Metastaser i ändtarmen

Koloncancer är en elakartad tumör som drabbar ändtarmen.

För närvarande har forskare ännu inte fastställt den exakta orsaken till maligna tumörer i ändtarmen. Men de har lyckats identifiera de viktigaste riskfaktorerna som leder till sjukdomen:

1. Näring. Närvaron av stora mängder kött, animaliska fetter och brist på växtfibrer ökar risken för maligna tumörer. Kaloririk mat passerar ganska långsamt genom mag-tarmkanalen, medan ämnen som framkallar maligna tumörer verkar på tarmväggarna under lång tid. Förresten, bland anhängare av vegetarisk matlagning är andelen upptäckt av maligna tumörer i ändtarmen mycket liten.
2. Arbeta med asbest. Forskare har nu lyckats bevisa asbestens förmåga att framkalla cancertumörer. Asbest har en cancerframkallande effekt och risken för sjukdom ökar om koncentrationen av asbestdamm i luften är högre än den tillåtna nivån. Problemet med asbest har dock länge legat utanför produktionsramen. Material som innehåller asbest har en ganska bred tillämpning - inom nästan alla branscher (bygg, inredning, transport etc.). Därför exponeras inte bara arbetstagare som är direkt involverade i produktion och bearbetning av asbest för asbest, utan även arbetstagare i andra branscher, liksom en del av befolkningen.
3. Kronisk inflammation och polyper i tarmarna.
4. Papillominfektion, analsex. Forskare har noterat att passiva homosexuella med papillomvirusinfektion löper risk att drabbas av sjukdomen.

Tillväxten av en malign tumör i tarmen sker i en relativt långsam takt. Först och främst växer tumören runt tarmens omkrets under lång tid. I genomsnitt tror man att tumören når hela ändtarmen på cirka 1,5-2 år. Sedan börjar den maligna tumören påverka tarmväggarna och växer in i bäckenbenen och angränsande organ. Metastaser i ändtarmen transporteras genom kroppen via cirkulations- och lymfsystemet. Vid ändtarmscancer är källan till metastaser ofta organ och vävnader intill tumören.

Oftast, liksom de flesta andra onkologiska sjukdomar, upptäcks en cancertumör i ändtarmen helt av en slump.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Metastaser i ändtarmscancer

Rektala metastaser är frön som härrör från den primära formationen, helt identiska i sin struktur och kapabla till ytterligare tillväxt, samtidigt som de fullständigt stör funktionen hos de organ de har kommit in i. Uppkomsten av metastaser i kroppen är förknippad med den naturliga tillväxten av en malign tumör: aktivt växande vävnad får inte tillräcklig näring för alla element, cancerceller förlorar kontakten med varandra, lossnar från tumören och hamnar i människans cirkulationssystem. Med blodflödet börjar tumörcellerna sprida sig i hela kroppen. När de kommer in i levern, lungorna, benen, hjärnan, sätter sig cellerna och börjar växa, vilket bildar metastaser. Ibland kan metastaser växa upp till 10 cm i storlek, vilket oundvikligen leder till patientens död på grund av dysfunktion i det drabbade organet.

Metastaser i ändtarmen drabbar främst lymfkörtlarna som finns i närheten, till exempel ljumskområdet. Metastaser i organ längre bort från den ursprungliga lesionen sker oftast i levern. Detta sker på grund av blodflödets särdrag: utflödet av blod med bitar av cancerceller börjar från de övre delarna av ändtarmen och går sedan till levern (huvudfiltret i hela kroppen), där de sätter sig och börjar utvecklas. Näst när det gäller metastaseringsfrekvensen är lungorna. Blodutflödet från nedre delen av tarmen går vidare längs den centrala venen, som riktas direkt till hjärtat och lungorna. Metastaser är också möjliga i ben, serös slemhinna i bukhinnan, hjärnan och andra organ. Enstaka metastaser som upptäcks avlägsnas kirurgiskt, vilket ökar patientens chanser att återhämta sig. Om tumören har gett flera metastaser är endast kemoterapi möjlig, vilket endast ger en stödjande effekt.

