Nattlig urininkontinens hos kvinnor, män och barn

Olika urineringsproblem är ganska vanliga, karakteristiska för både barndomen och vuxenlivet. Nattlig enures är särskilt vanlig: vi talar om ett komplext problem som bland annat påverkar en persons psykologiska tillstånd.

Inom medicinska kretsar kallas nattlig urininkontinens för enures. En patient som lider av denna sjukdom känner inte behov av att urinera under sömnen på natten. Fram till tre års ålder kan en sådan brist på kontroll över urinvägarna anses vara normal: ett barn under 3 år kan ännu inte reagera korrekt och snabbt på behovet, eftersom nervsystemet fortfarande är i utvecklingsstadiet. Tecken på nattlig urininkontinens hos ett barn efter 4-5 år, eller ens hos vuxna, kan dock inte vara fysiologiska och indikera förekomsten av patologi. [ 1 ]

Epidemiologi

Enligt statistik lider vuxna sällan av nattlig enures. Det diagnostiseras oftare i barndomen:

• hos sexåriga barn – i 15 % av fallen;
• hos åttaåriga barn – i 12 % av fallen;
• hos tioåriga barn - i 7% av fallen;
• hos tolvåriga barn - i 3% av fallen.

Omkring 16 % av barnen återhämtar sig vid tonåren. Andelen spontana återfall hos många patienter är fortfarande ganska hög. [ 2 ]

Pojkar lider av sängvätning ungefär 1,8 gånger oftare än flickor.[ 3 ]

Orsaker nattlig urininkontinens

Förekomsten av nattlig enures hos vuxna och barn är ofta förknippad med följande orsaker:

• åldersrelaterad oförberedelse i centrala nervsystemet och urinvägarna (vanligtvis återgår allt till det normala vid cirka 5 års ålder);
• försenad mognad av nervsystemet (ibland är de försenande faktorerna psykoneurologiska störningar, beteendestörningar etc.);
• psykologiska, stressfaktorer (byte av bostad, förlust av nära och kära, familjeproblem);
• ogynnsam ärftlighet;
• nedsatt produktion av antidiuretiskt hormon;
• patologier och infektioner i könsorganen (cystit, prostatit, etc.).

Mindre vanliga orsaker är:

• epileptiska anfall på natten;
• sömnapné, ofullständig obstruktion av övre luftvägarna;
• endokrina patologier (otillräcklig eller överdriven sköldkörtelfunktion, diabetes);
• tar vissa mediciner.

Sängvätning och alkohol

Stora mängder etylalkohol är en outhärdlig börda för kroppen. Allvarlig berusning kan orsaka okontrollerad tömning av urinvägarna: detta händer oftast hos patienter som lider av kronisk alkoholism.

Etanol har förmågan att snabbt komma in i blodomloppet och absorberas i matsmältningskanalen. Alkohol stannar kvar i vävnaderna under lång tid och bryts ner till acetaldehyd och ättiksyra. Den första komponenten i nedbrytningen är ett mycket starkt giftigt ämne som leder till att nervcellerna i hjärnan dör. Som ett resultat störs nervsystemets funktion fullständigt och överföringen av signaler som ansvarar för många vitala funktioner blockeras.

Nattlig urininkontinens efter alkoholintag kan också förklaras av att etanol har diuretiska egenskaper. Dessutom är kroppens naturliga reaktion på intag av giftiga ämnen behovet av att snabbt bli av med dem. Njurmekanismens arbete accelererar och urin börjar produceras i större volymer.

Vid långvarig användning av alkoholhaltiga drycker minskar muskeltonusen som ansvarar för att hålla kvar vätska i urinblåsan. Med tiden utvecklas atrofiska processer, vilket leder till kronisk inkontinens även efter att man slutat dricka alkohol.

Nattlig enures efter alkoholkonsumtion uppstår vanligtvis efter insomning, mot bakgrund av fullständig medvetslöshet och muskelavslappning. I det initiala skedet kan problemet vara episodiskt, men därefter observeras inkontinens allt oftare, även under dagen. [ 4 ]

Nattlig urininkontinens hos adenoider

Ganska ofta (särskilt i barndomen) kombineras nattlig enures med andra sjukdomar eller tillstånd - till exempel allergiska processer, hyperaktivitetssyndrom, adenoidit. Det verkar som att vad skulle kunna koppla samman barndomsenures och adenoider? Det finns dock ett indirekt samband.

