Schizofreni hos män: symtom, karakteristiska tecken på beteende

De första tecknen på schizofreni uppfattas vanligtvis av den nära omgivningen som excentriciteter - dåligt humör, brist på känslor, isolering är inte specifika tecken på enbart schizofreni, eller på psykisk ohälsa i allmänhet. Speciellt eftersom sjukdomen kan utvecklas i olika former och i olika takt. Om sjukdomen visar sig våldsamt och manifesteras av en akut psykos, råder det ingen tvekan hos de nära och kära att det mentala tillståndet kräver korrigering. Patienten får snabbt hjälp, och en sådan utveckling är ofta mer gynnsam än en långvarig gradvis ökning av manifestationen av negativa symtom - ökande passivitet, känslomässigt och energiunderskott. [1]

De huvudsakliga symtomen på psykos hos schizofrena och andra psykiska sjukdomar är perceptuella bedrägerier eller hallucinationer; ihärdiga idéer och föreställningar som inte har något samband med verkligheten - vanföreställningar; maniska och/eller depressiva affektiva störningar; rörelsestörningar (katatoni).

Ofta är det första tecknet på sjukdomen hos män psykomotorisk agitation, som visar sig i olika former. Deschizofrenioch schizofreniforma syndrom kännetecknas av följande:

• katatonisk psykomotorisk agitation manifesteras av konstanta rörelser, rytmisk, monoton, koordination kan störas, dessutom talar patienten utan att upphöra - manér, grimaser, härmar andra, handlingar kännetecknas av impulsivitet, tal är osammanhängande, innehåller rim, upprepning av samma ord eller fraser, tillståndet åtföljs av våldsamma känslor - patienten kan vara arg, aggressiv, patetisk, extatisk, ibland ersätts känsloutbrott av likgiltighet;
• hebefrenisk psykomotorisk agitation manifesteras av dumt beteende och meningslösa impulsiva handlingar, som i många fall är aggressiva till sin natur;
• manisk form - kännetecknas av aktivitet och ohållbar aktivitetslust, humöret är förhöjt, handlingar och idéer kännetecknas av absurditet, inkonsekvens, associativt tänkande, det kan förekomma vanföreställningar och hallucinationer;
• vid psykomotorisk agitation mot bakgrund av hallucinationer är patienten vanligtvis fokuserad och spänd, gör impulsiva impulsiva rörelser, ofta av aggressiv eller defensiv karaktär, tal osammanhängande med hotfulla intonationer;
• Vid delirium är patienten irriterad och arg, kännetecknad av misstro, och kan plötsligt attackera eller skada sig själv.

Men en så levande debut förekommer inte alltid. Ibland är en av de tidigaste manifestationerna av schizofreni en förändring i patientens karaktär, särskilt om patienten har tidigare frånvarande egenskaper. Till exempel en markant minskning av arbetsförmåga, aktivitet, minskat intresse för aktiviteter som tidigare var favorit; sällskaplig man kan bli en homebody, sluta träffa vänner, favoritflicka, han kan ändra sin attityd till nära och kära - fru, barn, mamma, han kommer att bli likgiltig eller till och med oförskämd och irriterad. Samtidigt, på sin fritid, kommer han att bli länge "fast" på ett ställe med en frånvarande blick, bara liggande eller sittande på soffan, uppenbarligen inte göra någonting, föredrar någon aktivitet framför ensamhet. Sådan inaktivitet kan röra olika sfärer: hemaktiviteter och så kallat "att gå ut i världen - på teatrar, gäster, utställningar", studier eller arbete. Intervallerna av isolering ökar, mannen slutar ta hand om sitt utseende – byter kläder, duschar, borstar tänderna och föredrar helt klart sitt eget samhälle.

Störningar i tankeprocessen vid schizofreni och schizofrena spektrumstörningar uttrycks i förlusten av konsistens i tankeverksamhet, dess målmedvetenhet och logik. Det logiska sambandet mellan tankar försvinner, de avbryts ofta (sperrung); när sjukdomen fortskrider kan patienten ofta inte uttrycka sina tankar konsekvent, vilket visar sig i det faktum att patientens tal förvandlas till en kaotisk uppsättning orelaterade fraser.

