Schizofreni hos män: symtom, karakteristiska tecken på beteende

De första tecknen på schizofreni uppfattas vanligtvis av den nära miljön som excentricitet - dåliga humör, brist på känslor, isolering är inte specifika tecken på schizofreni ensam eller av psykisk sjukdom i allmänhet. Särskilt eftersom sjukdomen kan utvecklas i olika former och i olika hastigheter. Om sjukdomen manifesterar sig våldsamt och manifesteras av en akut psykos, finns det ingen tvekan i de nära och kära att det mentala tillståndet kräver korrigering. Patienten får snabbt hjälp, och en sådan utveckling är ofta mer gynnsam än en långvarig gradvis ökning av manifestationen av negativa symtom - ökande passivitet, emotionella och energiunderskott. [1]

De viktigaste symtomen på psykos i schizofreni och andra psykiska sjukdomar är perceptuella bedrägerier eller hallucinationer; ihållande idéer och övertygelser som inte har någon relation till verkligheten - villfarelser; maniska och/eller depressiva affektiva störningar; Rörelsestörningar (katatoni).

Ofta är det första tecknet på sjukdomen hos män psykomotorisk agitation, som manifesterar sig i olika former. schizofreni och schizofreniforma syndrom kännetecknas av följande:

• Catatonic psychomotor agitation is manifested by constant movements, rhythmic, monotonous, coordination may be disturbed, in addition, the patient speaks without ceasing - mannerisms, grimaces, mimics others, actions are characterized by impulsiveness, speech is incoherent, contains rhymes, repetition of the same words or phrases, the condition is accompanied by violent emotions - the patient may be angry, aggressive, Patetiska, extatiska, ibland utbrott av känslor ersätts av likgiltighet;
• Hebfenisk psykomotorisk agitation manifesteras av dumt beteende och meningslösa impulsiva handlingar, som i många fall är aggressiva till sin natur;
• Manisk form - kännetecknas av aktivitet och oåterkallelig önskan efter aktivitet, humör är förhöjd, handlingar och idéer kännetecknas av absurditet, inkonsekvens, associerande tänkande, det kan finnas villfarelser och hallucinationer;
• I psykomotorisk agitation mot bakgrund av hallucinationer är patienten vanligtvis fokuserad och spänd, gör impulsiva impulsiva rörelser, ofta av aggressiv eller defensiv natur, tal som är sammanhängande med hotande intonationer;
• I delirium är patienten irriterad och arg, kännetecknad av misstro och kan plötsligt attackera eller skada sig själv.

Men en sådan livlig debut förekommer inte alltid. Ibland är en av de tidigaste manifestationerna av schizofreni en förändring i patientens karaktär, särskilt om patienten tidigare har frånvarande funktioner. Till exempel minskade en markant minskning av arbetsförmågan, aktivitet, intresse för aktiviteter som tidigare var favorit; Den sällskapliga mannen kan bli en homebody, sluta träffa vänner, favoritflicka, han kan ändra sin inställning till nära och kära - fru, barn, mamma, han kommer att bli likgiltig eller till och med oförskämd och irriterad. Samtidigt, på sin fritid, kommer han att bli lång "fast" på ett ställe med ett frånvarande utseende, bara ljuga eller sitta på soffan, uppenbarligen inte göra någonting, och föredrar någon aktivitet framför ensamhet. Sådan inaktivitet kan beröra olika områden: hemaktiviteter och så kallade "gå ut i världen - till teatrar, gäster, utställningar", studera eller arbeta. Isoleringsintervallen ökar, mannen slutar ta hand om sitt utseende - byta kläder, ta en dusch, borsta tänderna och tydligt föredra sitt eget samhälle.

Störningar i tankeprocessen vid schizofreni och schizofreniska spektrumstörningar uttrycks i förlusten av konsistens i tankeaktivitet, dess målmedvetenhet och logikalitet. Den logiska kopplingen mellan tankar försvinner, de avbryts ofta (Sperrung); När sjukdomen fortskrider kan patienten ofta inte uttrycka sina tankar sammanhängande, vilket manifesterar sig i det faktum att patientens tal förvandlas till en kaotisk uppsättning icke-relaterade fragment av fraser.

