandling, vilket inkluderar kostförändringar och behandling av sjukdomar som framkallat hormonella obalanser.

Vanligtvis orsakar denna form av mastopati inte en atypisk process, men kvinnan rekommenderas att genomgå regelbunden undersökning av en mammolog.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnos av skleroserande adenos i bröstkörteln

Om man misstänker dyshormonala sjukdomar i bröstkörteln, föreskrivs efter en preliminär undersökning av en specialist en mammografi och ultraljudsundersökning.

Undersökningen hjälper till att identifiera det patologiska fokuset och bestämma tumörens form och gränser.

Med tillväxten av adenos och skador på mjölkgångarna ökar sannolikheten för att utveckla en malign process avsevärt. För snabb upptäckt av patologi föreskrivs cytologiska, histologiska och immunologiska studier.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tester

Skleroserande adenos i bröstkörteln anses vara en hormonberoende sjukdom, och för att identifiera orsakerna föreskrivs ett hormontest.

Analys av nivåerna av progesteron, luteiniserande hormon (LH), follikelstimulerande hormon (FSH), östrogen, testosteron etc. gör det möjligt att avgöra om det finns hormonella obalanser i en kvinnas kropp.

Östrogen produceras av äggstockarna (och en liten del av binjurarna), dessa hormoner ansvarar för utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper och är också involverade i reproduktionssystemet.

Estradiol har en speciell biologisk aktivitet som ansvarar för cykliska förändringar i kroppen, hjälper till att minska risken för att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar och förhindrar utveckling av osteoporos.

Progesteron produceras huvudsakligen av äggstockarna (en liten del av binjurarna). Detta hormon kallas också graviditetshormon, eftersom hormonnivån ökar i det "intressanta" läget, det hjälper till att förbereda livmoderns inre lager för embryots implantation, förhindrar avstötning av embryot och minskar livmoderns sammandragningar.

FSH och LH klassificeras som gonadotropa hormoner, vars produktion är hypofysen ansvarar för. De ansvarar för mognad av folliklar, bildandet av gulkroppen och produktionen av progesteron och östrogen.

Förutom att bestämma hormonnivåerna är förhållandet mellan hormoner i kroppen viktigt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Instrumentell diagnostik

Instrumentella diagnostiska metoder är nödvändiga för att ställa en korrekt diagnos.

Denna typ av diagnostik kan vara invasiv (med skada på hudens integritet) och icke-invasiv. Skleroserande adenos i bröstkörteln

Invasiva ingrepp inkluderar biopsi, vilket gör det möjligt att undersöka vävnadsprover under ett mikroskop.

Finnålsaspirationsbiopsi används för palpabla bröstlesioner. Ingreppet utförs utan anestesi med hjälp av en spruta och en tunn, lång nål.

En nål förs in i bröstkörteln och körtelvävnad dras in i en spruta, som skickas för laboratorietestning.

En kärnbiopsi gör det möjligt att ta mer bröstvävnad för analys. Analysen kräver en tjock nål med en skäranordning.

Fördelen med denna metod är att på grund av det större vävnadsområdet kommer läkaren efter histologi att kunna ställa en mer noggrann diagnos.

Icke-invasiva, dvs. utan att bryta mot hudens integritet, instrumentella diagnostiska metoder inkluderar mammografi, ultraljud och datortomografi.

Mammografi rekommenderas att göras årligen för kvinnor efter 35 år. Syftet med denna studie är att tidigt upptäcka patologiska förändringar i bröstkörteln. På ett mammogram har varje sjukdom i bröstkörteln sin egen karakteristiska bild.

Ultraljudsundersökning gör det möjligt att klargöra förändringarnas natur i mjölkkörtlarna. Metoden är enkel och säker, fördelen är att den kan upptäcka skillnader mellan ihåliga (cystor) och fasta formationer (tumörer).