Andra maligna tumörer kan bildas i tarmarna:

• melanom (mycket malign bildning av pigmentceller)
• sarkom (bildningar från lymfvävnad, blodvävnad eller muskelvävnad).

Symtom på metastaser i ändtarmen

Symtom på ändtarmscancer är indelade i:

1. Icke-specifika – dessa inkluderar en liten temperaturökning (upp till 37°C), svaghet, förvrängd smak, lukt, låg aptit, betydande viktminskning.
2. Karakteristiskt. Först och främst är det värt att notera utsläppet av föroreningar av patologisk natur under avföring. Närvaron av slem i avföringen kan indikera en tumör i ändtarmen, eftersom slemhinnorna är grunden för utvecklingen av ett stort antal tumörer. Utsöndringen kan vara rent slemmig eller med blod eller variga föroreningar. Blödning förekommer periodiskt (ljus scharlakansröd utsöndring indikerar en tumör som är koncentrerad i den nedre delen av ändtarmen, en mörkare färg under blödning, med svarta koagulerade blodproppar, indikerar möjlig progression av en cancertumör i den övre delen), ibland finns det en utsöndring av små bitar av tumören.

Patienter som lider av förstorade hemorrojda noder skyndar sig inte att söka hjälp hos en specialist när blödning uppstår, eftersom de tillskriver blödning till manifestationen av hemorrojder. Blödningens natur kan fortfarande urskiljas: vid hemorrojder bildas blodig flytning i slutet av avföringen och är huvudsakligen koncentrerad ovanpå avföringen, och vid maligna tumörer i tarmen är avföringen blodig, eftersom tumören skadas av avföring när den rör sig genom tarmarna.

Smärta i korsbenet, svanskotan, ländryggen och perineum uppstår som ett resultat av skador från cancerceller på ändtarmens slemhinna, där många nervändar är koncentrerade; smärta uppstår också på grund av inflammation i organen och vävnaderna som omger cancertumören.

Avföringens form förändras - den blir bandliknande. Personen känner smärta och frekventa behov av att göra avföring, men efter toalettbesök uppstår en känsla av en främmande kropp, vilket i själva verket provoceras av tumören.

Ett av symtomen på maligna tumörer i tarmen är förstoppning (med tillväxt av cancerceller i den övre delen). Förstoppning kan vara periodisk (1-2 dagar) och långvarig (mer än en vecka). Patienter upplever värkande smärta i nedre delen av buken, uppblåsthet och en känsla av tyngd. Men detta symptom ignoreras ofta av äldre personer, eftersom minskad aktivitet i matsmältningssystemet, liksom tarmatoni (nedsatt tarmrörelse) anses vara åldersrelaterade.

Formationer i anus och ändtarmen bestäms ofta av patienten själv. Sådana tumörer kännetecknas av gasinkontinens, såväl som avföring, eftersom musklerna som förtränger anus påverkas. Urininkontinens är också möjlig om muskelbasen i det lilla bäckenet påverkas.

Symtom i senare stadier av cancerutveckling, när metastaser i ändtarmen redan påverkar ett betydande antal närliggande vävnader och organ, är följande:

• ganska svår, nästan konstant smärta, koncentrerad huvudsakligen i nedre delen av buken;
• uppkomsten av avföring vid urinering. Kvinnor noterar denna typ av flytningar från slidan (uppstår om cancerceller har påverkat urinblåsan, slidan, vilket resulterar i att en fistel uppstår mellan tarmen och urinblåsan). I detta fall börjar kronisk cystit att utvecklas, liksom en sjukdom i könsorganen hos kvinnor. Ofta stiger inflammation från bäckenorganen längs urinledarna och påverkar njurarna.
• Vid avföring märker patienter med cancertumörer i ändtarmen närvaron av urin (uppstår när blåsan påverkas).