Uttalade adenoidtillväxter stör den normala andningsprocessen, särskilt på natten. Barnet har svårt att andas fritt, det snarkar och sover oroligt. Sådana störningar hos vissa barn framkallar en ökning av trycket. Som svar utlöses kroppens skyddande reaktion, vilket stimulerar produktionen av hormoner som syftar till att stabilisera detta tryck. Samtidigt sker en aktiv borttagning av överskottsvätska från vävnaderna, och blåsan fylls snabbare än vanligt.

Detta problem måste lösas: först och främst måste åtgärder vidtas för att underlätta barnets nasal andning. Behandling ordineras av en barnläkare efter samråd med en barnläkare med ÖNH och allergologi.

Riskfaktorer

Indirekta orsaker och predisponerande faktorer för utveckling av nattlig urininkontinens är följande:

• matsmältningsstörningar, frekvent och långvarig förstoppning;
• helminthiska angrepp;
• övervikt;
• ärftlig predisposition (förekomsten av ett liknande problem hos en av föräldrarna);
• komplicerad förlossning, vilket kan orsaka utveckling av neurologiska problem hos barnet;
• svår psykologisk och emotionell familjesituation;
• lever under otillfredsställande sanitära och hygieniska förhållanden;
• alkoholmissbruk.

Patogenes

Ett nyfött barn kan inte kontrollera vissa processer, såsom avföring och urinering. Allt eftersom barnet växer förbättras mekanismen för frivillig urinering, och barnet börjar gå på toaletten självständigt, även på natten: detta händer vanligtvis runt 4 års ålder, ibland vid 5 års ålder. Om nattlig enures fortsätter hos ett äldre barn kallas det patologi.

Sängvätning är ett allvarligt problem för både barn och vuxna. Det är viktigt att förstå att detta är en sjukdom, och inte brist på uppfostran, envishet eller ett karaktärsdrag. Inkontinens måste behandlas: specialister som urologer, neurologer, psykoterapeuter, terapeuter och barnläkare kan hjälpa till med detta. [ 5 ]

Det kan finnas många orsaker till problemet. I barndomen är primär inkontinens vanligare - detta är en patologi som är förknippad med nervsystemets ofullkomlighet. I en sådan situation känner barnet inte av att blåsan är full och att barnet behöver urinera, vilket i slutändan leder till en "olycka" under nattens sömn.

Sekundär inkontinens diagnostiseras oftare hos ungdomar och vuxna patienter. Den utvecklas mot bakgrund av andra medfödda eller förvärvade patologier och manifesterar sig ofta inte bara på natten utan även under dagen. [ 6 ]

Stor vikt vid patogenesen läggs vid den försenade mognaden av nervsystemet och den sena utvecklingen av förmågan att reglera urinvägarna. Enligt experter framkallar brister i det centrala nervsystemet en störning i de reglerande funktionerna i många system i kroppen. I synnerhet kan blåsans sammandragningar vara okontrollerade under sömn. Eftersom nattlig inkontinens är en multifaktoriell patologi spelar organiska och psykogena störningar, som ofta kombineras, en betydande roll i dess utveckling.

Problemet är också ofta förknippat med ett antal andra medicinska tillstånd, såsom diabetes, icke-oligurisk njursvikt, urogenital infektioner, förstoppning, neurogen blåsa, missbildningar i urinvägarna, sömnapné eller snarkning. [ 7 ]

Oberoende studier har visat att minskad urinproduktion under nattlig vila beror på ökad produktion av vasopressin. Därför behandlas vissa patienter med nattlig inkontinens framgångsrikt med desmopressin. Det finns dock data om fall av nedsatt njurkänslighet för dessa hormoner, vilket kräver en helt annan terapeutisk metod. [ 8 ]

Symtom nattlig urininkontinens

Det huvudsakliga symptomet på nattlig enures är uppenbart – det är ofrivillig tömning av blåsan under nattens sömn.