I mildare fall domineras patientens tal av en tendens till abstraktion och symbolik, det finns ovanliga och löjliga associationer Tankar "glider", patienten, utan att märka det, byter från ett ämne till ett annat. Schizofrena tankestörningar manifesteras i ordskapande, "neologismer" är fancy och begripliga endast för patienten själv, i fruktlösa resonemang om abstrakta ämnen och i förlusten av förmågan att generalisera den mottagna informationen. Mentism kännetecknas av ett okontrollerbart flöde av tankar. Icke desto mindre observeras en viss logik i uttalanden och handlingar, som bara patienten känner till, och det är ofta den märkliga förståelsen och integrationen av fakta som ger bort den schizofrene.

Formellt förblir intelligensnivån hos patienter, förvärvad före sjukdomen och i de inledande stadierna, bevarad under lång tid, men med tiden skadas kognitiva funktioner, förmågan att jämföra och analysera fakta, att planera åtgärder, att kommunicera i samhället är försämrat, så användningen av samlad kunskap blir mer och mer problematisk för patienten. Nästan alltid uppstår svårigheter hos patienter när det är nödvändigt att nå mål och lösa frågor relaterade till behovet av att attrahera nya kunskaper och färdigheter.

Tänkebesvär följer i vissa fall endast återfallsperioder och försvinner när tillståndet stabiliseras. Vissa ihållande tankestörningar kvarstår under den latenta perioden, vilket utgör ett växande kognitivt underskott.

Symtomatologin för schizofreni och schizofreniforma störningar är ganska varierande och kan upptäckas i varierande grad beroende på sjukdomens form och svårighetsgrad.

För att väcka frågan om en diagnos av schizofreni måste patienten enligt International Classification of Diseases ha minst ett så kallat "stort" symtom eller två "mindre" symtom.

En av följande manifestationer räcker:

• patientens förtroende för att hans eller hennes tankar är helt öppna för att läsas, att de kan stjälas, raderas eller omvänt "sättas" i huvudet utifrån (tankeko);
• patientens övertygelse om att han eller hon kontrolleras utifrån, tydligt korrelerad med handlingar, rörelser, tankar och förnimmelser (vanföreställningar om påverkan och vanföreställningar);
• hörselhallucinationer - en röst eller flera röster som kommer från olika delar av kroppen som kommenterar patientens handlingar, ger instruktioner eller helt enkelt kommunicerar;
• förekomsten av vanföreställningar som går emot allmänt accepterade övertygelser och beteenderegler i ett givet samhälle.

Antingen minst två "mindre" symtom i valfri kombination måste vara närvarande:

• ihållande supratentoriella idéer eller hallucinationer - visuella bilder och hela berättelser, beröringar, lukter, kombinerat med regelbunden förekomst av ofta inte fullt bildade vanföreställningar, utan en uttalad affektiv komponent;
• Sperrung och mentism, förvirring och utarmning av tal och/eller nybildningar;
• katatoni, dess individuella manifestationer och andra motoriska störningar;
• tankestörningar - oförmåga att göra logiska slutsatser, generalisera, fokusera på en enda tanke;
• apatoaboliskt syndrom, utarmning av känslor, deras otillräcklighet;
• gradvis förlust av intresse för omvärlden och sociala band, ökande passivitet och isolering.

Psykotisk schizofreniform symptomatologi bör observeras under minst en månad med en långvarig (minst sex månader) nedgång i grundläggande mänskliga funktioner relaterade till arbete, familjerelationer och vänskap.

Nya störningar som förvärvats under sjukdomsförloppet (vanföreställningar, hallucinationer, supervärde idéer) kallas produktiva eller positiva, vilket betonar deras tillägg till psykets tillstånd före sjukdomen. Autismspektrumstörningar, utarmning av känslor och energinivåer kallas förluster eller negativa symtom.