Diagnos av metastaser i ändtarmen

Om det finns misstanke om en tumör av någon art i ändtarmen, föreskrivs först följande typer av undersökningar:

• digital undersökningsmetod. En erfaren läkare kan upptäcka en tumör i ändtarmen som ligger på ett avstånd av upp till 15 cm från anus. Den digitala metoden låter dig bestämma tumörens placering (på baksidan, framsidan eller sidoväggen), i vilket utvecklingsstadium obstruktionen av tarmlumen befinner sig, storleken på cancertumören, i vilken utsträckning närliggande organ är involverade i cancerprocessen. Läkaren utför en sådan undersökning om patienten klagar över en störning av avföringsprocessen, föroreningar i avföringen, smärta i ändtarmen. Den digitala metoden för att undersöka ändtarmen utförs på följande sätt: patienten ligger på vänster sida, böjer benen vid knäna och drar dem upp till magen (eller går in i knä-armbågsposition). Läkaren, med pekfingret insatt i patientens anus, undersöker ändtarmens inre avlastning.
• Rektomanoskopi. Undersökningen utförs med en speciell apparat som möjliggör undersökning av ändtarmen på ett djup av upp till 50 cm. Under denna undersökning kan läkaren visuellt undersöka tarmslemhinnan, samt ta små bitar av vävnad som orsakar misstanke för ytterligare undersökning. Denna undersökning är ganska smärtsam, men absolut nödvändig för att identifiera en malign tumör eller metastaser i ändtarmen.
• irrigoskopi. En "gammaldags" men mycket effektiv metod för att upptäcka maligna tumörer i ändtarmen. För undersökningen ges patienten ett lavemang, som innehåller en kontrastvätska, och efter tömning tas en serie röntgenbilder av tarmen. Ibland är det nödvändigt att dessutom föra in luft i tarmen - dvs. göra dubbelkontrast. Denna diagnostiska metod förskrivs för att upptäcka maligna tumörer som kan finnas i andra delar av tarmen eller om det finns misstanke om två eller flera cancertumörer, den förskrivs också till försvagade eller äldre personer som av vissa skäl inte kan genomgå endoskopi. Med tillkomsten av fibrokoloskopi har denna metod blivit mindre relevant.
• fibrokoloskopi. En endoskopisk typ av undersökning, under vilken läkaren kan undersöka tarmslemhinnan inifrån. Idag är denna metod erkänd som den mest effektiva och ändamålsenliga. Den gör det möjligt att bestämma den exakta platsen för en cancertumör, ta små bitar av vävnad för en mer grundlig undersökning i mikroskop och även skära ut befintliga godartade polyper.
• intravenös urografi. Undersökningen ordineras av en läkare om metastaser i urinblåsan och urinledaren inte utesluts.
• Ultraljudsundersökning av bäckenet och bukhålan (ultraljud). Det ordineras för att upptäcka närliggande organ och lymfkörtlar som drabbats av metastaser, samt för att upptäcka metastaser i mer avlägsna organ.
• datortomografi. Det är ett utmärkt sätt att upptäcka tillväxten av en malign tumör i angränsande vävnader och organ, metastasering av lymfkörtlar och utbredningen av en malign tumör.
• laparoskopi. En kirurgisk typ av diagnostik, där bukväggen punkteras, varigenom en kamera förs in, genom vilken olika sektioner och organ i bukhinnan undersöks. Laparoskopi ordineras vid misstanke om en avancerad process och metastaser till andra organ.
• tumörmarkörer. Ett modernt blodprov för proteiner som endast produceras av maligna tumörer och saknas helt i blodet hos en frisk person. Med tanke på att de har ett ganska lågt diagnostiskt värde används tumörmarkörer ganska sällan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av metastaser i ändtarmen

Behandling av metastaser i ändtarmen sker främst genom kirurgi, då det organ som drabbats av cancerceller avlägsnas. Andra behandlingsmetoder ger tyvärr bara ett stödjande, inte långsiktigt resultat.

Följande typer av tumörborttagningsoperationer är tillgängliga:

1. Organbevarande kirurgi eller rektal resektion utförs om tumören detekteras i mellersta eller övre delen av tarmen. Borttagningen sker så lågt som möjligt, samtidigt som en förseglad tarmslang bildas i bäckenets djup.
2. Resektion med sänkning av tjocktarmen i analkanalen - under denna kirurgiska operation avlägsnas ändtarmen helt, och sedan bildas en "konstgjord" ändtarm, medan analöppningen bevaras.