Om problemet uppstår mot bakgrund av andra patologier, kan andra tidiga tecken också upptäckas:

• neurologiska störningar kan inkludera hyperaktivitet, neuroser, tics, depression och stamning;
• Vid infektiösa och inflammatoriska lesioner i urogenitalkanalen finns en ökning av frekvensen eller andra förändringar i diuresen, smärta vid urinering, buksmärtor och hög kroppstemperatur.

Urininkontinens under sömn med normal urinering under dagtid kallas monosympatisk enures. Polysympatisk patologi sägs uppstå om patienten har nattlig inkontinens i kombination med andra urineringsstörningar – detta kan vara trängningar, pollakisuri, enures under dagtid etc. Alla listade symtom indikerar förekomsten av överaktiv blåsa.

Om patienten upplever inkontinensepisoder mindre än tre gånger i veckan talar man om periodisk patologi. Om "våta" nätter uppstår oftare än denna indikator diagnostiserar läkare stabil nattlig urininkontinens.

Sängvätning hos barn

En av faktorerna för uppkomsten av nattlig enures hos barn är ärftlighet, en annan är instabilitet i det psykologiska tillståndet. Plötslig inkontinens kan uppstå efter en stark skräck, en stressig situation etc. Vanligtvis uppstår problemet i djupsömnfasen, vid sömngång eller i närvaro av nattfobier.

Atmosfären inom familjen – regelbundna skandaler, missförstånd mellan föräldrar, skilsmässa, födelsen av ett andra barn, byte av bostad – påverkar ofta utvecklingen av nattlig enures.

En annan vanlig faktor är urologiska problem. Karakteristiska symtom inkluderar frekvent urinering, urinvägsproblem etc. Orsaken till problemet bör sökas i tillståndet hos de urogenitalorganen.

Om fosterhypoxi registrerades under graviditeten, eller om det fanns en förlossningsskada, kan detta senare påverka barnets hjärnhälsa. Neurologiska patologier manifesterar sig ofta som nattlig enures.

Det visar sig att det finns en hel del orsaker till att ett sådant problem uppstår hos barn. Därför måste varje barn undersökas noggrant, varvid man inte bara utesluter urologiska utan även neurologiska och somatiska faktorer. [ 9 ]

Sängvätning hos ungdomar

När man talar om sängvätning menar man oftast små barn. Detta problem kan dock även uppstå i tonåren. Här är en lista över de främsta orsakerna till problemet:

• överaktiv blåsa;
• inflammatoriska processer i det genitourinära systemet;
• ärftlig predisposition;
• funktioner i nervreglering, etc.

Psykologiska faktorer har en indirekt inverkan på utvecklingen av nattlig enures:

• överbeskyddande (en överbeskyddad tonåring fortsätter att känna sig som en bebis och beter sig därför därefter);
• brist på uppmärksamhet (tonåringen utför omedvetet handlingar som gör att hen på ett eller annat sätt kan locka uppmärksamhet);
• stress, psykotraumatiska situationer (urininkontinens kan vara en specifik reaktion på föräldrarnas gräl, förlust av nära och kära etc.).

Ofta kombineras nattlig enures med dagtidsenures. Ett sådant komplext problem kräver en speciell behandlingsmetod, med ett obligatoriskt besök hos en psykolog.

Sängvätning hos vuxna

Orsakerna till nattlig enures hos vuxna skiljer sig helt från de hos barn. Störningen kan tyda på en förändring i hormonfunktionen, njurproblem, sjukdomar i inre organ, nervsystemet eller vara ett resultat av att man tar vissa läkemedel. Generellt sett delas orsakerna till problemet hos vuxna in i följande kategorier:

• neurologisk (orsakad av tidigare skador, stroke etc.);
• urogenital (överaktiv blåsa, trängnings- eller ansträngningsinkontinens).

Nattlig urininkontinens hos kvinnor är särskilt vanligt vid hormonella förändringar, särskilt under klimakteriet. Det noteras också att kvinnlig inkontinens förekommer oftare än manlig. Andra faktorer som kan orsaka detta problem hos kvinnor inkluderar svåra förlossningar, aborter och neurologiska störningar.

Men nattlig urininkontinens hos män är oftare av den akuta typen – det vill säga att den är förknippad med urinvägsneurogenicitet. Det finns flera orsaker till detta problem:

• traumatisk ryggmärgsskada;
• huvudskador (TBI);
• drabbades av en stroke.