I mildare fall domineras patientens tal av en tendens till abstraktion och symbolik, det finns ovanliga och löjliga föreningar tankar "slip", patienten, utan att märka det, växlar från ett ämne till ett annat. Schizofreniska tänkande störningar manifesteras i ordskapande, "neologismer" är snygga och förståeliga endast för patienten själv, i fruktlösa resonemang om abstrakta ämnen och i förlusten av förmågan att generalisera den mottagna informationen. Mentism kännetecknas av ett okontrollerbart flöde av tankar. Ändå observeras en viss logik i uttalanden och handlingar, känd för patienten, och det är ofta den speciella förståelsen och integrationen av fakta som ger bort schizofren.

Formellt förblir nivån på intelligens hos patienter, förvärvad före sjukdomen och i de initiala stadierna, under lång tid, men med tiden skadas kognitiva funktioner, förmågan att jämföra och analysera fakta, att planera handlingar, för att kommunicera i samhället försämras, så användningen av ackumulerade kunskaper blir mer och mer problematiska för patienten. Nästan alltid svårigheter uppstår hos patienter när det är nödvändigt att uppnå mål och lösa frågor relaterade till behovet av att locka ny kunskap och färdigheter.

Tänkande störningar i vissa fall åtföljer endast återfallsperioder och försvinner när tillståndet stabiliseras. Vissa ihållande tankestörningar kvarstår under den latenta perioden och utgör ett växande kognitivt underskott.

Symtomatologin för schizofreni och schizofreniforma störningar är ganska varierande och kan detekteras i varierande grad beroende på sjukdomens form och svårighetsgrad.

För att ta upp frågan om en diagnos av schizofreni, enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar, måste patienten ha minst ett så kallat "stort" symptom eller två "mindre" symtom.

En av följande manifestationer räcker:

• Patientens förtroende för att hans eller hennes tankar är helt öppna för att läsas, att de kan bli stulna, raderade eller omvänt, "lägg" i huvudet utanför (tänkte eko);
• Patientens tro på att han eller hon kontrolleras från utsidan, tydligt korrelerad med handlingar, rörelser, tankar och sensationer (villfarelser av inflytande och villfarlig uppfattning);
• Auditiv hallucinationer - En röst eller flera röster som kommer från olika delar av kroppen som kommenterar patientens handlingar, ger instruktioner eller helt enkelt kommunicera;
• Närvaron av villfarliga idéer som strider mot de allmänt accepterade övertygelserna och beteendereglerna i ett givet samhälle.

Antingen måste minst två "mindre" symtom i någon kombination vara närvarande:

• Persistenta supratentorial idéer eller några hallucinationer - visuella bilder och hela berättelser, beröringar, lukt, i kombination med den regelbundna förekomsten av ofta inte helt formade villfarelser, utan en uttalad affektiv komponent;
• Sperrung och mentism, förvirring och förarmning av tal och/eller neologismer;
• Katatoni, dess individuella manifestationer och andra motoriska störningar;
• Tänkande störningar - oförmåga att göra logiska slutsatser, generalisera, fokusera på en enda tanke;
• Apatoaboliskt syndrom, förarmning av känslor, deras otillräcklighet;
• Gradvis förlust av intresse för omvärlden och sociala band, ökande passivitet och isolering.

Psykotisk schizofreniform symptomatologi bör observeras i minst en månad med en långvarig (minst sex månader) nedgång i grundläggande mänskliga funktioner relaterade till arbete, familjerelationer och vänskap.

Nya störningar som förvärvats under sjukdomen (villfarelser, hallucinationer, överhalningsidéer) kallas produktiva eller positiva, och betonar deras tillägg till psykens före sjukdom. Autismspektrumstörningar, utarmning av känslor och energinivåer kallas förluster eller negativa symtom.

