Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Sena komplikationer vid kirurgisk behandling av glaukom
Senast recenserade: 08.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
I de flesta fall är filtrerande operationer mot glaukom effektiva för att minska det intraokulära trycket, säkra men inte alltid perfekta. Många misslyckade resultat av filtrerande operationer orsakas av tekniska fel eller biverkningar under reparationsprocesser. Nya metodiska och säkra kirurgiska tekniker utvecklas för närvarande för att förändra den biologiska reaktionen för att minimera vissa negativa resultat. Trots de framgångar som uppnåtts kan avlägsna komplikationer uppstå.
Syftet med detta kapitel är att granska några av de vanligaste fördröjda komplikationerna efter filtrerande glaukomkirurgi och att diskutera möjliga behandlingsstrategier. Några av behandlingsstrategierna mot glaukom har stått sig genom tiderna och används i stor utsträckning i praktiken. Moderna procedurer och deras alternativ har använts av en eller flera författare individuellt för att lösa problem. Nyare och mindre vanligt förekommande metoder har ännu inte testats och bevisats noggrant över tid.
Faktorer som påverkar sårläkning
- Oklanderlig och exakt kirurgisk teknik
- Användning av antimetabola läkemedel
- Etiologi för glaukomutveckling (uveit eller neovaskularisering)
- Användning av antiinflammatoriska läkemedel under den postoperativa perioden
- Andra biologiska faktorer (ärftlighet, ålder och etnicitet)
Negativa resultat med uttalad eller otillräcklig reparativ process
- Uttryckt reparativ process
- Nedsatt filtrering på grund av ärrbildning
- Otillräcklig filtrering
- Inkapsling av filtreringsdynan
- Otillräcklig reparationsprocess
- Hypotension
- Koroidal avlossning
- Makulaveck
- Liten kamera
- Extern filtrering
- Infektioner i filterdynan
- Jättefiltreringskuddar
Hypotoni leder till makulopati, koroidal avlossning och avlägsen suprakoroidal blödning. Hypotoni är ofta ett resultat av otillräckligt motstånd mot skleralflikarna, vilket kräver flera omsuturer av fliken efter trabekulektomi utförd med antimetaboliter. Alternativa behandlingar finns. I fall där antimetaboliter används och ett snabbt resultat krävs, såsom hos patienter med en ytlig främre kammare, makulopati eller "kyssande koroidala bubblor", är sådana behandlingar mindre effektiva. Vid nekrotiska skleralflikar med hyperfiltrering kan suturer inte ge tillräckligt motstånd mot utflöde. Ett "tak" bildas sedan av en flik av donatorvävnad för att uppnå önskad styrka. I varje fall av revision av skleralfliken eller rekonstruktion av filterdynan rekommenderas det att ha donatorvävnad till hands.
[