I de flesta fall drabbar trängningsinkontinens äldre män, som upplever följande ytterligare smärtsamma symtom:

• frekvent okontrollerbar trängsel att urinera;
• urinläckage (inkontinens).

Nattlig urininkontinens hos äldre är inte alltid relaterad till neurogen urinblåsa. Problemet kan orsakas av infektiösa lesioner i urinvägarna (inflammation i prostata, cystit etc.), tumörprocesser av olika ursprung (inklusive adenom eller prostatakörtelcancer).

Stressenures orsakas ofta av uretra- eller urinblåsinsufficiens som orsakar ökad rörlighet i urinröret eller sfinkterinsufficiens.

Om problemet är relaterat till överfyllning av blåsan, orsakas inkontinens oftare av blockering av urinrörskanalen eller felaktig sammandragning av blåsan. Det finns också mindre vanliga orsaker:

• urinrörsstriktur;
• tar antiallergiska och diuretiska läkemedel;
• diabetes mellitus;
• multipel skleros.

I vissa fall diagnostiserar läkare idiopatisk nattlig inkontinens, en term som betyder att den bakomliggande orsaken till sjukdomen inte kan fastställas.

Formulär

Vilka typer av sängvätning brukar experter prata om?

• Imperativ (även känd som akut, imperativ) inkontinens manifesteras av oförmågan att hålla kvar urinen vid toppen av urineringsbehovet. En sådan funktionsstörning orsakas vanligtvis av ökad aktivitet i blåsväggens muskler på grund av patologier i hjärnan eller ryggmärgen, hormonella störningar, inflammatoriska eller andra skadliga processer i blåsan.
• Stressinkontinens på natten kan manifestera sig vid hosta eller nysningar – det vill säga vid en plötslig ökning av trycket i bukhålan. Problemet förklaras av en sfinkterrubbning på grund av hormonella, anatomiska eller nervösa störningar.
• Omedveten (även kallad reflex) inkontinens förklaras av felaktig ledning av nervsignalerna till urinblåsan: en person känner ingen lust att gå på toaletten ens med full urinblåsa. Som ett resultat leder detta till en reflexmässig tömning av organet.
• Kontinuerlig urinläckage i form av läckage förklaras av en störning i nervledningssystemet eller ofullständig stängning av sfinktrarna. Ibland förlorar blåsans muskler förmågan att dra ihop sig tillräckligt: som ett resultat samlas för mycket vätska i organet, vilket börjar läcka.
• Nattlig urininkontinens är alla typer av ofrivillig urinering som uppstår under nattesömn hos vuxna patienter eller barn över 5 år. Denna patologi kan vara primär (förekomma från födseln) eller sekundär (uppträda mot bakgrund av en korrekt bildad urinreflex).

Komplikationer och konsekvenser

Experter säger att det finns ett visst samband mellan nattlig enures hos pojkar och efterföljande potensproblem hos vuxna män. För flickor kan urininkontinens i barndomen så småningom leda till frekventa infektioner i urogenitalsystemet, särskilt cystit.

Många barn som lider av enures upplever en betydande försämring av sin livskvalitet: deras personliga utveckling störs och svåra neuroser utvecklas. Bristande självförtroende och låg självkänsla kan förvandlas till en störning och orsaka social desorientering. Enligt enkätdata från patienter som har haft att göra med nattlig enures har störningen haft en extremt negativ inverkan på deras liv.

Urininkontinens är en psykologisk stressfaktor för både patienterna själva och deras omgivning. Det blir svårt för en person att kommunicera med vänner och kollegor, det är svårt att åka på en resa eller ens besöka. För ett barn som lider av enures blir en resa till ett barnläger eller en utflykt ett problem. Främlingar, och ibland till och med nära och kära, är ofta mycket grymma mot patienter och tillgriper inte bara förlöjligande utan också bestraffning. Patienter (särskilt barn) upplever en tryckande känsla av skam och rädsla, som med tiden utvecklas till ett mindervärdeskomplex, och depressiva tillstånd utvecklas.

