Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Selektiv laser trabeculoplasty
Senast recenserade: 19.10.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Metoden för selektiv laser trabeculoplasty
Pulserande dubbel neodym aluminium-yttrium granatlaser (AIG) applicerade Latina 1998 med trabeculoplasty. Det var utformat för att selektivt påverka pigmenterad vävnad och minimera biverkningar. Till skillnad från en kontinuerlig våg argonlaser skadar inte en selektiv laser termiskt den trabekulära zonen. På grund av den fasta storleken på 400 μm poäng verkar de 50 μm poäng som används för ALT mycket liten. Sålunda är avståndet mellan laser exponeringspunkter för selektiv laser trabeculoplasty (SLT) mycket mer kompakt, praktiskt sammanslagning. Storleken på punkterna med selektiv laser trabeculoplasty är så stor att en stråle täcker hela vinkeln. Vid användning av en laser kan antalet pulser (50-60), effektvinkeln (180-360 °) och effekten (upp till 0,8 J) varieras.
Det slutliga värdet av effekten bestäms av vävnadsreaktionen till den initiala laserapplikationen. Avfärgningen av det pigmenterade trabekulära nätverket med en liten bildning av bubblor till följd av avdunstning är ett idealiskt alternativ. När bildandet av bubblor uttrycks minskar effekten. Användningen av låg effekt rekommenderas starkt vid operationer i högpigmenterade hörn, som det är fallet med pigmentglaukom.
Verkningsmekanism av selektiv laser trabeculoplasty
Skanningelektronmikroskopi avslöjar skillnaden mellan användningen av en argonlaser med "smältning" av trabekulära strålar och en selektiv laser med ett minimum. Om någon, strukturell störning av det trabekulära nätverket. Således används inte teorin om mekanisk sträckning när den selektiva intraokulära trycklasern appliceras. I kulturer av celler i det trabekulära nätverket in vitro togs en åtgärd av en argon och selektiv laser. Appliceringen av en argonlaser skadade både pigmenterade och icke-pigmenterade celler. Till skillnad från argonlasern handlade den selektiva lasern endast på pigmenterade celler.
Inblandning av makrofager i utflödessystemet har visats i djurmodeller och i en persons ögon. Makrofager kan släppa ut kemiska mediatorer som kontrollerar utflödeshastigheten. Det hävdas att ökad koncentration av interleukiner efter laserexponering förbättrar utflödet av fukt.
Effektiviteten hos selektiv laser trabeculoplasty
Jämförande studier har bekräftat att neodymaluminium-yttrium granatlaser och selektiv laser trabeculoplasty effektivt reducerar intraokulärt tryck i ögonen som inte kan behandlas med läkemedel. Preliminära data bekräftar att den initiala användningen av selektiv laser trabeculoplasty före införandet av läkemedelsbehandling reducerar intraokulärt tryck intraokulärt tryck med 24-30% av initialnivå. På grund av frånvaron av strukturella skador vid selektiv laser trabeculoplasty, bör upprepade försök vid laserterapi teoretiskt vara säkert, vilket potentiellt kan minska intraokulärt tryck. En framgångsrik reduktion av intraokulärt tryck efter selektiv laser trabeculoplasty rapporterades hos patienter som tidigare misslyckats med ALT.