Beteendet hos en man med schizofreni

Innan uppenbara symtom på schizofreniform störning uppstår, kan vissa konstigheter observeras i en mans beteende - engagemang för ensamhet, isolering, överdriven upptagenhet av vissa aktiviteter som verkar värdelösa för andra, långa fruktlösa diskussioner om utvalda ämnen, försummelse av utseende, arbete, studie. Ändå, så länge som dessa manifestationer inte har svårighetsgraden av schizofren spektrumstörning, kan ingen förutsäga dess utveckling endast genom deras närvaro, än mindre föreskriva förebyggande behandling. Vissa konstigheter är inneboende hos många människor som aldrig kommer att få schizofreni. En sådan diagnos ställs enligt ganska specifika kriterier.

Men framgången för behandlingen beror till stor del på att den påbörjas i tid. Beteendet hos en man med schizofreni skiljer sig från de allmänt accepterade normerna även utanför psykos. Produktiv symptomatologi har stor inverkan på patientens världsbild och följaktligen blir beteendeavvikelser märkbara. [2]

I närvaro av hallucinationer, vanligtvis auditiva, kan du märka att din släkting ofta för dialog med en osynlig samtalspartner, som om du svarar på frågor eller kommenterar något, ofta plötsligt tystnar och lyssnar. Ibland kan du höra skratt, gråt eller arga tillrop. Den hallucinerande patienten har vanligtvis ett bekymrat eller oroligt ansiktsuttryck som inte stämmer överens med den aktuella situationen. Han eller hon har svårt att koncentrera sig på en viss uppgift eller samtalsämne, som om något distraherar honom eller henne. Kort sagt, det verkar som att patienten hör (ser, känner) något otillgängligt för andra. Specialister råder att inte skratta åt patienten i alla fall och helt klart att inte bli rädd för vad som händer. Det rekommenderas inte heller att avråda patienten i den illusoriska karaktären av hans förnimmelser och fråga honom i detalj om deras innehåll. Ändå är det möjligt att låta honom tala om han vill, och försöka övertala honom att gå till läkare. Men det är nödvändigt att agera så försiktigt som möjligt och försöka att inte skada patientens känslor. Många av dem inser overkligheten i vad som händer i det inledande skedet, och snabb hjälp kan hjälpa till att påbörja behandlingen.

Aggression vid schizofreni hos män är oftast en manifestation av vanföreställningar. Med delirium blir patienten misstänksam, tydligt spårat sin misstroende attityd, oftast till de närmaste personerna. Ibland rör vanföreställningar om exponering livet eller hälsan för nära och kära, då omger patienten dem med förbud och hypertrofisk vård. Ovilja att lyda kraven orsakar aggression hos en schizofren, i allmänhet kan varje motstånd mot patienten orsaka otillräcklig ilska. Uppkomsten av delirium kan indikeras av en plötslig ogrundad misstanke eller fientlighet, ofta mot nära eller goda bekanta, ibland mot helt främlingar, synliga manifestationer av rädsla - noggrann låsning av fönster och dörrar, dra för gardinerna för fönstren, skära av ytterligare lås, kontrollera mat för förgiftning och andra skyddsåtgärder. Patienten kan hävda att de blir förföljda, hotade att kidnappa sig själva eller nära och kära, läsa deras tankar eller bestrålas med osynliga strålar. Förföljarna kan vara från science fiction-riket - utomjordingar eller agenter för utländsk intelligens. Han kan utveckla tro på sitt eget stora uppdrag. Men ibland är de fiktiva berättelserna ganska realistiska - äktenskapsbrott, konkurrenters intriger, klagomål på bullriga grannar, deras barn som skadar, förstör egendom, försumliga anställda som stör genomförandet av ett projekt, och så vidare.