Beteendet hos en man med schizofreni

Innan början av uppenbara symtom på schizofreniform störning kan vissa otroligheter observeras i en mans beteende - engagemang för ensamhet, isolering, överdriven upptagen med vissa aktiviteter som verkar värdelösa för andra, långa fruktlösa diskussioner om utvalda ämnen, försummelse av utseende, arbete, studie. Så länge dessa manifestationer inte har svårighetsgraden av schizofren spektrumstörning, kan ingen förutsäga dess utveckling endast genom deras närvaro, mycket mindre föreskriver förebyggande behandling. Vissa odligheter är inneboende hos många människor som aldrig kommer att få schizofreni. En sådan diagnos görs enligt ganska specifika kriterier.

Emellertid beror framgången för behandlingen till stor del på dess snabba initiering. Beteendet hos en man med schizofreni skiljer sig från de allmänt accepterade normerna även utanför psykos. Produktiv symptomatologi har en stor inverkan på patientens världsbild och följaktligen blir beteendemässiga avvikelser märkbara. [2]

I närvaro av hallucinationer, vanligtvis hörsel, kanske du märker att din släkting ofta dialoger med en osynlig samtalare, som om du svarar på frågor eller kommenterar något, ofta plötsligt blir tyst och lyssnar. Ibland kan du höra skratta, gråta eller arga rop. Den hallucinerande patienten har vanligtvis ett bekymrat eller oroligt ansiktsuttryck som inte matchar den nuvarande situationen. Han eller hon har svårt att koncentrera sig på en viss uppgift eller ett samtalstema, som om något distraherar honom eller henne. Kort sagt verkar det som om patienten hör (ser, känner) något otillgängligt för andra. Specialister rekommenderar att inte skratta åt patienten i alla fall och uppenbarligen inte bli rädda för vad som händer. Det rekommenderas inte heller att avskräcka patienten i den illusoriska karaktären av hans sensationer och fråga honom i detalj om deras innehåll. Ändå är det möjligt att låta honom tala om han vill, och försöka övertyga honom att träffa en läkare. Men det är nödvändigt att agera så försiktigt som möjligt och försöka att inte skada patientens känslor. Många av dem inser orealiteten i vad som händer i det första skedet, och snabbt stöd kan hjälpa till att starta behandlingen.

Aggression vid schizofreni hos män är oftast en manifestation av villfarliga störningar. Med Delirium blir patienten misstänksam, spårade tydligt sin misstro, oftast till de närmaste människorna. Ibland rör villfarelser av exponering livet eller hälsosamheten för nära och kära, då omger patienten dem med förbud och hypertrofisk vård. Ovillighet att följa kraven orsakar aggression hos en schizofren, i allmänhet kan all motstånd mot patienten orsaka otillräcklig ilska. Utseendet på delirium kan indikeras av en plötslig ogrundad misstänksamhet eller fientlighet, ofta mot nära eller goda bekanta, ibland mot fullständiga främlingar, synliga manifestationer av rädsla - noggrann låsning av fönster och dörrar, drar gardinerna på fönstren, skär ytterligare lås, kontrollerar mat för förgiftning och andra skyddande åtgärder. Patienten kan hävda att de förföljs, hotas med att kidnappa sig själva eller nära och kära, läsa sina tankar eller bestrålade med osynliga strålar. Förföljarna kan komma från science fiction-området - utlänningar eller agenter för utländsk underrättelse. Han kan utveckla övertygelser i sitt eget stora uppdrag. Men ibland är de fiktiva berättelserna ganska realistiska - äktenskapsbrott, intriger av konkurrenter, klagomål om bullriga grannar, deras barn som skadar, förstöra egendom, försumliga anställda som stör genomförandet av ett projekt och så vidare.

