Skada på axelledets rotatorkuffa

Skadorna på axelledets rotatorkuffa är uppdelade i spänning, senit och delvis eller fullständig bristning.

Rotations manschett består av supraspinatus, infraspinatus, liten cirkulär, subscapularis muskler hjälper till att stabilisera humerus i glenoid håligheten i bladet under flertalet atletiska rörelser av händerna (t.ex. Kasta, simning, väga att lyfta, och när man spelar tennis). Skador inkluderar stretching, tendonit, partiell eller fullständig bristning.

Tendinit vanligen utvecklas som ett resultat av kompression av supraspinatus senan mellan huvudet på överarmsbenet och rostralt-acromial båge (acromion, acromioclavicular gemensamma, coracoid och rostral-acromial ligament). Denna sena anses särskilt utsatta, eftersom det är dåligt vaskulariserad område nära den plats där dess infästning i större tuberositas. Utveckla ett resultat av ett inflammatoriskt svar och ödem, mer podakromialnoe trångt utrymme, vilket snabbar upp processen. Om processen inte stoppas, kan tendinit röra sig i fibros, eller kan förekomma i en fullständig eller partiell gap. Degenerativ rotatorkuffen inflammation är vanligare bland män> 40 år, som inte deltar i idrott. Subacromial (subdeltoid) bursit - den vanligaste manifestationen av rotatorkuffen skador.

[1], [2]

Symtom och diagnos av skada på axelledets rotatorkuffa

Symtom på bursit inkluderar smärta i axeln, speciellt med rörelser i överkroppen och muskelsvaghet. Smärtan ökar vanligtvis mellan 80-120 ° (speciellt stark vid förflyttning) med axeluttrag eller flexion och är vanligtvis minimal eller frånvarande inom <80 ° och> 120 °. Symtom kan vara av varierande grad. Ofullständig bristning i senan och dess inflammation ger samma symtom.

Diagnosen är baserad på historia och klinisk undersökning. Skadorna på rotatorkuffen kan inte palperas direkt, men den kan indirekt bedömas med speciella metoder som testar enskilda muskler. Uttryckt smärta eller svaghet anses vara ett positivt resultat.

Supraspinatus tillstånd utvärderas av patientens motstånd mot trycket som utövas på armarna ovanifrån, patienten håller händerna i den främre böjningen, med tummen pekar nedåt ("tomt kan" test).

Subakutiska och små runda muskler utvärderas av patientens motståndskraft mot tryck med yttre rotation, armar sänks längs stammen med armbågar böjda i rät vinkel. Denna position isolerar funktionen hos rotationsmanchets muskler från andra muskler, såsom deltoid. Svaghet under detta test föreslår en signifikant dysfunktion hos rotatorkuffchen (till exempel en fullständig bristning).

Abonapulärmusiken utvärderas av patientens motståndskraft mot tryck med inre rotation eller genom att sätta baksidan av patientens hand på ryggen, be honom att försöka höja sin hand.

Andra tester inkluderar Epley scratching test, Nir test, Hawkins test. Testet av att skrapa Epley kontrollerar rörelsernas rörelser i axelled, retraktioner och yttre rotation: patienten försöker vidröra fingrarna på den motsatta axeln, håller armen över huvudet bakom nacken; Kontroll av reduktion och inre rotation: Ett försök att röra det motsatta bladet underifrån bakom och bakåt diagonalt med borstens baksida. Nir test avslöjar onormal funktion av skuldrans rotatorkuff under rostralt-acromial ljusbåge Detta test utförs genom att placera patientens arm i en position av forcerad flexion (armar ovanför huvudet) med fulla pronation händer. Hawkins-testet bestämmer också förekomsten av kompression av senastinens sena. Utförs genom att höja patientens arm i rätt vinkel med en stark rotation av axeln till insidan.

Acromioclavicular och sternoklavikularled, halskotor, bör senan av biceps och skulderblad palperas för ömhet eller förkastningszoner och utesluta patologiska tillstånd som förknippas med skador på dessa områden.

Nacken ska alltid inspekteras vid undersökning av axeln, eftersom smärtan från livmoderhalsen kan bestrålas mot axeln (speciellt med radikulopati C5).

Om en rotationsmanchettskada misstänks ska MR, artroskopi eller båda utföras.

Behandling av skada på axelledets rotatorkuffa

I de flesta fall ökar tillräckligt med fred och förstärkning. Kirurgisk behandling kan vara nödvändig vid allvarlig skada (t.ex. Fullbrott), särskilt hos unga patienter.