Diagnostik nattlig urininkontinens

Alla diagnostiska åtgärder börjar med att samla in patientens klagomål. Läkaren specificerar de möjliga orsakerna till sjukdomen, graden och frekvensen av nattlig enures, lyssnar på de åtföljande klagomålen. Dessutom är det lämpligt att fråga patientens släktingar om liknande smärtsamma symtom för att utesluta sjukdomens ärftliga ursprung.

Vissa specialister erbjuder patienter att fylla i ett så kallat "frågeformulär" - en lista med frågor relaterade till problemet med urininkontinens. Ett standardiserat "frågeformulär" innehåller följande punkter:

• Under vilken tid har patienten upplevt tecken på inkontinens?
• Finns det några förändringar i mängden utsöndrad urin?
• Blir fall av sängvätning allt vanligare?
• Vad associerar patienten själv med förekomsten av episoder av enures (fysisk aktivitet, hosta, springa, skratta eller nysa, bära tunga föremål, ändra kroppsställning, ljudet av vattenstänk, stress, hypotermi etc.)?
• Finns det några andra urinvägsproblem?
• Måste du ofta hålla tillbaka urinträngningen?
• Upplever du urinläckage (med eller utan trängning)?
• Vaknar patienten för att gå på toaletten på natten?
• Påverkar sängvätning din dagliga livskvalitet?

Dessutom uppmanar läkaren ofta patienten att föra en särskild dagbok. I den måste patienten dagligen anteckna mängden vätska som dricks, urineringsfrekvensen och -volymen, urinbehovets kvalitet och episoder av urininkontinens (natt och dag). [ 10 ]

Kvinnor som lider av nattlig urininkontinens genomgår dessutom en vaginal undersökning – först och främst för att utesluta bakgrundssjukdomar. Sådana patologier som atrofi av vaginalslemhinnan, prolaps av bäckenorganen etc. kan direkt påverka problemets uppkomst.

Även under undersökningen utförs ett hosttest (vid hosta noteras urinutsläpp från urinröret).

Urinprover ordineras alltid för alla sjukdomar relaterade till urinvägarna. För att få en allmän analys behöver du:

• Innan biomaterial samlas in, tvätta (rengöra) de yttre könsorganen noggrant;
• Samla urin under ditt första toalettbesök på morgonen (samla från den mellersta delen av strålen).

Instrumentell diagnostik inkluderar vanligtvis MR och ultraljud av bäckenorganen. Dessutom ordineras urodynamisk diagnostik för att fastställa typen av inkontinens. [ 11 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs främst vid nattliga epileptiska anfall. Dessutom är nattlig inkontinens ofta ett tecken på sömnapnésyndrom med ofullständig obstruktion av de övre luftvägarna. Vissa endokrina sjukdomar (diabetes, hypotyreos, endemisk struma) kombineras ofta med urogenital sjukdomar. Förmodligen uppstår nattlig inkontinens mot bakgrund av endokrina problem som ett resultat av nedsatt autonom innervation i urinblåsan. Ökad excitabilitet i urinvägarna observeras vid allergiska processer. Matallergier är ett undantag.

Nattlig urininkontinens upptäcks efter hypotermi, såväl som vid köldallergi och kryotrauma. För att utesluta vissa sjukdomar och tillstånd utförs en grundlig undersökning av hela kroppen, särskilt bäckenområdet. [ 12 ]

Behandling nattlig urininkontinens

Även om vissa patienter (särskilt barn) upplever sängvätning som försvinner med tiden även utan behandling, finns det inga tydliga garantier för detta. Det är därför behandling ordineras i alla fall om det finns episodisk men ihållande inkontinens.

Behandlingsregimen bestäms beroende på den etiologiska faktorn för ett specifikt fall av sjukdomen. I allmänhet kan terapeutiska metoder vara följande:

• medicinsk (med hjälp av läkemedel);
• icke-läkemedel (psykoterapeutisk, fysioterapeutisk, etc.);
• regim, etc.

Många använder sig av metoden med nattliga "uppvakningar". Denna metod går ut på att väcka en patient med nattlig urininkontinens varje timme efter midnatt. Efter ungefär en vecka minskas frekvensen av "uppvakningar" och den mest optimala behandlingen väljs. Om episoderna återkommer upprepas cykeln.