Ofta börjar mannen visa slarv i kläder, försumma hygien. Den känslomässiga komponenten går förlorad, vanligtvis kan patienten inte vara empatisk med verkligt lidande, men han slutar inte uttrycka känslor, han kan skratta och gråta, helt otillbörligt, otillbörligt, i inkonsekvens med situationen och några av sina tankar och erfarenheter. Patienternas utseende blir inexpressiv, vända inåt, de kännetecknas av konstiga, i andras ögon, uttalanden, otillräckliga reaktioner. Schizofrenik tolererar absolut inte kritik av deras åsikter, beteende, övervakningsbara idéer och övertygelser. Inga logiska slutsatser kan förändra patientens sinne om hans eller hennes sjukliga fantasier.

En plötslig manisk fascination för ockulta vetenskaper, religion, esotericism, åtföljd av en ökande frigöring från verkligheten, är också karakteristisk för schizofreniforma störningar.

Motorfunktioner förändras. Hos vissa patienter i prodromala stadiet verkar plötsligt långsamhet, allt görs med arrangemang, accenter, till exempel i en viss ordning ordna saker i lägenheten eller på bordet. Händer eller ben kan börja skaka från spänningar. Ovanlig motorisk aktivitet - plötsligt verkade fidgeting, mer intensiva ansiktsuttryck kan också föregå debut av sjukdomen. Schizofrenik kännetecknas av konstigt fantasifullt tal, inkonsekvent, med repetitioner, accenter och ordskapande.

Beteendet hos en man med schizofreni överensstämmer inte med den nuvarande situationen, inte heller med livserfarenhet, och ofta med socialt accepterade beteendestandarder. Han lever i sin egen personliga illusoriska värld. I de flesta fall, helt meningslös, från en normal person, anser schizofrenen den enda rätta att göra, och det är inte meningsfullt att ändra sig. Många patienter känner inte igen sig själva som sådana och vill inte söka hjälp och ser i övertalningen av de intrigerna från dåligt. Trots den uppenbara amorfousnessen är schizofrenik, trots den uppenbara amorfosnessen, även för mindre händelser, anmärkningar, olika bagateller som rör deras fantasier och övertygelser. I allmänhet är människor med en sjuk psyke vanligtvis själviska, de är bara bekymrade över sina egna problem och dyker upp i en långtgående värld. Släktingar uppmanas att agera noggrant, inte att pressa patienten, inte att argumentera med honom, eftersom tvång kan orsaka aggression.

När behandlingen har startats blir de flesta patienter sund ganska snabbt. Men utan behandling tar den så kallade negativa symptomatologin sin tur. Att öka isoleringen i sina erfarenheter, ångest, disassociation från omvärlden döljer känslor, eftersom det inte finns tillräckligt med extern information för att producera dem. Detta åtföljs av Abulia - förlust av frivilliga impulser och motivation för de mest grundläggande åtgärderna och apati. [3]

Tecken på mild schizofreni hos män

Som nämnts ovan lämnar manifestationen av sjukdomen i form av en livlig psykos ingen tvekan om att patienten behöver hjälp av en psykiater. Det är mycket svårare att känna igen den gradvisa utvecklingen av sjukdomen eller dess milda former. Sluggish schizofreni manifesteras ofta i ung ålder, och dess första tecken sammanfaller med den pubertalkrisen. För närvarande är alla ungdomar inneboende i sökandet efter mening i livet, önskan om självständighet och tillhörande avslag på myndighet, fascination för olika filosofiska läror. Tonåringar är oförskämda och irritabla och försöker ofta uttrycka sig, extravaganta eller medvetet slarviga förband, skirkande hushållssysslor och "run" -studier, så det första stadiet av sjukdomen kanske inte märkte ens de närmaste människorna. [4]

Men om du försöker tillräckligt hårt kan du vara uppmärksam på några tecken. Vid schizofreni förloras ömsesidiga förbindelser mellan enskilda personlighetsegenskaper, medan intelligens, minne och färdigheter är helt intakta, särskilt under sjukdomens milda kurs. Det kan ses att patientens känslor och känslor, ur en frisk synvinkel, inte motsvarar yttre stimuli, den nuvarande situationen eller subjektiva intressen, samma händer med tänkande och andra typer av hjärnaktivitet. Alla funktioner bevaras - personen tänker, talar, lyssnar, blir arg, skrattar eller ropar, men den ömsesidiga korrespondensen mellan dessa handlingar är svår att fånga utifrån.

