Sjukdomar i ändtarmen

Rektala sjukdomar kännetecknas av typiska symtom som utvecklas under utvecklingen av patologiska processer i den och analkanalen. I kirurgens praktik är rektala sjukdomar vanliga, men sjukdomen kan orsakas inte bara av rektal patologi, som behandlas av kirurger och proktologer, utan även av onkologiska processer, urologisk och gynekologisk patologi.

Sjukdomar i ändtarmen manifesterar sig polymorfiskt, men huvudsymtomen är ganska tydliga: smärta i anus, ofta utstrålande till korsbenet och svanskotan, perineum, lår, i en eller annan grad, en kränkning av avföringen och smärta under den; klåda; det kan finnas flytningar, blödningar.

[ 1 ], [ 2 ]

Hur man känner igen rektala sjukdomar?

Det finns en hel del diagnostiska metoder, en proktolog utför en mer detaljerad diagnos, men en kirurg bör remittera en fullständigt undersökt patient till en specialist. I de flesta fall finns det inget behov av att remittera en proktolog, förutom vid indikationer för kirurgisk behandling. Den huvudsakliga diagnostiska metoden som gör det möjligt att identifiera sjukdomar i ändtarmen är rektal: undersökning, digital undersökning, anoscolia med hjälp av en rektalspegel, rektoskopi, fibrokoloskopi. Det är nödvändigt att genomföra en avföringsanalys: koproskopi, avföringsanalys för helmintägg, ockult blod, dysbakterios, vid flytningar - cytologi och mikrofloranalys. Om du tvivlar på patologins primat eller dess samband med andra bäckenorgan är en konsultation med en gynekolog och urolog nödvändig.

Rektalundersökning möjliggör identifiering av anusmusklernas funktionella tillstånd, patologiska förändringar i analkanalens vävnader (sprickor, fistlar, hemorrojder, hypertrofi av analpapillerna, fibrösa polyper, godartade och maligna tumörer, posttraumatiska ärrförändringar, främmande kroppar, tarmstenos), cystiska och tumörliknande formationer, inflammatoriska infiltrat i den pararektala vävnaden, förändringar i prostatakörteln och sädesblåsorna hos män (adenom, cancer, prostatit) och könsorganen hos kvinnor, bukhinnan, Douglas-utrymmet.

Diagnostikproceduren börjar med en undersökning av anus: hud, anus position (dess förskjutning indikerar förekomsten av en rektal sjukdom i den pararektala vävnaden: paraproktit, abscess, tumör, ärrförskjutning vid kronisk proktit), låsmekanismen (i vila och under ansträngning), förekomsten av synliga förändringar - missbildningar (prolaps, stenos), traumatiska skador, sprickor, hemorrojder, fistlar, polyper, ärrförändringar, hypertrofi av papillerna, etc.

Digital undersökning utförs gradvis med patienten liggande på sidan, på rygg eller, ännu hellre, i knä-armbågsläge. Först undersöks tonus, töjbarhet, elasticitet hos den yttre analsfinktern, slemhinnan, förekomsten och graden av smärta under proceduren. Därefter förs fingret in i själva ampullen, varvid dess lumen bestäms (expansion, förträngning, förekomst av främmande kroppar), noggrant palperas och bedöms väggarna (elastiska och mjuka normalt; pastiga, förekomst av utbuktningar, tätningar, ärrbildningsdeformationer), prostatans tillstånd hos män, den rektovaginala väggen och livmoderhalsen hos kvinnor bestäms; tillståndet hos den pararektala vävnaden, den intilliggande väggen i Douglas-utrymmet, den inre ytan av korsbenet och svanskotan bestäms. Efter att fingret tagits bort undersöks handsken för förekomst av flytningar: normal avföring, förändrad avföring, slem, blodig, varig, ichorös flytning. För att studera den övre rektala regionen och bäckenvävnaden används en bimanuell undersökning.

Anoskopi med rektalspegel hjälper till att identifiera rektala sjukdomar och anal patologi. Rektomanoskopi och koloskopi ger djupgående resultat (upptäckt av cancer, polypos, ospecifik ulcerös kolit, undersökning av djupa fistlar och andra patologier). För detta måste patienten skickas förberedd (ricinolja 30 g dagen innan; lavemang på kvällen och på morgonen tills vattnet är klart) till en endoskopist.