Dietterapi spelar också en viktig roll i behandlingen. Kosten ändras, med början i att begränsa vätskeintaget (drycker och flytande rätter). Det finns också en specifik Krasnogorsky-diet, som hjälper till att öka blodets osmotiska tryck och behålla fukt i vävnaderna, vilket generellt orsakar en minskning av urinvolymen. [ 13 ]

Alla regimens aktiviteter består av följande:

• Vätskekonsumtion är extremt begränsad under andra halvan av dagen. Efter middagen är det helt förbjudet att dricka.
• Sängen för nattsömn bör inte vara för mjuk.
• Om patienten sover för djupt är det lämpligt att vända på honom flera gånger under sömnen.
• Patienten bör skyddas från stress, psyko-emotionell överbelastning, trötthet och hypotermi.
• Under dagen bör du undvika mat och rätter med koffein, kolsyrade drycker, saftiga frukter och bär.

Läkemedel som en läkare kan ordinera

Om nattlig urininkontinens är förknippad med infektiösa processer i urinvägarna, ordineras patienten en fullständig antibiotikabehandling under kontroll av urinparametrar (mikroflorans känslighet för antibakteriella och uroseptiska läkemedel beaktas också).

Vid behov förskrivs lugnande medel med hypnotisk effekt för att stabilisera sömndjupet (Eunoktin, Radedorm). Om resistens mot dessa läkemedel utvecklas mot bakgrund av en neurosliknande form av sjukdomen, används stimulantia (Sidnocarb) eller tymoleptika (Milepramin, Amitriptylin) strax före sömnen.

Amitriptylin tas vanligtvis i en dos på 12,5 till 25 mg upp till tre gånger per dag (tablettform med frisättning på 10, 25 eller 50 mg). Under användning av läkemedlet kan biverkningar som ökat intraokulärt tryck, ökad hjärtfrekvens, mydriasis och förstoppning uppstå.

Om inkontinens inte är förknippad med inflammatoriska processer är det optimalt att förskriva Imipramin. Det används för att behandla vuxna och barn över sex år (dosering från 0,01 till 0,05 g per dag). Vissa specialister tillämpar följande terapeutiska regim: en timme före sänggåendet ges patienten 25 mg av läkemedlet, men om önskad effekt inte uppnås fördubblas dosen efter 4 veckor. Därefter minskas mängden läkemedel gradvis och behandlingen avbryts. Möjliga biverkningar under behandlingen: yrsel, ökad svettning, muntorrhet, ackommodationsstörning. [ 14 ]

Om vi talar om neurotisk enures, ordineras patienten lugnande medel:

• Hydroxizin i tabletter på 0,01–0,025 g, eller i sirap (5 ml motsvarar 0,01 g);
• Medazepam i tabletter om 0,01 g eller i kapslar om 0,005 eller 0,001 g;
• Trimetosin i tabletter om 0,3 g;
• Meprobamat i tabletter om 0,2 g, under en kur som varar 1 månad. [ 15 ]

Med tanke på att förekomsten av problemet hos barn i många fall är förknippad med en brist på barnets nervsystem, används nootropa läkemedel som Glycesed, Nootropil, Phenibut, Instenon, etc. för behandling. Sådana läkemedel förskrivs för långvarig användning - i 1-2 månader, i kombination med andra typer av terapi.

Om nattlig urininkontinens orsakas av instabil blåsfunktion, neurogena störningar eller idiopatiska detrusorrubbningar, kan patienten ordineras Oxybutyninhydroklorid i form av 0,005 g tabletter (kan användas till barn över fem år).

Det mest framgångsrika läkemedlet är Desmopressin, en artificiell analog till hormonet Vasopressin, en regulator av utsöndring och absorption av fri vätska i kroppen. Det vanligaste läkemedlet kallas Adiuretin SD, som finns i droppform. Läkemedlet droppas i näsan (i området kring nässkiljeväggen) 2–3 droppar per dag i en vecka. Efter att ha uppnått nätter utan "olyckor" fortsätter behandlingen i ytterligare 3 månader, varefter dropparna avbryts. Om ingen positiv effekt observeras ökas dosen med en droppe per vecka tills resultatet uppnås. Barn över åtta år droppas upp till 12 droppar per dag. [ 16 ]

Vitaminer

Trots att vitaminbrist i kroppen inte direkt påverkar förekomsten av nattlig enures, hjälper introduktionen av vitaminpreparat ofta till att hantera denna sjukdom. Därför genomförde forskare år 2018 en studie där de erbjöd barn som lider av enures vissa doser vitaminer. Efter en grundlig analys av resultaten drogs följande slutsatser:

• Kosttillskott som innehåller D-vitamin och fiskolja hjälper till att förebygga sängvätning hos barn (7 till 15 år);
• Den optimala dosen för barn är 1000 IE/dag vitamin D och 1000 mg/dag fiskolja.