Differentialdiagnostik

Differentialdiagnostik anses vara den viktigaste metoden för att ställa diagnos. Denna diagnostiska metod gör det möjligt att skilja sjukdomar från varandra, eftersom samma symtom kan vara förknippade med olika sjukdomar.

Under undersökningen utesluter specialisten gradvis sjukdomar som inte passar vissa symtom, vilket i slutändan möjliggör en slutgiltig, enda sannolik diagnos.

Skleroserande adenos i bröstkörteln upptäcks vanligtvis av en läkare under en undersökning; täta noder med regelbunden form upptäcks vid palpation. Patientens klagomål om smärta (dess natur, vilken period i cykeln den uppträder etc.) tas också med i beräkningen. För att bekräfta diagnosen ordineras vanligtvis ultraljud, eftersom det finns en hög risk för ett felaktigt resultat med mammografi (adenos kan misstas för bröstcancer).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandling av skleroserande adenos i bröstkörteln

Behandlingsalternativen beror på patientens stadium, ålder och allmänna hälsa. I de flesta fall behandlas inte skleroserande adenos i bröstkörteln, och kvinnan bör genomgå ultraljud och besöka en läkare varje år.

I vissa fall kan multivitaminpreparat, lugnande medel, kombinerade p-piller eller hormoner, läkemedel för att förbättra immunfunktionen och diuretika förskrivas.

Vid dyshormonala patologier kan orala kombinerade preventivmedel (Lindinet 30) förskrivas. Sådana läkemedel innehåller en viss nivå av hormoner som balanserar hormonbakgrunden och förhindrar månatliga hormonella fluktuationer i kroppen.

Lindinet 30 innehåller en syntetisk analog av östradiol, som reglerar menstruationscykeln, samt gestoden (analog av progesteron). Läkemedlet hjälper till att förebygga ett antal gynekologiska sjukdomar, inklusive tumörtillväxt. Ta 1 tablett dagligen (helst samtidigt) i 21 dagar, upprepa sedan kuren efter en veckas uppehåll.

Gestagener (Duphaston, Norcolut) är steroidhormoner som hämmar produktionen av luteiniserande hormon och har antiöstrogena, gestagena, androgena och antiandrogena effekter.

Efter att ha tagit läkemedlet kan du uppleva svullnad, illamående och högt blodtryck. Vid leverdysfunktion och tendens till trombos är sådana läkemedel kontraindicerade.

Duphaston innehåller dydrogesteron, vilket liknar naturligt progesteron i egenskaper; läkemedlet har inte de biverkningar som är typiska för de flesta syntetiska analoger av progesteron.

Du behöver ta Duphaston 10 mg 2-3 gånger om dagen i 20 dagar (från den 5:e till den 25:e dagen i cykeln) eller konstant.

Norcolut blockerar produktionen av gonadotropin och förhindrar folliklarnas mognad.

Förskriv 1-2 tabletter på vissa dagar i cykeln.

I vissa fall beslutar läkaren att utföra kirurgisk behandling av adenos (vanligtvis om en malign process misstänks).

Läkemedelsbehandling

Vid val av hormonbehandling föredrar specialister Lindinet 30, vilket hjälper till att minska de kliniska manifestationerna av skleroserande adenos.

Efter 2 månaders användning av läkemedlet försvinner sjukdomssymtomen och menstruationen återgår till det normala.

Under intaget kan vissa biverkningar uppstå: förhöjt blodtryck, tromboembolism (inklusive hjärtinfarkt, stroke) och hörselnedsättning är också möjligt.

Lindinet 30 tas enligt schemat - 1 tablett varje dag i 21 dagar, sedan görs en 7-dagars paus och kuren upprepas. Behandlingstiden är i genomsnitt 6 månader, beslutet att fortsätta behandlingen fattas av den behandlande läkaren.

Förutom Lindinet 30 kan andra p-piller som innehåller dienogest (2 mg) förskrivas: Genegest, Janine Silhouette.