Ofta börjar mannen visa slarv i kläder, försummar hygienen. Den känslomässiga komponenten går förlorad, vanligtvis kan patienten inte känna empati med verkligt lidande, men han slutar inte uttrycka känslor, han kan skratta och gråta, helt olämpligt, olämpligt, i inkonsekvens med situationen och några av hans tankar och upplevelser. Patienternas utseende blir uttryckslöst, vänds inåt, de kännetecknas av konstiga, i andras ögon, uttalanden, otillräckliga reaktioner. Schizofreni tolererar absolut inte kritik av sina åsikter, beteenden, övervärda idéer och övertygelser. Inga logiska slutsatser kan ändra patientens uppfattning om hans eller hennes sjukliga fantasier.

En plötslig manisk fascination för ockulta vetenskaper, religion, esotericism, åtföljd av en ökande verklighetslöshet, är också kännetecknande för schizofreniforma sjukdomar.

Motorfunktionerna förändras. Hos vissa patienter i prodromalstadiet uppträder plötsligt långsamhet, allt är gjort med arrangemang, accenter, till exempel i en viss ordning ordna saker i lägenheten eller på bordet. Händer eller ben kan börja darra av spänning. Ovanlig motorisk aktivitet - plötsligt verkade vibrerande, mer intensiva ansiktsuttryck kan också föregå debuten av sjukdomen. Schizofreni kännetecknas av konstigt fantasifullt tal, inkonsekvent, med upprepningar, accenter och ordframställning.

Beteendet hos en man med schizofreni överensstämmer inte med den nuvarande situationen, inte heller med livserfarenhet, och ofta med socialt accepterade beteendestandarder. Han lever i sin egen personliga illusoriska värld. I de flesta fall, absolut meningslöst, från en normal persons position, anser schizofrenen det enda rätta att göra, och det är ingen mening att ändra sig. Också många patienter känner inte igen sig själva som sådana och vill inte söka hjälp, eftersom de i övertygelsen ser de illvilliga intrigerna. Schizofreni är, trots den uppenbara amorfiteten, extremt känsliga även för mindre händelser, anmärkningar, olika bagateller relaterade till deras fantasier och övertygelser. I allmänhet är människor med ett sjukt psyke vanligtvis själviska, de bryr sig bara om sina egna problem och dyker upp i en långsökt värld. Släktingar rekommenderas att agera försiktigt, att inte pressa patienten, att inte argumentera med honom, eftersom tvång kan orsaka aggression.

När behandlingen väl har påbörjats blir de flesta patienter tillstånd ganska snabbt. Men utan behandling tar den så kallade negativa symptomatologin sin tur. Ökad isolering i deras upplevelser, ångest, avståndstagande från omvärlden dövar känslor, eftersom det inte finns tillräckligt med extern information för att producera dem. Detta åtföljs av abulia - förlust av frivilliga impulser och motivation för de mest grundläggande handlingarna, och apati. [3]

Tecken på mild schizofreni hos män

Som nämnts ovan lämnar manifestationen av sjukdomen i form av en livlig psykos inget tvivel om att patienten behöver hjälp av en psykiater. Det är mycket svårare att känna igen den gradvisa utvecklingen av sjukdomen eller dess milda former. Trög schizofreni visar sig ofta i unga år, och dess första tecken sammanfaller med pubertetskrisen. Vid denna tidpunkt är alla ungdomar inneboende i sökandet efter mening med livet, önskan om oberoende och det tillhörande förkastandet av auktoritet, fascination för olika filosofiska läror. Tonåringar är oförskämda och irriterade, försöker ofta uttrycka sig, extravaganta eller medvetet slarviga klädsel, smiter av hushållssysslor och "kör" studier, så det inledande skedet av sjukdomen kanske inte märker ens de närmaste människorna. [4]

Men om du försöker tillräckligt hårt kan du vara uppmärksam på några tecken. Vid schizofreni förloras ömsesidiga kopplingar mellan individuella personlighetsegenskaper, medan intelligens, minne och färdigheter är helt intakta, särskilt i det lindriga sjukdomsförloppet. Man kan se att patientens känslor och känslor, ur en frisk persons synvinkel, inte motsvarar yttre stimuli, den aktuella situationen eller subjektiva intressen, samma sak händer med tänkande och andra typer av hjärnaktivitet. Alla funktioner bevaras - personen tänker, talar, lyssnar, blir arg, skrattar eller gråter, men den inbördes överensstämmelsen mellan dessa handlingar är svår att fånga utifrån.

