Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Selektiv trabekuloplastik med laser
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Selektiv lasertrabekuloplastikteknik
Den pulserade dubbela neodym:yttrium-aluminium-granat (YAG) lasern användes av Latina 1998 för trabekuloplastik. Den utvecklades för selektiv verkan på pigmenterad vävnad och för att minimera biverkningar. Till skillnad från kontinuerligvågsargonlasern skadar inte den selektiva lasern den trabekulära zonen termiskt. På grund av den fasta storleken på prickarna på 400 μm verkar prickarna på 50 μm som används i SLT mycket små. Således är avstånden mellan laserverkningspunkterna i selektiv lasertrabekuloplastik (SLT) mycket mer kompakta och slås praktiskt taget samman. Storleken på prickarna i selektiv lasertrabekuloplastik är så stor att en stråle täcker hela vinkeln. Vid användning av en laser kan antalet pulser (50-60), storleken på verkningsvinkeln (180-360°) och effekten (upp till 0,8 J) varieras.
Den slutliga effektnivån bestäms av vävnadens reaktion på den initiala laserapplikationen. Blekning av det pigmenterade trabekelverket med mindre bubbelbildning på grund av avdunstning är idealiskt. Vid betydande bubbelbildning reduceras effekten. Användning av låg effekt rekommenderas starkt för operationer på kraftigt pigmenterade vinklar, vilket sker vid pigmentglaukom.
Verkningsmekanism för selektiv lasertrabekuloplastik
Svepelektronmikroskopi avslöjar en skillnad mellan applicering av en argonlaser med "smältning" av trabekelknippena och en selektiv laser med minimal, om någon, strukturell skada på trabekelverket. Teorin om mekanisk sträckning gäller således inte för effekten av en selektiv laser på intraokulärt tryck. In vitro-kulturer av trabekelverksceller behandlades med en argonlaser och en selektiv laser. Argonlaserappliceringen skadade både pigmenterade och icke-pigmenterade celler. Till skillnad från argonlasern påverkade den selektiva lasern endast pigmenterade celler.
Makrofagernas inblandning i utflödessystemet har demonstrerats i djurmodeller och i mänskliga ögon. Makrofager kan frigöra kemiska mediatorer som reglerar utflödeshastigheten. Det hävdas att en ökning av koncentrationen av interleukiner efter laserexponering förbättrar utflödet av fukt.
Effektiviteten av selektiv lasertrabekuloplastik
Jämförande studier har bekräftat att neodym:yttrium-aluminium-granatlaser och selektiv lasertrabekuloplastik är lika effektiva för att minska det intraokulära trycket i ögon som inte svarar på medicinsk behandling. Preliminära data tyder på att initial användning av selektiv lasertrabekuloplastik före medicinsk behandling minskar det intraokulära trycket med 24–30 % av den initiala nivån. På grund av avsaknaden av strukturella skador vid selektiv lasertrabekuloplastik bör upprepade försök med laserbehandling teoretiskt sett vara säkra och potentiellt kunna minska det intraokulära trycket. Framgångsrik minskning av det intraokulära trycket har rapporterats efter selektiv lasertrabekuloplastik hos patienter som tidigare har genomgått misslyckad ALAT-behandling.