I milda fall diagnostiseras patienten med schizotypisk störning (tidigare kallad trög schizofreni). Patienten har odligheter i beteende, excentricitet och excentricitet, pretentiös tal, pompousness och pithiness med fattigdom och bristande intonation och sätt. I allmänhet observeras samma schizofreniforma symptomatologi som beskrivs ovan, endast i mer dämpade former.

För de tidiga stadierna råder symptomatologin för neuros. Patienten klagar ofta över sömnstörningar, påträngande tankar, visekracking, "mental gummi", förvrängd uppfattning om verkligheten, abstrakta besatthet. Specificiteten hos tvångsmässiga komponenter i början kommer att skilja inte ens alla erfaren psykiater. I schizotypisk störning är de lite förstått, kännetecknas av en spontan natur och den snabba utvecklingen av ihållande extremt bisarra ritualer. Fobier hos patienter med schizotypisk störning blir också snabbt vanligt. När vi pratar om dem uttrycker patienter inte någon känsla. Rädslan är absurd - patienter är rädda för att till exempel se föremål med en viss form eller färg, att höra några ord som talas nödvändigtvis av ett barn, och så vidare. Ibland i början är det möjligt att upprätta en koppling mellan fobi och en psykotraumatisk händelse, men med tiden blir dess plot mer komplicerat och rädslan raderas.

Patienten "växer" löjliga ritualer, de stör de normala livsaktiviteter och tar ibland en ledande roll i beteende.

Vid schizotypisk störning förekommer depersonalisering/derealisering, särskilt dysmorfofobi, och patienterna generade av ganska normala kroppsdelar, döljer dem, blyg för att visa dem. Om det finns verkliga missförstånd ignorerar patienter dem. Hypokondriacala klagomål kännetecknas av fantasi och orealitet, abstruse-dieter följs, vars syfte också formuleras inte riktigt typiskt, till exempel för att ansiktet ska vara ovala snarare än runda.

Sjukdomen kan manifestera sig på olika sätt. Patienterna är "engagerade i vetenskapligt arbete", gör hela dagen och skriver ut från en mängd olika litteratur, värdelösa och sammanhängande citat, som är svåra att till och med förena ett gemensamt tema; rita scheman och ritningar av oklart syfte; utveckla projekt; Anledningen till globala, men mycket abstrakta ämnen, som säger sina tankar obegripligt och förvirrande, säg långa monologer, inte låta att sätta in ett ord eller ställa en fråga. Vissa patienter tog på sig vetenskapliga experiment - försöker olika giftiga ämnen, liggande i ett kallt bad och så vidare. Sådana "experiment" kan sluta i funktionshinder eller till och med död.

Vid dödlig schizofreni observeras ofta hysteriska attacker hos båda könen, som är ganska starka och inte förknippade med synliga stressfaktorer. Hysteriska attacker kännetecknas av avsiktlig karikatur och demonstration, ökande negativism, omotiverad hyperexcitabilitet. Lekfullhet, sätt, otillräckliga grimaser, vred gradvis tar en monoton form, blir formelformiga och monotona, det finns emotionell brist, kyla och kylighet mot nära människor, särskilt föräldrar. Negativ symptomatologi utvecklas.