I lindriga fall får patienten diagnosen schizotyp störning (tidigare kallad trög schizofreni). Patienten har konstigheter i beteende, excentricitet och excentricitet, anspråkslöshet i tal, pompöshet och ömtålig med fattigdom och otillräcklig intonation och manér. I allmänhet observeras samma schizofreniforma symptomatologi som beskrivs ovan, endast i mer dämpade former.

För de tidiga stadierna råder symptomatologin för neuros. Patienten klagar ofta över sömnstörningar, påträngande tankar, klokhet, "mentalt tuggummi", förvrängd verklighetsuppfattning, abstrakta tvångstankar. Specificiteten hos tvångsmässiga komponenter i början kommer att särskilja inte ens varje erfaren psykiater. Vid schizotyp störning är de lite förstådda, kännetecknade av en spontan natur och den snabba utvecklingen av ihållande extremt bisarra ritualer. Fobier hos patienter med schizotyp störning blir också snabbt vana. När man pratar om dem uttrycker patienterna inga känslor. Rädslorna är absurda - patienter är rädda för att se, till exempel, föremål av en viss form eller färg, för att höra några ord som nödvändigtvis talas av ett barn, och så vidare. Ibland är det i början möjligt att fastställa ett samband mellan fobin och en psykotraumatisk händelse, men med tiden blir dess handling mer komplicerad och ursprunget till rädslan raderas.

Patienten "odlar" löjliga ritualer, de stör normala livsaktiviteter och tar ibland en ledande roll i beteendet.

Vid schizotyp störning uppstår depersonalisering/derealisering, i synnerhet dysmorfofobi, och patienterna skäms över ganska normala kroppsdelar, gömmer dem, är blyga för att visa dem. Om det finns verkliga vanställdheter ignorerar patienterna dem. Hypokondriska besvär kännetecknas av fantasifullhet och overklighet, abstrusa dieter följs, vars syfte också är formulerat inte helt typiskt, till exempel för att ansiktet ska vara ovalt snarare än runt.

Sjukdomen kan yttra sig på olika sätt. Patienter är "engagerade i vetenskapligt arbete", gör hela dagen lång, skriver ur en mängd olika litteratur, värdelösa och osammanhängande citat, som är svåra att ens förena ett gemensamt tema; rita scheman och ritningar av oklart syfte; utveckla projekt; resonera om globala, men mycket abstrakta ämnen, framför sina tankar obegripligt och förvirrande, säg långa monologer, tillåt inte att infoga ett ord eller ställa en fråga. Vissa patienter lägger på sig vetenskapliga experiment - provar olika giftiga ämnen, ligger i ett kallt bad och så vidare. Sådana "experiment" kan sluta i funktionshinder eller till och med döden.

Vid letargisk schizofreni observeras frekventa hysteriska attacker hos båda könen, som är ganska starka och inte förknippade med synliga stressfaktorer. Hysteriska attacker kännetecknas av avsiktlig karikatyr och demonstrativitet, ökande negativism, omotiverad hyperexcitabilitet. Lekfullhet, manér, otillräckliga grimaser, vrickande tar gradvis en monoton form, blir formellt och monotont, det finns emotionell otillräcklighet, kyla och känslolöshet mot nära människor, särskilt föräldrar. Negativ symptomatologi utvecklas.