Gestagen används vid mer uttalade symtom på adenos, vilka är särskilt intensifierade före menstruation.

Bland sådana läkemedel finns Norcolut, Pregnin, Duphaston, Progesteron (oljelösning), som förskrivs från den 16:e till den 25:e dagen i cykeln. Effekten av behandlingen uppträder efter 2 månader - flytningar från bröstvårtorna, svullnad och smärta i bröstkörtlarna minskar (ibland upphör det helt). Behandlingsförloppet är från 3 till 6 månader.

Pregnin tillhör gruppen gestagener och är en analog till hormonerna i corpus luteum. Förskrivs 1-2 tabletter 2-3 gånger om dagen, med en ökning av dosen är en ökning av trycket, svullnaden och en kortvarig ökning av livmoderblödningen möjlig.

Progesteron (oljelösning) – gulkroppshormonet har en gestagen effekt. Vanligtvis ordinerat med 5 mg dagligen, kan orsaka dåsighet, apati, huvudvärk, synnedsättning, förkortad menstruationscykel, svullnad, ökat blodtryck, viktökning, allergier.

Skleroserande adenos i bröstkörteln behandlas med gestagenläkemedel i 3-6 månader; efter läkarens bedömning kan användningen av läkemedel förlängas.

Folkrättsmedel

Skleroserande adenos i bröstkörteln kan behandlas med folkmedicinska lösningar, men det är värt att komma ihåg att alla recept, även ofarliga vid första anblicken, bör utföras efter samråd med en läkare.

För adenos kan du använda kompresser:

• applicera pumpamassa på det drabbade bröstet i 3-5 dagar
• applicera ett kålblad, smort med smör och beströet med salt, på bröstet på natten i en vecka (vanligtvis minskar smärtan på morgonen).
• riven färsk rödbeta med 2 msk. vinäger i varm form appliceras på bröstet i 8-10 dagar.

Dessa metoder hjälper till att minska de obehagliga symtomen på sjukdomen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Örtbehandling

Idag kan behandling av olika former av mastopati, inklusive skleroserande adenos i bröstkörteln, utföras med hjälp av medicinska örter, men i detta fall är en omfattande strategi obligatorisk.

Fytoterapi kan använda växter från flera grupper – gonadotropa (selektivt påverkar kvinnliga könshormoner), antitumörörter, immunmodulatorer.

Gonadotropa växter kan vara giftiga (de har en snabb terapeutisk effekt och ett stort antal biverkningar) och vanliga (de verkar långsammare, har milda egenskaper och ett minimum av biverkningar).

Giftiga växter i denna grupp inkluderar: svart cohosh, rhododendron occidentalis, ängsbacke, tvinnad holländare; vanliga växter inkluderar oregano, citronmeliss, orthilia secunda, myrmadra, lavendel, radiola, lycopus, horehound och angelica.

Örter med antitumöreffekt: groblad, johannesört, elecampan, ringblomma, citronmeliss, hagtorn, nässlor, malört, hästsvans, mynta, aloe vera, immortelle, kalmusrotstockar, etc.

För att stärka immuniteten, använd kalmus, manchurisk aralia, aloe vera, echinacea, kamomill, hagtorn och ginseng.

Följande recept hjälper till att lindra symtomen på adenos: valerianarot, svalört, svalört, johannesört, nässlor, nypon, mynta, hagtornsblommor, 1 msk vardera. Blanda alla ingredienser, ta 1 msk och häll 1 liter kokande vatten, låt stå i 15-20 minuter, ta 2 gånger om dagen (mellan måltiderna).

Homeopati

Skleroserande adenos i bröstkörteln kan behandlas med homeopati, denna metod rekommenderas av ett antal specialister och erkänner den som effektiv vid denna patologi.

För denna typ av adenos ordineras vanligtvis det homeopatiska läkemedlet Mastodinon.