Alla andra typer av kirurgiska ingrepp liknar varandra i en sak - utmatningen av en kolostomi (konstgjord anus) till buken.

3. Kolostomi med fullständigt avlägsnande av den drabbade ändtarmen, intilliggande vävnad och lymfkörtlar avlägsnas också.
4. Hartmanns operation - kolostomi, fullständig förslutning av tarmöppningen (tätt ihopsydd) och borttagning av tumören. Operationen utförs på försvagade personer, i hög ålder, med komplikationer (tarmobstruktion).
5. Kolostomi utan direkt avlägsnande av cancertumören. Operationen utförs uteslutande för att förlänga livet för patienter i stadium 4 av sjukdomen och med eventuella komplikationer.
6. En kombination av flera typer av kirurgiska ingrepp, såsom borttagning av ändtarmen, såväl som organ involverade i cancerprocessen - levern, slidan, urinblåsan (helt eller delvis).

Framgångsrika resultat vid behandling av cancertumörer uppnås med hjälp av strålbehandling. Strålbehandling (strålning) utförs med en speciell apparat i små doser varje dag i en månad. Denna typ av bestrålning är destruktiv för cancerceller. Strålbehandling kan utföras före kirurgisk behandling för att minska cancertumörens storlek och överföra den från tillståndet "svårbehandlad" till "avlägsnbar". Strålbehandling ordineras också efter att en operation redan har utförts för befintliga metastaser för att förhindra återfall. Bestrålning kan vara extern eller intern (insättning av sensorn direkt i ändtarmen), det finns också ett alternativ som kombinerar båda typerna av bestrålning. Intern strålbehandling verkar mindre destruktivt på närliggande organ och vävnader och skadar dem mindre. För äldre personer som har kontraindikationer för kirurgiskt ingrepp (hjärtsjukdom) ordineras strålbehandling som en oberoende behandling. Utan tvekan är strålbehandling sämre än kirurgi, men trots detta ger den goda resultat i behandlingen.

Ibland, vid mycket svår smärta och inflammation, när det är omöjligt att ta bort tumören med operation, används strålbehandling i små doser för att lindra svåra symtom på sjukdomen.

Metastaser i ändtarmen, såväl som i angränsande lymfkörtlar i stora mängder, kräver obligatorisk kemoterapi. Det används också om det finns många metastaser i andra organ som inte kan avlägsnas kirurgiskt. Kemoterapi är intravenös administrering av olika syntetiska giftiga ämnen som har en destruktiv effekt på cancerceller. Ibland förskrivs kemoterapi i form av tabletter, de absorberas av kroppen mycket bättre och har färre biverkningar. Sådan behandling utförs i kurer om fyra eller fler gånger. Kemoterapi minskar storleken på metastaser, lindrar svåra symtom och förlänger patientens livslängd.

I sjukdomens tidiga stadier kan man använda traditionell medicin, som inte bara är ganska effektiv, utan också framgångsrikt hjälper till att bli av med obehagliga känslor. Först och främst måste man vara uppmärksam på den kost som rekommenderas för personer med cancertumörer i ändtarmen. Det är viktigt att vägra att äta stekt (särskilt potatis), sötsaker, rött kött - allt detta provocerar tillväxten av cancerceller. För att förhindra att cancern växer och metastaserar i ändtarmen är det nödvändigt att inkludera livsmedel i kosten som är ett slags skydd mot alla typer av tumörer (godartade eller maligna) i människokroppen. Dessa produkter inkluderar råa rödbetor, broccoli, olika grönsaksjuicer, samt de med högt kalciuminnehåll (keso, ost, baljväxter, spenat, persilja). En sallad av plantain, maskros, lök, vitlök med kefirdressing har en bra effekt på kroppen.

