Ögonlockstrauma och hematom

Ett hematom (blått öga) är det vanligaste resultatet av trubbigt trauma mot ögonlocket eller pannan och är vanligtvis ofarligt, men det är viktigt att utesluta förekomsten av följande allvarligare tillstånd hos patienten.

1. Trauma mot ögongloben och orbita. Det är enklast att undersöka ögonglobens integritet innan ögonlocksödem uppstår.
2. Orbitaltaksfraktur om hematomet kombineras med subkonjunktival blödning utan synlig posterior begränsning.
3. Basilär skallfraktur, som kan kännetecknas av bilaterala cirkulära hematom (så kallade "pandaögon").

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ögonlocksskador

Ögonlocksskador, även mindre sådana, kräver en noggrann undersökning av såret och undersökning av ögongloben. Vissa ögonlocksdefekter kan korrigeras genom enkel horisontell suturering, även om det görs under spänning, vilket möjliggör ett bättre funktionellt och kosmetiskt resultat (Thaller-principen).

1. Ytliga lesioner belägna parallellt med ögonlockskanten utan gapande sår kan sys med 6/0 silke. Stygnen tas bort efter 5 dagar.
2. Skador på ögonlockskanten åtföljs alltid av en divergens av kanterna och måste sys mycket noggrant med en tydlig inriktning av kanterna för att förhindra bildandet av hack.
   • bedömning av eventuell vävnadsförlust;
   • noggrann trimning av ojämna kanter eller resektion av kraftigt kontaminerad vävnad.
   • Rekonstruktionen av ögonlockskanten börjar med applicering av en 6/0 silkessutur i området kring den meibomska körtelns öppning. Nålen förs in på ett avstånd av 2 mm från sårkanten på varje sida och doppas 1 mm;
   • tarsalplattan sys fast med separata långtidsabsorberbara suturer, till exempel Dexon 6/0;
   • Dessutom appliceras 6/0-silke på den interkostala marginalen för att uppnå exakt inriktning av kanterna på den tarsalplattan och ögonfransraden;
   • huden sys fast med separata 6/0 silkessuturer;
   • Hudsuturer tas bort efter 7–10 dagar.
3. Skador med vävnadsförlust som förhindrar direkt sårförslutning kan vanligtvis repareras med lateral kantolys, vilket ökar den laterala ögonlocksrörligheten.
4. Skador med betydande vävnadsförlust kräver större rekonstruktiva ingrepp, såsom efter ögonlocksresektion för maligna tumörer.
5. Skadade tubuli bör behandlas inom 24 timmar.
   • såret sammanförs med hjälp av ett silikonrör, som förs genom tårkanalerna och ut genom näsan;
   • såret är syet;
   • Röret lämnas kvar i 3–6 månader.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]