Produkten finns i form av tabletter eller droppar. Den terapeutiska effekten uppnås tack vare naturliga komponenter - iris versicolor, alpin viol, bitterkastanj, sörja, silverax, tigerlilja (det är värt att notera att kompositionen även innehåller alkohol). Läkemedlet minskar produktionen av prolaktin och har en positiv effekt på bröstkörtelns vävnader, vilket förhindrar patologiska processer.

Efter cirka sex månader kan den terapeutiska effekten observeras, och Mastodinon kan användas både som en del av komplex terapi och oberoende.

Biverkningar under intaget uppstår extremt sällan och uttrycks oftast i allergiska reaktioner. Ibland kan illamående, magont, viktökning, huvudvärk och akne störa.

Läkemedlet ska inte tas av flickor under 12 år, under amning, gravida kvinnor eller vid individuell intolerans mot vissa komponenter.

Det är värt att notera att alkoholkonsumtion och rökning påverkar all behandling negativt, och homeopati är inget undantag, trots att alla homeopatiska preparat har naturliga ingredienser.

Mastodinon ska vanligtvis tas 2 gånger om dagen, 1 tablett eller 30 droppar.

Dropparna ska skakas väl före användning och spädas med vatten.

Homeopater rekommenderar att man tar detta läkemedel 20 minuter före måltid eller 40 minuter efter.

Mastodinon måste tas i minst 3 månader, men märkbara förbättringar av tillståndet observeras efter sex månaders kontinuerlig behandling.

Kirurgisk behandling

Skleroserande adenos i bröstkörteln behandlas extremt sällan kirurgiskt. Vid val av denna behandlingsmetod ordineras vanligtvis sektorresektion.

Operationen kan utföras under lokal eller generell anestesi (beroende på antal och storlek på noder, ålder och samtidiga sjukdomar).

Under operationen skär kirurgen alltid kanten av vårtgården, den borttagna noden skickas därefter för histologi för att klargöra neoplasmens natur eller bestämma ytterligare behandlingstaktik.

Vanligtvis skrivs patienten ut från kliniken dagen efter operationen, läkaren kan ordinera smärtstillande medel.

Om en kvinna har en eller flera lymfkörtlar som inte är benägna att växa, behandlas inte sjukdomen, och kvinnan ordineras regelbundna undersökningar (ultraljud och undersökning av en mammolog en gång var sjätte månad).

Förebyggande

Hormonella förändringar i den kvinnliga kroppen förekommer regelbundet, men sådana dyshormonala sjukdomar som skleroserande adenos i bröstkörteln kan förebyggas både hos en tonårsflicka och efter 40 års ålder.

Förebyggande åtgärder är ganska enkla, det är nödvändigt att snabbt identifiera och behandla gynekologiska och andra sjukdomar. Det är också nödvändigt att komma ihåg följande åtgärder som bidrar till att minska risken för att utveckla dyshormonala sjukdomar: första graviditeten (nödvändigtvis fullgången), inga aborter, regelbundna undersökningar av en gynekolog, minskning av stressiga situationer.

Fysisk träning är viktigt, simning har en bra effekt på en kvinnas allmänna hälsa. Glöm inte bort rätt kost.

Prognos

Skleroserande adenos i bröstkörteln utgör ingen fara för en kvinnas liv, men den patologiska processen kan ändå degenerera till en malign tumör, därför är det i detta fall oerhört viktigt att ställa en snabb diagnos och regelbunden övervakning av en mammolog.

Skleroserande adenos i bröstkörteln är en godartad process där körtelstrukturen växer. Sjukdomen är förknippad med hormonella förändringar i kvinnans kropp, särskilt långvarig hormonell obalans leder till utveckling av adenos. Patologi kräver i de flesta fall ingen behandling, ibland kan lugnande medel förskrivas (om hormonella störningar är förknippade med stress), hormoner, behandling av befintliga samtidiga sjukdomar är också indicerat, i sällsynta fall förskrivs kirurgisk behandling.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]