Åldersspecifikationer

Åldern vid vilken schizofreni debuterade är förknippad med vissa, men inte obligatoriska, särdrag i dess kurs och behandlingsprognos - desto senare är det, desto lättare är sjukdomen och desto mindre förstörande konsekvenser. Den mest ogynnsamma prognosen kännetecknas av ärftlig medfödd schizofreni, även om det är möjligt att diagnostisera ett barn från sju års ålder. Det tros att det i denna ålder redan är möjligt att fastställa närvaron av villfarelser och hallucinationer. Specialister försöker hitta kriterier för att diagnostisera schizofreni hos de mycket unga. Det antas att även spädbarn har hallucinationer och villfarelser. [5]

Ett barn med schizofreni uppför sig annorlunda än sina friska kamrater. Misstänker närvaron av sjukdomen hos de mycket unga kan misstänkas av manifestationen av irrationell rädsla - rädsla för leksaker och / eller andra föremål i en viss färg, form, som visar ett djur eller en tecknad karaktär. Spädbarn med schizofreni är likgiltiga, och ibland även med rädsla för sin egen mamma, som för ett friskt barn i tidig ålder är den viktigaste nyckelfiguren. Ett sjukt barns beteende är ofta oförklarligt - han gråter, blir arg och lustig utan någon uppenbar anledning, reagerar otillräckligt på försök att locka hans uppmärksamhet.

Vid en senare ålder, när barnet börjar ingå sociala kontakter med andra barn och vuxna, var uppmärksam på manifestationerna av besatthet, oberättigad aggression, brist på önskan att leka med kamrater, likgiltighet mot promenader, gungor och andra favoritbarnsunderhållning.

Ett barn som har behärskat tal kan berätta för sina föräldrar eller äldre barn om de röster han hör, det kan märkas att han svarar på dem, lyssnar på något. Utvecklingen av schizofreni hos ett barn kan indikeras av ofta tillfredsställande humörsvängningar, likgiltighet mot de vanliga aktiviteterna för barn i lämplig ålder, kaotiska tal, otillräckliga reaktioner, oändliga caprices och rädsla. Föräldrar som märker dessa beteendemässiga funktioner rekommenderas att registrera sina observationer i en dagbok, då kommer psykiatriskt samråd att vara mer effektivt.

Schizofreni manifesteras oftast i tonåren, särskilt dess allvarliga former - enkla, katatoniska, hebefreniska, med både kontinuerlig och anfallsliknande kurs. Dessutom är tonåren ofta debuten av en lågprogressiv form av sjukdomen - schizotypisk störning. Ungdom är tillräckligt komplex och kännetecknas av hög känslomässig stress, kanske är det därför som sjukdomen oftast manifesteras under denna period. Och ofta innan sjukdomens början inte orsakar mycket besvär för föräldrarna - att studera flitigt, kännetecknas som allvarligt och obligatoriskt, orsakar hans beteende inte klagomål. Plötsligt blir den unge mannen svår att hantera, oförskämd, likgiltig mot de närmaste människorna. Han har svårigheter med att lära sig, förlora intresset för tidigare favoritaktiviteter, men det kan finnas nya, som han ägnar all sin fritid. Tidigare blir sällskapliga tonåringar isolerade, tenderar att springa hemifrån, använda psykoaktiva ämnen, bli sliv, misstänkta och aggressiva.

Tecken på schizofreni hos en man 25, 30, 40, 50 år har praktiskt taget inga åldersskillnader. Hos vuxna utvecklas den paranoida formen oftast. Utvecklingen av sjukdomen är gradvis, personlighetsförändringar ökar under åren. Kännetecknas av utvecklingen av främling, hemlighet, misstro, orsakad av uppkomsten av villfarelser och hallucinationer. När sjukdomen manifesterar sig i en senare ålder hos en person som har haft tid att etablera sig professionellt, ha en familj och en viss social status, är prognosen i detta fall mest gynnsam.

I ålderdom är schizofreni hos män sällsynt och fortskrider långsamt. Sådana fall är mycket vanligare hos kvinnor. Ibland har äldre män en förvärring av schizofreniform psykos, som manifesterades under yngre år, och som ett resultat av framgångsrik behandling under lång tid visade sig inte. Det är inte lätt att inse att den psykiska sjukdomen är exakt senil schizofreni; Det kan förväxlas med demens, neurotiska störningar, Alzheimers sjukdom.