Sinusskador: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Traumatiska skador i bihålorna är mycket mer sällsynt än trauma och sår i näsan av pyramiden, men om de inträffar, fortsätt sedan kliniskt betydligt svårare. Orsakerna till traumatism hos paranasala bihålor är desamma som näsens pyramider. När skador maxillofacial och områden frontal kan uppstå sprickor fram bihålorna och frontarea för blåmärken och brutna ben i skallbasen botten främre skall fossa med diskontinuiteter (eller inga) hårda hjärnhinnorna. När trubbiga trauman kan uppstå mjuk vävnadsskada, väggarna spricka näsans bihålor, slutna och öppna sprickor i överkäken, frontal, ethmoid och kilben, som ofta åtföljs av vibrationer, kompression och kommotsionnymi hjärnskador. Symtom och klinisk kurs varierar beroende på den traumatiska skada på en eller annan paranasal sinus.

Lesion av frontbenet. Det allmänna tillståndet är oftast manifesterat av olika tecken på traumatisk chock och de motsvarande skadorna i hjärnan. Lokalt: Smärta i trauma, svullnad och blåmärken, blåmärken och andra sår av mjukvävnader som tränger in i benet. Vid en fraktur av en framväg av en frontal sinus vid en palpation känns den skarpa smärtan och crefitationen av fragment av ett ben. Ofta finns det ett emfysem av mjuka vävnader i periorbitala vävnader, ansiktet, etc. Med blåmärken av frambenets ben och frakturer observeras ofta näsblod. I fall där hjärnvägsbrottet brister i brist på de fasta meningema, observeras nasal liquorrhea. Radiografi av front benfraktur gör det möjligt att fastställa arten, avslöjar tillståndet i skallbasen, närvaron av gemosinusa och subaraknoid blödning i främre skall fossa.

Skottskador och granatsplitter sår av de främre benskador kännetecknas av avsevärd vikt, eftersom oftast de kombineras med såren hos de bana och frontala hjärnlob. Sådana sår ligger inom kompetensneurokirurger, och endast de skadade främre bihålorna, som oftast är tangentiellt (tangentiell) bryter endast integriteten av den främre väggen av frontal sinus och kombineras med sår av näshålan och lägre divisioner reshetchaoty ben utan att tränga in i håligheten av skallen och brott hjärnhinnorna behandlas i en specialiserad ENT avdelning.

Sår av den frontala sinus, speciellt genomträngande i sig sinus och näshålan och skalle, är förenat med allvarliga komplikationer, som återspeglas i klassificeringen N.S.Blagoveschenskoy (1972).

Klassificering av komplikationer efter skador på frontal sinus

• Suppurativa komplikationer efter skador på frontal sinus.
  • Traumatisk purulent-polyposisk frontit.
    • Fronter åtföljda av extracerebrala purulenta komplikationer:
      • frontal och epidural abscesser:
      • frontit och SDA.
    • Fronter åtföljda av intracerebrala purulenta komplikationer:
      • frontal och intracerebral abscesser:
      • frontit och suppuration av cerebral cicatrixen.
  • Begränsad purulent pachymeningit i frontalområdet.
• Icke-nasala komplikationer efter skador på frontal sinus:
  • persistent nasal liquorrhea;
  • ventilpneumokerefali
  • näsblödning.

Av dessa komplikationer är den vanligaste varig frontal sinuit och polypous frontoetmoidity. Särskilt allvarliga skador på frontal sinus, med intracerebrala varbildande komplikationer. Förutom ovanstående komplikationer, bör det noteras, såsom akuta inflammatoriska processer i huden på främre regionen (erysipelas, bölder, subkutan empyem föröknings på convexital slöjor) eller i benvävnader (osteomyelit), som kan orsaka allvarliga intrakraniella komplikationer.

Kombinerade skador och skador på de främre och lattade benen kännetecknas av en särskild svårighetsgrad av kursen, eftersom 86% åtföljs av extra- eller intradurala skador. Sådana lesioner, som särskilt involverar hjärnans substans i processen, åtföljs av många neurologiska, mentala och ögonkomplikationer.