I vissa fall kan dosen ökas, vilket bör kontrolleras av den behandlande barnläkaren. Fiskolja får tas både i ren form och i kapslar eller tuggtabletter, vilket inte är av grundläggande betydelse.

Sjukgymnastikbehandling

Bland ytterligare behandlingsmetoder är fysioterapi ganska vanligt, representerat av följande procedurer:

• akupunktur (reflexterapi, som framkallar uppkomsten av bioelektriska strömmar i kroppen, vilket har en positiv effekt på blåsans funktion);
• magnetisk terapi (en metod baserad på påverkan av lågfrekventa magnetfält med variabel eller konstant påverkan på det smärtsamma området på kroppen);
• laserbehandling (innebär att kroppen utsätts för en koncentrerad ljusstråle);
• musikterapi (en specifik musikpsykoterapeutisk metod) etc.

Effektiviteten av sådana metoder beror på kroppens egenskaper, orsakerna till nattlig enures, samt patientens ålder och förekomst av andra sjukdomar. Sjukgymnastik ordineras alltid i kombination med medicinering och andra typer av behandling.

Folkrättsmedel

Traditionella läkare erbjuder sina egna, ibland okonventionella, metoder för att korrigera urinfunktionen. Till exempel, vid nattlig enures rekommenderas följande procedur: sänk patientens fötter i mycket kallt (bokstavligen iskallt) vatten under en kort tid, torka dem sedan noggrant med en mjuk handduk och värm dem snabbt upp.

Dessutom rekommenderas andra metoder för att hålla kvar vätska i kroppen för patienter med enures för att förhindra dess eliminering. Till exempel, innan sänggåendet får patienten en bit saltad sill eller svartbröd med salt. Det viktigaste villkoret är att en sådan "middag" inte kan sköljas ner med någon vätska.

Vissa experter rekommenderar att man använder honung istället för salt – ungefär 1 tesked dagligen före sänggåendet, under en längre tid. Hur honung fungerar exakt i detta fall är okänt. Många patienter noterar dock en betydande förbättring av sitt välbefinnande och lindring av smärtsamma symtom i samband med nattlig enures.

Örtbehandling

För att eliminera nattlig enures används framgångsrikt infusioner och avkok baserade på johannesört och dill.

• 1 msk dillfrön bryggs i 200 ml kokande vatten och drar under lock i 2,5 timmar. Tas invärtes lite i taget, så att hela mängden dricks under dagen. Behandlingen fortsätter dagligen i 7-10 dagar.
• 40 g torr johannesörtsråvara hälls i en termos och 1 liter kokande vatten tillsätts. Låt dra i 2,5 timmar. Drick under dagen istället för te.

Den dominerande volymen av vätska, inklusive olika infusioner, bör drickas under första halvan av dagen. Några timmar före sänggåendet bör vätskeintaget stoppas.

Många recept mot sängvätning innehåller groblad, eller mer exakt, växtens frön. Det visar sig att de inte behöver förberedas i förväg. Det räcker med att helt enkelt ta ½ g frön tre gånger om dagen med vatten. Behandlingstiden är en månad. Om det inte finns några frön är det tillåtet att använda ett infusion av växtens blad: drick 1 msk fyra gånger om dagen.

Homeopati

Bland de olika metoderna för alternativ behandling av nattlig enures rekommenderar specialister framför allt homeopati. Denna typ av terapi används aktivt både i barn- och vuxenpraktik. Emellertid är självständigt val av läkemedel inte välkommet: de väljs av en specialist, med hänsyn inte bara till symtomen utan även kroppens individuella egenskaper. Till exempel, för stressinkontinens rekommenderas många patienter läkemedlet Gelsemium, men läkaren ordinerar doseringen individuellt.