Roten till den giftiga odörten (cicuta) har länge använts för att behandla cancer. För att förbereda tinkturen, häll odörtroten med vodka i förhållandet 1:50, låt den stå på en mörk plats i en vecka, sila sedan och tinkturen är klar att använda. Det är bättre att använda tinkturen i omgångar, alternerande med svalörtinktur. Drick tinkturen, börja med en droppe per 1/4 glas vatten, varje dag, tillsätt en droppe i 10 dagar och ta sedan bort en droppe i 10 dagar. Ta 2 gånger om dagen (om cancerformen är avancerad - 3 gånger om dagen). Ta sedan en veckas paus och upprepa kuren från början. För att förbereda svalörtinkturen, mal färskt gräs i en köttkvarn (eller hacka i en mixer), pressa ur saften och låt den stå på en mörk plats i en tätt sluten burk i 2 dagar. Häll sedan saften utan sediment i en annan behållare (helst glas). Denna tinktur kan förvaras i flera år. Du måste ta svalörtinktur enligt samma schema som odörtinktur. Förutom att dricka kan du använda tinkturen som lavemang. Detta är ett bra botemedel som påverkar tumören lokalt. Mikroclystrar från svalört hjälper till att lindra svullnad, inflammation, stoppa blödningar och stärka blodkärlens väggar.

Vid tarmcancer är det bra att äta rödbetor och kål. Man kan göra färskpressad juice av dem och dricka den, helst på tom mage, 3 gånger om dagen. För att förbättra smaken kan man tillsätta lite honung i drycken.

Det rekommenderas att äta så många stjälkar av vanlig vitkål som möjligt.

För att förebygga cancer rekommenderar traditionell medicin att man tar 2 matskedar olivolja dagligen.

Prognos för rektala metastaser

När en tumör upptäcks har ungefär 25 % av patienterna redan metastaser till avlägsna organ, det vill säga var tredje patient. Endast 19 % av patienterna får diagnosen malign tumör i tidiga stadier (första, andra). I 1,5 % av fallen upptäcks en malign tumör i ändtarmen vid en rutinundersökning. De flesta maligna tumörer är i stadium 3 vid upptäcktstillfället.

Högst 60 % av patienter med ändtarmscancer lever i cirka 5 år.

Ekonomiskt utvecklade länder (USA, Japan, Kanada) intar första platsen när det gäller antalet personer med ändtarmscancer. På senare tid har fall av tjocktarmscancer blivit vanligare i Ryssland. När det gäller antalet personer med tarmcancer är män på tredje plats, kvinnor på fjärde plats, och när det gäller frekvens rankas denna typ av cancer som nummer fem.

Cirka 67 % av de drabbade är äldre (70–74 år), men på senare tid har det förekommit frekventa fall där sjukdomen upptäckts i yngre ålder (30–35 år).

Överlevnadsgraden för avancerad sjukdom beror direkt på i vilket stadium tumören upptäcktes:

• I det första skedet: tillväxten av cancertumören sker i tarmslemhinnan, den upptar högst 1/3 av utrymmet, det finns inga metastaser i ändtarmen, i detta skede av sjukdomen är överlevnadsgraden 80 %.
• I det andra steget når tumördiametern 5 cm och växer till mer än 1/3 av tarmen, metastaser uppträder i lymfkörtlarna som ligger nära tumören. Överlevnaden är i detta fall inte mer än 60 %.
• I det tredje steget växer tumören, den upptar mer än hälften av tarmen, och metastasering av lymfkörtlarna uppstår.
• I det fjärde stadiet börjar tumören växa in i närliggande organ och påverkar slidan, livmodern, bäckenbenen, urinblåsan och urinröret.

Vid upptäckt av maligna tumörer i ändtarmen i stadium tre och fyra ger läkare nedslående prognoser. Överlevnaden i dessa fall är inte mer än 10–20 %. Vid ändtarmscancer i stadium 4 har det inte funnits ett enda fall där patienten har passerat femårsgränsen. En tumör som upptäcks i ett tidigt skede ökar chanserna att överleva med 15 gånger.

Metastaser i ändtarmen indikerar utvecklingen av cancer i människokroppen. Metastaser börjar i sjukdomens andra skede, främst närliggande organ och lymfkörtlar påverkas av enskilda cancerceller. Tyvärr är ändtarmscancer, liksom alla andra typer av cancer, nästan asymptomatisk i de tidiga utvecklingsstadierna och visar sig först när uppenbara störningar i de drabbade organens funktion börjar.