Schönlein-Henoch sjukdom: diagnos

Laboratoriediagnostik av Shenlen-Henoch-sjukdomen

Laboratoriediagnosen av Shenlen-Henoch-sjukdomen hittar inte några specifika tester.

I de flesta patienter med hög vasculitaktivitet finns en ökning av ESR. Hos 30% av fallen påvisas en ökning av titret av antistreptolysin-0, en reumatoid faktor, hos en barn, en ökning av innehållet i C-reaktivt protein.

Huvudlaboratorieindikatorn för lila Shonlein-Genoch - förhöjd IgA-nivå i blodplasma - detekteras vid akut stadium av sjukdomen hos 50-70% av patienterna. Ett år efter det akuta avsnittet normaliseras IgA-halten i de flesta fall i avsaknad av återkommande av purpura, även om urinssyndromet kvarstår. I en tredjedel av patienterna detekteras IgA-innehållande immunkomplex vid tiden för hög vaskulitaktivitet.

Differentiell diagnos av Shenlen-Henoch sjukdom

Varje patient med njursjukdom, tillsammans med kutan hemorragisk syndrom, buksmärtor och ledvärk, bör uteslutas hemorragisk vaskulit. I detta fall vissa mesangiala fyndigheter av IgA i njurbiopsi kan tillförlitligt diagnostisera sjukdoms Henoch purpura. Utan denna morfologiska bekräftelse kan diagnosen vara svår. Oftast är det nödvändigt att skilja Shenlaine-Henoch-sjukdomen från mikroskopisk polyangiit. För andra sjukdomar, som bör särskiljas från Henoch-Schönleins sjukdom innefattar akut glomerulonefrit, Bergers sjukdom, systemisk lupus erythematosus, subakut bakteriell endokardit med njursjukdom, autoimmun hepatit, tuberkulos med paraspetsificheskimi reaktioner.

• Differentialdiagnos av sjukdomen Henoch-Schönleins purpura och akut post-streptokock och ibland svårt, särskilt när akut glomerulonefrit är närvarande karakteristiska lila Johann Lukas Schönlein-Henoch symptom (hud blödningar och buksmärta), eftersom i vissa fall streptokock-infektion föregås av purpura Johann Lukas Schönlein-Henoch, och bildtexterna antistreptolisin -0 kan ökas ännu svårare att verifiera diagnosen. I sådana situationer kan det hjälpa att studera innehållet i SOC-komponenten av komplement i blodet, som alltid förblir normalt i lila Johann Lukas Schönlein-Henoch och minskar i de flesta patienter med akut glomerulonefrit och njurbiopsi, där detekterar IgA insättningar i mesangium.
• Differentialdiagnos av sjukdomen och Henoch-Schönleins sjukdom Berger hos vuxna är nödvändig om patienten kommer under överinseende av en nephrologist för första gången med högt blodtryck och urin syndrom med förekomsten av hematuri. I detta fall är en nyckelroll tilldelad studien av anamnesen. Indikation av episoden av purpura, articular och abdominal syndrom i barndomen gör det möjligt att diagnostisera hemorragisk vaskulit.
• För lupusnefrit är, till skillnad från nephritis med Schönlein-Henoch purpura, makrohematuri, en ökning av IgA-koncentrationen i blodet och buksmärta syndrom inte karaktäristiska. I systemisk lupus erythematosus kombineras njurskador med polyserosit, erytem i ansiktet i form av en "fjäril", feber, såväl som hjärtskador, ett cytopeniskt syndrom. Diagnos av systemisk lupus erythematosus bekräftar de karakteristiska immunologiska testerna (LE-celler, antinucleära antikroppar, antikroppar mot DNA, hypokomplexemi).
• Att utesluta sekundär hemorragisk vaskulit hos patienter med autoimmun hepatit, subakut infektiös endokardit, är nödvändigt tuberkulos för att undersöka aktiviteten av leverenzymer i blodet, att genomföra bakteriologisk undersökning av blodet, röntgenstrålar, ekokardiografi, biopsi av levern.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],