För gnälliga, nyckfulla personer som kräver ökad uppmärksamhet är Pulsatilla lämpligt. Om nattlig inkontinens är förknippad med några fobier, ordineras Argentum nitricum.

Inkontinens på grund av familjeproblem kräver ordination av Natrium muriaticum eller Causticum.

Det är viktigt att komma ihåg att nattlig enures kan ha både funktionellt och organiskt ursprung. Endast en specialist kan förstå orsakerna. Därför bör du inte självmedicinera. Det är bättre att omedelbart, utan att slösa tid, kontakta en läkare som kommer att välja den mest optimala behandlingsregimen, efter att ha fastställt problemets ursprung.

Kirurgisk behandling

Kirurgi för nattlig enures är ett allvarligt ingrepp med möjliga komplikationer. Effektiviteten av sådana operationer uppskattas till cirka 80 %.

Oftast erbjuder kirurger följande ingrepp:

• upphängningsfunktion (slinga);
• vaginal plastikkirurgi;
• placering av ett sfinkterimplantat;
• injektion av volymbildande läkemedel i det periuretrala området.

Indikationer för kirurgiskt ingrepp är:

• förvärvad stressenures;
• kombinerat urinläckage med en dominerande stresskomponent;
• snabb progression av sjukdomen;
• bristande effektivitet av läkemedelsbehandling.

Varje operation har sina egna ytterligare indikationer och kontraindikationer. Innan man beslutar sig för ett sådant radikalt steg är det nödvändigt att noggrant väga alla möjliga risker, genomföra en fullständig diagnostisk undersökning och samråda med ett antal medicinska specialister.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder för att förhindra uppkomsten av nattlig enures baseras på följande åtgärder:

• upprätthålla personlig hygien, lära sig grundläggande färdigheter i snygghet;
• kontroll av volymen av drickad vätska enligt den genomsnittliga konsumtionshastigheten;
• snabb behandling av infektiösa urologiska och andra sjukdomar;
• förebygga moraliskt tryck på en person, eliminera stress, bekämpa fobier.

Om patienten redan har haft fall av nattlig enures är det nödvändigt att vidta åtgärder för att förhindra att problemet återkommer:

• upprätta en drickregim som begränsar konsumtionen av drycker på eftermiddagen och särskilt på kvällen;
• ha tålamod med patienten, undvik förlöjligande, oförskämdhet, bestraffa eller fokusera aldrig på problemet;
• begränsa inte bara att dricka vätskor, utan också att äta flytande livsmedel (soppor, smoothies, saftiga grönsaker och frukter);
• ge tillgång till frisk luft i sovrummet;
• undvik stress, psyko-emotionella spända situationer, överdriven trötthet;
• undvik hypotermi;
• Konsumera inte mat och rätter som har vätskedrivande egenskaper (kaffe, kakao, choklad, vattenmelon, etc.).

Barn som lider av sängvätning rekommenderas att väckas cirka 3 timmar efter att de gått och lagt sig för att gå på toaletten och tömma blåsan. [ 17 ]

Prognos

Nattlig enures kan försvinna av sig själv, men detta scenario är typiskt endast för milda, icke-grova patologier i nervsystemet och ryggmärgen. Sådana barndomsproblem försvinner ofta vid 12-14 års ålder. Om du påbörjar behandlingen i tid kommer återhämtningen att ske mycket tidigare.

Med snabb och kompetent medicinsk vård är prognosen för sjukdomen ganska god: efter bara ett par terapeutiska kurer är barnet helt botat. [ 18 ]

En annan sak är att om det finns en person i familjen som lider av nattlig enures, påverkar detta problem alla dess medlemmar. Nästan alla patienter, särskilt barn, börjar möta betydande psykiska problem. Vi talar om en ständig känsla av skuld, skam och rädsla för nattsömnen. Sömnen blir rastlös, ytlig, och patienten själv blir hetlevrad, irriterad, nyckfull och osäker. Ofta drar sig patienterna in i sig själva, hamnar i depression, vilket ytterligare förvärrar situationen. Om en person inte får nödvändig medicinsk vård under en längre tid, kan nattlig enures bli ett problem för livet. Därför är det mycket viktigt att besöka en läkare vid de första obehagliga "varningsklockorna" och behandla problemet.