I sår ben fronto-gittergrupp med penetreringen av såret kanalen i anterior kranial fossa i orbital och infraorbital region som har en mängd olika neurologiska symptom orsakade av skadeformationer på basen av skallen anterior kraniala fossa, det viktigaste av vilka - om ämnet av frontalloben till att vara i sina nervcentra , olfactory och synnerver, liksom den första grenen av trigeminusnerven, de övre grenarna av ansiktsnerven och nerverna som innerverar de extraokulära musklerna - oculomotor, bl kovoy och utlopp. Nederlag av dessa strukturer orsakar motsvarande symptom (luktsinne, amauros, blicka pares och andra.).

Övre käkens defekter kan vara öppna och stängda (i förhållande till maxillary sinus). De vanligaste hushålls skador som orsakas av trubbiga slag mot zygomatic regionen och den övre delen av käkbenet. Vanligen sådan trauma åtföljs gemosinusom, störning av de övre klokopplingskuggama intakta, näsblod, hjärna hjärnskakning. Ofta käkbihålan frakturer i kombination med nasal pyramid blåmärken och brutna ben IT och okbenet, men dessa skador är oftast kombineras och som regel påverkas in i facket käkkirurgi. Ofta sinus maxillaris skada inträffar vid extraktion av tänder, främst övre 6:e tand, samt ta bort cystor basala 5-, 6:e och 7: e raden av tänder - fistulous öppning bildad i brunnen, vilket är en funktion av vätskan som kommer in genom näsan väl. Medan man blåser luft från näshålan genom dess utloppsöppning hos sinus maxillaris kommer in i sinus och ut från munhålan genom den perforerade hålet av tanden.

Isolerade frakturer av trellis och sphenoid sinus är mycket sällsynta. Vanligtvis kombineras de med frakturer på basen av skallen och allvarlig huvudskada. Skottlossningar av sphenoid sinus och lattised ben resulterar vanligtvis i den skadade personens död på skadan.

Det kliniska förloppet av traumatiska lesioner i paranasala bihålor bestäms främst av svårighetsgraden av skadan, reperkussionnymi traumatisk hjärnskada och feltillstånd som orsakar traumatiska föremålet. Som vanligt kompliceras sådana traumas av allvarliga maxillofaciala, orbitala abscesser och flegmoner, med otimlig återgivning av specialiserad kirurgisk vård och utförande av antibakteriell behandling. För skador i näshålan med en skallfraktur och infektion tillgång till mening utveckla svår meningoencefalit, som är på gränsen till en ogynnsam prognos.

Behandling av skador i bihålorna. När lungskada bihålorna utan öppna sprickor och rubbningar av mukosal integritet behandling är i allmänhet icke-operativt (systemisk antibiotikotsrapiya vid gemosinuse - punktering med eliminering av blod och administrationssinus antibiotika, vasokonstriktorer droger - i näshålan, antihistaminer).

Vid måttlig skada involverar deformerande sinus frakturer, sår med mjuk vävnad, tillämpa samma kirurgiska ingrepp som kroniska varbildande inflammatoriska sjukdomar i bihålorna. Primär kirurgisk behandling bör utföras i specialiserat skick med omposition av fragment, plastelement och optimal dränering av bihålor. Samtidigt utförs systemisk antiinflammatorisk och smärtstillande behandling.

Vid allvarliga skador med fraktur på basen av skallen och hotet av meningoencefalit skickas offren till den neurokirurgiska avdelningen. Vid kirurgisk ingrepp med sådana kombinerade skador är det lämpligt att delta i en rhinolog och maxillofacial kirurg.

Prognosen är mycket försiktig för allvarliga skador. Resultatet beror på tidpunkten för kirurgisk ingrepp och aktuell och intensiv antibiotikabehandling. Vid lungskada och måttlig svårighetsgrad är prognosen vanligtvis fördelaktig.