Åldersspecifikationer

Åldern vid vilken schizofreni debuterade är förknippad med vissa, men inte obligatoriska, särdrag i dess förlopp och behandlingsprognoser - ju senare det är, desto lättare är sjukdomen och desto mindre destruktiva är dess konsekvenser. Den mest ogynnsamma prognosen kännetecknas av ärftlig medfödd schizofreni, även om det är möjligt att diagnostisera ett barn från sju års ålder. Man tror att det redan i denna ålder är möjligt att fastställa närvaron av vanföreställningar och hallucinationer. Specialister försöker hitta kriterier för att diagnostisera schizofreni hos mycket unga. Det antas att även spädbarn har hallucinationer och vanföreställningar. [5]

Ett barn med schizofreni beter sig annorlunda än sina friska jämnåriga. Misstänka närvaron av sjukdomen hos de mycket unga kan misstänkas av manifestationen av irrationell rädsla - rädsla för leksaker och / eller andra föremål av en viss färg, form, som visar ett djur eller en seriefigur. Bebisar med schizofreni är likgiltiga, och ibland även med rädsla för sin egen mamma, som för ett friskt barn i tidig ålder är den viktigaste nyckelfiguren. Ett sjukt barns beteende är ofta oförklarligt - han gråter, blir arg och nyckfull utan någon uppenbar anledning, reagerar otillräckligt på försök att dra till sig hans uppmärksamhet.

Vid en senare ålder, när barnet börjar komma i sociala kontakter med andra barn och vuxna, var uppmärksam på manifestationerna av besatthet, obefogad aggression, brist på lust att leka med kamrater, likgiltighet för promenader, gungor och annan favoritbarnunderhållning.

Ett barn som behärskar tal kan berätta för sina föräldrar eller äldre barn om rösterna han hör, det kan märkas att han svarar på dem, lyssnar på något. Utvecklingen av schizofreni hos ett barn kan indikeras av frekventa omotiverade humörsvängningar, likgiltighet för de vanliga aktiviteterna för barn i lämplig ålder, kaotiskt tal, otillräckliga reaktioner, oändliga nyckfullheter och rädslor. Föräldrar som märker dessa beteendeegenskaper rekommenderas att registrera sina observationer i en dagbok, då blir psykiatrisk konsultation mer effektiv.

Schizofreni manifesterar sig oftast i tonåren, särskilt dess svåra former - enkel, katatonisk, hebefrenisk, med både kontinuerligt och anfallsliknande förlopp. Dessutom är tonåren ofta debuten för en lågprogressiv form av sjukdomen - schizotypisk störning. Ungdomstiden är tillräckligt komplex i sig och kännetecknas av hög känslomässig stress, kanske är det därför som sjukdomen oftast manifesteras i denna period. Och ofta före uppkomsten av sjukdomen orsakar tonåring inte mycket problem för föräldrar - flitigt studerande, karakteriserad som allvarlig och obligatorisk, orsakar inte hans beteende klagomål. Plötsligt blir den unge mannen svår att hantera, oförskämd, likgiltig för de närmaste. Han har svårigheter med att lära sig, tappar intresset för tidigare favoritaktiviteter, men det kan finnas nya, som han ägnar all sin fritid åt. Tidigare sällskapliga tonåringar blir isolerade, tenderar att fly hemifrån, använder psykoaktiva ämnen, blir slarviga, misstänksamma och aggressiva.

Tecken på schizofreni hos en man 25, 30, 40, 50 år har praktiskt taget inga åldersskillnader. Hos vuxna utvecklas den paranoida formen oftast. Utvecklingen av sjukdomen är gradvis, personlighetsförändringar ökar med åren. Karaktäriserad av utvecklingen av alienation, hemlighetsmakeri, misstro, orsakad av uppkomsten av vanföreställningar och hallucinationer. När sjukdomen visar sig vid en senare ålder hos en person som har hunnit etablera sig yrkesmässigt, ha en familj och en viss social status är prognosen i detta fall mest gynnsam.

I hög ålder är schizofreni hos män sällsynt och utvecklas långsamt. Sådana fall är mycket vanligare hos kvinnor. Ibland har äldre män en exacerbation av schizofreniform psykos, manifesterad i yngre år, och som ett resultat av framgångsrik behandling under lång tid manifesterade sig inte. Det är inte lätt att inse att den psykiska sjukdomen är exakt senil schizofreni; det kan förväxlas med demens, neurotiska störningar, Alzheimers sjukdom.