Sena komplikationer av kirurgisk glaukombehandling

I de flesta fall är antiglaucomatösa filtreringsoperationer effektiva för att minska intraokulärt tryck, är säkra, men inte alltid felfria. Många misslyckade resultat av filtreringsoperationer orsakas av tekniska fel eller oönskade reaktioner under reparativa processer. För närvarande är nya metodiska och säkra kirurgiska tekniker skapade för att förändra det biologiska svaret för att minimera några oönskade utfall. Trots de uppnådda framgångarna kan fjärrkomplikationer uppstå.

Syftet med detta kapitel är att se över några av de vanligaste försenade komplikationerna efter antiglaucomatisk filtreringsoperationer och diskutera eventuella behandlingsstrategier. Några av de antiglaucomatösa terapeutiska strategierna har passerat tidstestet och används i stor utsträckning i praktiken. Med hjälp av moderna förfaranden och deras alternativ löste en eller flera författare problematiskt. Fler nya och sällan använda metoder har ännu inte testats noggrant och testats tid.

Faktorer som påverkar sårläkning

• Oklanderlig och exakt kirurgisk teknik
• Användningen av antimetaboliska läkemedel
• Etiologin för glaukomutveckling (uveit eller neovaskularisering)
• Användning av antiinflammatoriska läkemedel i postoperativ period
• Andra biologiska faktorer (ärftlighet, ålder och ras)

Oönskat resultat med en uttalad eller otillräcklig reparativ process

• Expressiv reparativ process
• Brott mot filtrering på grund av ärrbildning
• Otillräcklig filtrering
• Inkapsling av filterkudden
• Otillräcklig reparativ process
• Gipotoniya
• Choroidal detachment
• Fälls i makula
• Liten kamera
• Extern filtrering
• Infiltreringar av filtreringskudden
• Giant filterkuddar

Hypotension leder till utveckling av makulopati, choroidavlossning och avlägsna suprachoroidala blödningar. Hypotension är ofta ett resultat av otillräcklig motstånd skleral flik som efter trabekulektomi utförs med hjälp av antimetabolitläkemedel kräver många repetitiva nålning flik. Det finns alternativa behandlingsmetoder. I fall av användning av antimetaboliter när nödvändiga snabba resultat, t ex hos patienter med en grund främre kammare, makulopati eller "kyssande koroidit bubblor", sådana metoder är mindre effektiva. Med en nekrotiskt förändrad scleral flap med hyperfiltrering kan inte sömmen ge tillräcklig motverkan mot utflödet. Sedan bildas ett "tak" för att uppnå den önskade styrkan från en flik donatorvävnad. I varje fall rekommenderas revisionen av scleralfliken eller restaureringen av filterkudden att ha till hands en donatorvävnad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]